Zusammenfassung der Ressource
Exploración física de
abdomen y región inguinal
- Líneas, regiones
- para examinar
- Paciente debe estar en decúbito dorsal (posición
supina), la cabeza sobre la almohada, las piernas
extendidas y las manos a los costados del cuerpo.
- se divide en
- 9 regiones delimitadas
- por 2 líneas horizontales
- La superior o subcostal, que pasa por la parte inferior de las
décimas costillas, y la inferior, a través de las crestas ilíacas.
- por 2 líneas verticales
- Pasan por el punto medio entre la espina
ilíaca anterosuperior y la línea media.
- Hipocondrios, flancos y las fosas ilíacas y, en el centro el
epigastrio, la región umbilical y el hipogastrio.
- Forma
- Condiciones normales
- Plano en la parte superior y levemente abovedado
en la inferior.
- Condiciones anormales
- Abdomen globoso, totalmente distendido,
conservando el ombligo hacia adentro.
- Obesidad o el gran meteorismo.
- Abdomen en batracio, las paredes
laterales se aflojan, el abdomen se achata
y el líquido se ubica en las regiones
laterales.
- Embarazo
- Abovedamientos asimétricos
- Visceromegalias
- Abdomen excavado, forma cóncava, con la pared
hipotónica y pliegues abundantes.
- Desnutrición
- Abdomen en tabla, sin movilidad respiratoria,
acompañado de dolor.
- Peritonitis subyacente
- Estado de la superficie
- se
averigua
- Haciendo pliegues de
los tegumentos
mediante la pinza
formada por el dedo
pulgar y el índice.
- Sensibilidad y puntos dolorosos
- se
encuentran
- Sobre la pared
abdominal en los
cuales la presión
digital con el
dedo índice
ocasiona dolor.
- Signos
- "Signo del
uraco", para
el
diagnóstico
de la
peritonitis
tuberculosa.
- Dolor
visceral
- Sucede cuando se contraen los órganos abdominales huecos.
- Dolor referido
- Se localiza
en un lugar
más
distante.
- Dolor parietal
- Se origina por la
inflamación del
peritoneo parietal.
- Proyección de órganos
- Epigastrio
- Hipocondrio
derecho
- Hipocondrio izquierdo
- Mesogastrio o umbilical.
- Flanco derecho
- Flanco izquierdo
- Fosa ilíaca derecha.
- Fosa ilíaca izquierda.
- Hipogastrio.
- Palpación
- Superficial
- Mano de escultor de Merlo
- Maniobra del esfuerzo
- Exploración de la tensión abdominal
- Profunda
- Reconoce las visceras huecas y sólidas normales.
- Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
- Maniobra de Minkowsky
- Maniobra de Yódice-Sanmartino
- Estómago
- Normalmente no se palpa.
- Auscultación
- se realiza
- Apoyando la
membrana del
estetoscopio sobre
la pared
abdominal con el
paciente
respirando
lentamente o en
apnea.
- Ruidos
hidroaéreos
(RHA)
- Suaves,
continuos, con
una
intermitencia
de 5 a 30 por
minuto, sin
dolor y a veces
se oyen a
distancia.
- Soplos
abdominales
- Aorta
abdominal
(aneurisma)
- Arterias
renales
(estenosis en
la
hipertensión
renovascular).
- Arteria
mesentérica
(angina
abdominal).
- Percusión
- se hace
- De arriba hacia abajo
en forma radiada
- Comenzando desde el apéndice
xifoides hasta el hipogastrio y luego
desde aquél hacia ambas fosas
ilíacas.
- Intestino Delgado
- Útil para confirmar los hallazgos en
caso de hernias y las eventraciones.
- Colon
- Ciego
- Maniobra de deslizamiento en la
fosa ilíaca derecha.
- Apendicitis aguda
- Colon ascendente y transverso
- Normalmente no se palpan
- Colon descendente y sigmoide
- Se realizan del lado izquierdo del paciente
- Colon descendente normalmente no se palpa
- Maniobras de Galambos y Obrastzow
- Aorta
- Se palpa en el epigastrio a la
izquierda de la línea media.
- Hígado
- Palpación monomanual o simple
- Mano en cuchara
- Palpación bimanual
- Maniobra de Chauffard
- Maniobra de Gilbert
- Maniobra del enganche de Mathieu
- Vesícula biliar
- Mismas maniobras que
para el hígado
- Maniobra de Murphy
- Bazo
- Palpación en decúbito lateral
- Maniobra de Naegueli
- Maniobra de Merlo
- El bazo normal no se palpa
- Riñón
- Técnica de
Guyón