Zusammenfassung der Ressource
Sesión 49: Cáncer de vulva
- Factores de riesgo
- *VPH *CIN, VIN
*Liquen escleroso
*Hiperplasia
escamosa
*Tabaquismo
*Alcoholismo
*Inmunosupresión
*Antecedente CaCU
*Desendencia
del Norte de Europa
- Carcinoma
escamoso
- Tipos
- Basaliode o verrugoso
- *Multifocal *Mujeres
jóvenes *Asociado a
VPH, VIN y tabaquismo
- Queratinizante o simple
- *Unifocal *Mujeres mayores
*Asociado a liquen escleroso
o hiperplasia escamosa *No
se aso, a VPH
- Dx: Biopsia
- Diseminación
- *Extensión directa
*Linfática
*Hematógena
- Tx
- Microinvasor
- <2cm y<1mm invasión
- Resección local
- Ca. precoz T1b
- *RLR *Línea media: radio o quimio
pre-qx para <resección
- Ca. precoz T2
- *RLR *Vulvectomía radical y/o
quimiorradioterpai *Radioquimio preqx
- Resección
ganglionar
inguinal
- Cuando son >2 cm y >1mm de invasión
- T2-T3 enf. avanzada
- Radio con o sin quimio necady +Qx +
limitada
- Radio Tx
- *Preqx en ca. avanzado *Preqx en ganglios
fijos e irresecables *Post-qx: ganglios con
mets a distancia
- Ca. recurrente
- Recurrencia local
- Qx, radio o quimio-radio
- Recurrencia regional o a distancia
- Regional: qx + radio *Distancia:quimio
- *Posmenopáusicas *65años
*Mayoría asintomática
*Prurito, nódulo o
tumoración *Sangrado,
ulceración, secreción, dolor,
disuria *69% en labios *15% en
clítoris *10%Periné
- Otros
- *Linfomas *Tumores seno endodérmico *Ca
células de Merkel *Dermatofibrosarcoma
*Metastasis (CaCU, endometrio, renal, uretra)
- Sarcoma (1-5%)
- Leiomiosarcoma, sarcoma
epidermoide,
rabdomiosarcoma
- Criterios de Sarcoma:
*>5CM *Márgenes
infiltrados *5 fig.
mitóticas x10 campos
*Atipia
- Tx: RLR
- Carcinoma
Verrugoso
- Variante de Ca. escamoso
- Postmenopáusicas
- Apariencia de coliflor
- Crecimiento lento
pero localmente
destructor
- Tx: RLR, Mets.
ganglios rara
(Vulvectomía radical
+ lin. inguinal
bilateral)
- Adenocarcinoma
(2%)
- Carcinoma Adenoescamoso
- *Agresivo *Sobrevida 5%
*Vulvectomía radical +
disección inguinal bilateral
*Uso de RadioTx postqx
- Carcinoma Basocelular
- *Úlcera epiteliomatosa: <2 cm
en parte ant. de los labios
mayores
- Agresivo localmente
- Postmenopáusicas caucásicas
- Prurito, dolor, irritación
- Tx: Resección radical local
- Mets. a ganglios son raras
- Recurre en 10-20%
- 3-5% componente escamoso
- Ca. glándulas Bartolino (2-7%)
- *+ en Postmenopáusicas
*Tumoración y dolor perineal
* Tx: Vulvectomía + linf. bilateral *RLR
*Radio o quimiorradio
- Criterios de Honan: 1)Posición anatómica
correcta 2)Localización prof. en labios
mayores 3) Piel intacta 4)Un poco de
glándula normal reconocible