CÁNCER INVASOR DE CÉRVIX Y VAGINA

CANCER DE CERVIX
1. Alteracion celular que se origina en el epitelio del cuello uterino, inicialmente a traves de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, que se suceden en etapaas de displasia leve, moderada y severa
  1. Virus de Papiloma humano
    1. DNA de soble cadena de la familia de Papovaviridae
    2. 8000 nucleotidos
    3. Mas de 100 genotipos
    4. 5% de las mujeres con infección por VPH contraerán CaCu
    5. Mas del 70% de las mujeres sexualmente activas presentan VPH
  2. Cervix normal
    1. Endocervix: epitelio columnar secretor
    2. Ectocervix: epitelio escamoso
    3. Union escamocolumnar es la zona de transformación
      1. En mujere sde edad reproductiva la UEC se mueve hacia afuera por influencia hormonal
      2. El ph acido vaginal provoca irritación mecánica que induce a metaplasia escamosa
      3. LAs celulas escamosas inmaduras en esta zona son las mas vulnerables a neoplasia
  3. Sistema BETHESDA
  4. Calsificacion FIGO
  5. Citología cervical
    1. Toda mujer de 25 a 64 años
    2. 3 anuales negativas; hacer una cada 3 años
    3. Muestra citológica inadecuada: repetir en un lapso menor de 4 semanas
    4. Citológico con anormalidades: colposcopia
    5. Biopsia
      1. Disolasia de alto grado NIC III
      2. Colposcopia insatisfactoria
      3. Aunsencia de correlación entre citología, colposcopia e histología
      4. Conización
        Procedimiento quirurgico que tiene como finalidad extirpar el cuello con un fragmento en forma de cono
        Histerectomía
        Radioterapia
2. Factores de riesgo
  1. Mujeres de grupo de 25 a 64 años
  2. Inicio temprano de actividad sexual
  3. Multiples parejas sexuales
  4. Antecedentes de ETS
  5. Infección persistente con un VPH de alto riesgo
  6. Multiparidad
  7. Tabaquismo
  8. Nunca haberse practicado estudio citologico
  9. Inmunosupresión
3. Tipos histologicos
  1. Carcinoma de celulas escamosas 75%
  2. Adenocarcinoma 15 a 25%
    1. Mucinoso
    2. Endometrioide
    3. Celulas claras
    4. Seroso
    5. Mesonefrico
  3. Carcionma adenoescamoso
  4. Sarcoma
  5. Melanoma maligno
  6. Carcinoma neuroendocrino
CANCER DE VAGINA
1. Factores de riesgo
  1. Bajo nivel socio economico
  2. Infección por VPH
  3. Irradiación vginal
  4. Frotis previo de papanicolau anormal con NIC
  5. Histerectompia previa
  6. Exposicion a dietilbestrol
2. Tipos histologicos
  1. Carcinoma de celulas escamosas
    1. Es el mas habitual
    2. Edad media de dx es de 65 años
    3. 10% en mujeres jovenes
  2. Adenocarcinoma
  3. Melanoma
  4. Sarcoma
  5. Microcelular
  6. Linfoma
3. Etiología
  1. Enfermedad residual oculta
  2. Nueva enfermedad primaria que surge de un tracto genital inferior
  3. Carcinogenicidad por radiación
4. Clínica
  1. Asintom´tico
  2. Sangrado y flujo vaginal indoloros
  3. Dolor vesical y aumento de frecuencia de micción
  4. Dolor pelvico
  5. Tratamiento
    1. Histerectomía radical, vaginectomía parcial y linfadenectomía pelvica biltareral
5. Estadificación

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