Valoración cardiovascular

FÁRMACOS
1. Antagonistas de calcio
2. B-Bloqueantes
3. Inotrópicos +, -
4. Simpaticomiméticos
5. Beta- estimulantes
6. Alfa-estimulantes
7. Anticoagulantes
8. Trombolíticos
ENFERMEDADES
1. Síndrome coronario
2. Trombosis
  1. colocar CVC
3. Aterosclerosis
  1. colocar stent y angioplastia coronaria
4. Angina
  1. colocar stent y angioplastia coronaria
5. IAM
  1. colocar stent y angioplastia coronaria
6. ICC
  1. Baja cap. bombear sangre
    1. Bajo (GC), Elevada (RVP): HTA, edema, taquicardia
MONITORIZACIÓN DE EMERGENCIA
1. Alertar, diagnosticar, pronosticar, guía terapéutica
2. Monitorización continua
3. Monitorización invasiva
4. Línea arterial
5. Catéter cardiaco
6. Catéter venoso central
7. Catéter Swan Ganz
8. EKG
OBJETIVOS
1. Determinar las demandas del pte
2. Descubrir problemas actuales
3. Obtener datos de salud y emociones del pte
ANAMNESIS
1. Historia psicosocial
2. Historia farmacológica
3. Historia social
4. Historia médica
5. Historia familiar
6. Historia ginecológica
7. Exámen físico
  1. Valoración de la piel
    1. Turgencia, temperatura y humedad, color, edema, val. extremidades, val. uñas
  2. Palpación de pulsos
    1. Frecuencia, ritmo, características
  3. Medición P/A
    1. Directo e indirecta
  4. Valoración del corazón
    1. Inspección
      1. Pulso, hemitórax izq. es mayor que der.
    2. Palpación
      1. Choque de punta en contracción vent.
    3. Auscultación
      1. Regularidad, inten, tono y calidad, frecuencia y ritmo, duración y coordinación del ciclo
        Ruidos adicionales
        S1
        Cierre T1 y M1 (Sístole)
        S2
        Cierre P2 y A2 (dastole)
        S3
        Vibración Ventricular (Galope ventricular)
        S4
        Llenado ventricular (Galope ventricular)
FACTORES DE RIESGO
1. Antecedentes enf. cardíacas
2. Edad mayor a 60 años
3. Sexo
4. HTA
5. Malos hábitos de vida
6. Píldoras anticonceptivas
EKG
EKG
1. TAQUIARRITMIAS
  1. 1.¿Hay complejo QRS normal?
    1. NO: Fibrilación ventricular, Taquicardia ventricular, asistolia
  2. 2.¿Hay onda P normal?
    1. NO: Fibrilación auricular, Flutter auricular
  3. 3.¿Hay intervalo PR normal?
    1. NO: Bloqueo auriculoventricular
    2. SI: Preg. 4
  4. 4. ¿Cómo es la FC?
    1. Bradicardia, Taquicardia, Taquicardia supraventricular
ANATOMÍA DEL CORAZÓN
1. CORAZÓN
  1. Late 70 veces por minuto
  2. Bombea 10000 L
2. CAPAS
  1. Pericardio
  2. Endocardio
  3. Miocardio
3. TIPOS DE MÚSCULO
  1. Músculo auricular
  2. Músculo de contracción y excitabilidad
  3. Músculo ventricular (fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas)
4. LOCALIZACIÓN
  1. 2do y 5to espacio intercostal
  2. Mediastino inferior
  3. 3 lados: Cara diafragmática, esternoscostal, pulmonar
5. CÁMARAS Y CAVIDADES
  1. 2 Auriculas
    1. Derecha (recibe sangre no Ox)
    2. Izquierda (recibe sangre Ox)
  2. 2 ventriculos
    1. Derecho (expulsa sangre no Ox)
    2. Izquierdo (expulsa sangre Ox)
6. VASOS
  1. Aferentes
    1. AD: Cava sup e inf y venas coronarias
    2. AI: 4 venas pulmonares
  2. Eferentes
    1. VD: Arteria pulmonar
    2. VI: arteria aorta
      1. Carótidas
      2. Subclavias
      3. Hepática
      4. Esplénica
      5. Mesentérica
      6. Renales
      7. Ilíacas
      8. Tronco celíaco
      9. Miembros superiores e inferiores
    3. VI: Tronco pulmonar
7. VÁLVULAS
  1. Tricúspide
    1. AD-VD
  2. Pulmonar
    1. VD- AP
  3. Mitral
    1. Sangre Ox. desde la Pulmonar hacia AI y VI
  4. Aórtica
    1. Sangre Ox. desde VI hacia aorta
8. IRRIGACIÓN
  1. Arteria coronaria izq.
    1. Arteria descendente
    2. Circunfleja anterior
    3. Valva post. izq. hacia valva aórtica
  2. Arteria coronaria der.
    1. Valva anterior
9. FISIOLOGÍA CARDÍACA
  1. CICLO CARDÍACO
    1. Desde inicio de un latido, hasta el comienzo del siguiente
    2. 75 veces por minuto (0,8 seg)
    3. 1. Diástole auricular (sangre penetra)
    4. 2. Se llenan ventrículos, se abre Tricúspide y Mitral
    5. 3. Sístole auricular (Tricúspide y Mitral se cierran)
    6. 4. Tricúspide y mitral se cierran, la Aórtica y Pulmonar se abren
    7. 5. Aórtica y pulmonar se cierran, Tricúspide y Mitral se abren / nuevo ciclo
  2. SISTEMA CARDÍACO DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA
    1. Nodo sinusal
      1. Nodo aurículo-ventricular
        Haz de His
        Red de Purkinje
  3. TIPOS DE CIRCULACIÓN
    1. Derecha
      1. Menor o pulmonar
    2. Izquierda
      1. Mayor o sistémica
  4. AHA
    1. Algoritmo de paro cardíaco en adultos
      1. Confirmar seguridad de la escena
      2. Activar cadena de emergencia
        1. Llamada o notificación
        2. Masaje cardíaco
        3. DEA
        4. Transportar
        5. Monitorizar
        Integrantes:
        1. Líder
        5H
        Hipoxia, hipovolemia, acidosis metabólica, hipotermia,hiper e hipopotasemia
        5T
        Neumotórax a tensión, trombosis coronaria, taponamiento cardiaco, trombosis pulmonar, tóxicos
        Causas reversibles
        2. Vía aérea
        3. Fármacos
        4. Tiempos
        5. Tórax
        6. Ayuda
      3. Detectar condición del pte ( controlar el pulso 10 seg)
      4. 1.Respiración normal y hay pulso
        Controlar hasta llegada del reanimador
      5. 2. Sin respiración, sin pulso
        30 compresiones, 2 ventilaciones, usar DEA
        Desfibrilable
        1 descarga con DEA, RCP por 2 min, esperar ayuda
        No desfibrilable
        RCP por 2 min y esperar ayuda
      6. 3. No pulso, respira normal
        1 ventilación cada 5-6 seg, activar cadena de emergencia, comprobar el pulso cada 2 min

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