No se debería diagnosticar trastorno de la personalidad paranoide si el patrón de comportamiento se produce exclusivamente durante el curso de una esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con síntomas psicóticos, u otro trastorno psicótico, o si es atribuible a los efectos fisiológicos de una afección neurológica (p. ej., epilepsia del lóbulo temporal) o médica (Criterio B).

Criterios Diagnósticos:

Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo.
Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los amigos o colegas.
Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado a que la información se utilice maliciosamente en su contra.
Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en comentarios o actos sin malicia.
Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).
Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a contraatacar.
Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del cónyuge o la pareja.

No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica.