Preguntas Test H2

Frage 1 von 112

1

Paciente bebedor de 140g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Octreótido
Ranitidina
Ondasetrón
Propanolol

Erklärung

Frage 2 von 112

1

En cuanto al shock, señale la falsa:

Wähle eine der folgenden:

El lactato puede estar elevado, y puede haber acidosis metabólica
La TA suele estar baja o normal, nunca elevada
En el shock cardiogénico la piel está fría y puede haber livideces
En el shock hipovolémico suele haber piel fría, taquicardia y oliguria

Erklärung

Frage 3 von 112

1

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Un objetivo principal es evitar la progresión hacia la fase de fibrosis
La presencia de un edema pulmonar no cardiogénico es un elemento principal
Es poco frecuente realizar maniobras de reclutamiento alveolar
La utilización de ECMO se reserva en pacientes en los que el manejo convencional es infructuoso

Erklärung

Frage 4 von 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación son ciertas excepto una; señálela:

Wähle eine der folgenden:

Presenta un difícil abordaje vascular
Es dependiente de la sincronización con el latido cardíaco
Una de las posibles complicaciones es la presencia de isquemia distal en la pierna donde se ha insertado
El gas usado para el inflado es helio

Erklärung

Frage 5 von 112

1

Respecto al sensor de presión intracraneal, señale la verdadera:

Wähle eine der folgenden:

Debe colocarse en todas las lesiones cerebrales importantes para saber la presión cerebral.
Solo sirve para medir la presión intracraneal, no permite ninguna medida terapéutica.
No se coloca a nivel intraparenquimatoso porque dañaría zonas funcionales.
Una indicación de su uso sería un paciente tras TCE y lesión axonal, sin hemorragias importantes que precise sedación >72h por traumatismo torácico asociado.

Erklärung

Frage 6 von 112

1

Respecto al capnógrafo señale la opción correcta:

Wähle eine der folgenden:

Es un dispositivo que se coloca de forma similar al saturímetro por pulsioximetría, con un sensor digital.
Sólo sirve para ajustar el volumen minuto de la ventilación mecánica.
Es un dispositivo que mide la pCO2 del aire espirado
Si la pCO2 del capnógrafo es menor de lo normal indica un consumo alto del mismo por un metabolismo aumentado.

Erklärung

Frage 7 von 112

1

Respecto a la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

La presencia de un neumotórax se asocia a alteración de la pared torácica.
La presencia de un botulismo se asocia a afectación neuromuscular.
La presencia de una embolia pulmonar se asocia a una afectación del parénquima pulmonar.
La presencia de una crisis asmática se asocia a patología de la vía aérea.

Erklärung

Frage 8 von 112

1

Señale la pareja incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Shock hipovolémico ---- Resistencias vasculares altas
Shock neurogénico ---- Precargas elevadas
TEP ---- PAP elevada (PAP: presión de arteria pulmonar)
Shock cardiogénico ---- Precargas elevadas

Erklärung

Frage 9 von 112

1

Respecto a la asistencia ventricular señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Supone un soporte completo bicameral del paciente
Permite al paciente portador realizar una vida casi normal
Uno de los riesgos a tener en cuenta es la posibilidad de producir hemólisis
Supone un sistema de apoyo a un paciente con ventrículo izquierdo con fallo sistólico severo.

Erklärung

Frage 10 von 112

1

Dentro de los factores desencadenantes de una ICI, podemos encontrarnos todos los siguientes, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Crisis hipertensiva.
Transgresión en la toma de la medicación o dietética.
Ingesta de tóxicos (alcohol, estupefacientes).
Hipotensión no controlada.

Erklärung

Frage 11 von 112

1

Cuál de estos dispositivos NO sirve para la medición del gasto cardíaco:

Wähle eine der folgenden:

Catéter de Swan-Ganz mediante termodilución
Sistema PiCCO con análisis del contorno de la onda de pulso.
Valoración por ecocardiograma y doppler
Cromatografía de flujo aórtico

Erklärung

Frage 12 von 112

1

La presencia de SAM (movimiento de la valva anterior de la mitral que produce obstrucción del flujo de salida del VI) se produce en una de las siguientes patologías, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Miocardiopatía hipertrófica.
Miocardiopatía restrictiva.
Miocardiopatía dilatada.
Amiloidosis cardíaca.

Erklärung

Frage 13 von 112

1

Respecto al SDRA, señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

La PAFI (pO2/FiO2) debe ser < 100 en el caso de un SDRA severo.
Presenta infiltrado pulmonar unilateral
Presenta una mortalidad promedio del 50%.
Se asocia a presencia de ICI (PCPW < 18 mmHg).

Erklärung

Frage 14 von 112

1

Respecto a la presentación clínica del SDRA, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Suele desarrollarse tras la primera semana tras la agresión primaria.
Característicamente presentan cuadro de disnea progresiva con desaturación significativa.
No suele existir una buena correlación clínico-radiológico-gasométrico.
Presenta una auscultación pulmonar poco significativa.

Erklärung

Frage 15 von 112

1

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Presenta un flujo sanguíneo pulsátil.
Puede mantener un soporte circulatorio durante varias semanas si es preciso.
Una de las complicaciones más peligrosas es la obstrucción del circuito.
Puede incrementar el gasto cardiaco en 4-5 litros/minuto.

Erklärung

Frage 16 von 112

1

Señale la pareja incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Shock distributivo ---- Gasto cardiaco elevado/normal.
Shock distributivo ---- Precargas bajas.
Shock cardiogénico ---- Contractilidad cardíaca normal.
Anafilaxia ---- Gasto cardíaco bajo.

Erklärung

Frage 17 von 112

1

Ante un paciente con una estenosis tricuspídea, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Ingurgitación yugular a 45º.
Tos y crepitantes de burbuja gruesa hasta vértices.
Hepatomegalia.
Ascitis.

Erklärung

Frage 18 von 112

1

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Wähle eine der folgenden:

Presenta un flujo no-pulsátil.
Una de las posibles complicaciones es el desarrollo de embolización distal.
Puede aumentar el gasto cardiaco de 2,5 a 4 litros/minuto.
Requiere una señal electrocardiográfica estable para su funcionamiento.

Erklärung

Frage 19 von 112

1

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfil clínico "Frío-Seco" corresponde a:

Wähle eine der folgenden:

Shock cardiogénico.
Hipovolemia.
Paciente normal.
Edema pulmonar.

Erklärung

Frage 20 von 112

1

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Qué es falso:

Wähle eine der folgenden:

Si tenemos un gasómetro en la UCI es más práctico y rigurosos hacer gasometrías seriadas.
La saturación de la gasometría es más fiable que la del saturímetro por pulsioximetría.
En los casos de inhalación de humo, la saturación por pulsioximetría siempre es fiable salvo que exista inhalación de cianhídrico.
Todas son falsas.

Erklärung

Frage 21 von 112

1

Todas las siguientes patologías se encuentran asociadas al desarrollo de un SDRA, excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Neumonía de la comunidad.
Postransfusional.
Cardiopatía valvular reumática.
Inhalación de humo.

Erklärung

Frage 22 von 112

1

En un paciente de 80 kg con shock no filiado se coloca un catéter de SG que da los siguientes datos: TAS/TAMedia: 90/55, GC: 3,8; RVS elevadas, PCP: 11 PVC: 5. La hemoglobina es 8,5 g/dL. ¿Qué actitud tomarías?

Wähle eine der folgenden:

Inicio de dobutamina para mejorar el gasto cardiaco.
Inicio de noradrenalina para optimizar TA y gasto cardiaco.
Realizo ecocardiograma como primera medida para ver la función contráctil.
Aporto 1000 cc de suero salino.

Erklärung

Frage 23 von 112

1

En el manejo de paciente con insuficiencia aguda, señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

La dobutamina es especialmente útil por su efecto positivo sobre el inotropismo.
El principal efecto secundario del levosimendán es la presencia de taquiarritmias.
En caso de hipotensión (PA-S < 65 mmHg) habrá que considerar el tratamiento vasodilatador.
En caso de hipoxemia y ansiedad puede resultar útil proporcionar tratamiento con opiáceos.

Erklärung

Frage 24 von 112

1

Respecto al pronóstico del SDRA, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

La mortalidad temprana suele deberse a la enfermedad primaria.
La PAFI es un buen factor de predicción de mortalidad.
Presenta escasa repercusión sobre la calidad de vida en los supervivientes.
La mortalidad tardía se suele producir por la sepsis/SDMO.

Erklärung

Frage 25 von 112

1

En el shock cardiogénico, señale la falsa:

Wähle eine der folgenden:

Si en el ecocardiograma del paciente realizado unas horas antes la FEVI es normal, NO estaré ante un shock cardiogénico; buscaré otra alternativa.
Si coloco un catéter SG puedo encontrar estos datos: GC: 3,2 l/min; IRVS: 3000 (elevadas), PCP: 24.
La rotura de un músculo papilar mitra puede ocasionar shock cardiogénico con edema agudo de pulmón.
Puede ser útil la dobutamina, la dopamina y el balón de contrapulsación intraórtico.

Erklärung

Frage 26 von 112

1

¿Cuál de los siguientes opiáceos consideraría que tiene menor potencia de acción?

Wähle eine der folgenden:

Dexketoprofeno
Meperidina
Fentanilo
Sulfentanilo

Erklärung

Frage 27 von 112

1

En un paciente en coma, qué respuesta clínica me hará pensar que el tronco puede ser el lugar lesionado:

Wähle eine der folgenden:

Respiración entrecortada con ruidos respiratorios de secreciones
Hemiparesia derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda y reflejos oculovestibulares normales.
Al aplicar un giro a la cabeza, los ojos se desvían transitoriamente hacia el lado contrario de forma conjugada.
Tª de 39ºC en meseta de difícil control

Erklärung

Frage 28 von 112

1

En la escala RASS (Richmond Agitation and Sedation Scale), un paciente con sedación profunda correspondería a un nivel:

Wähle eine der folgenden:

-3
-4
-5
-6

Erklärung

Frage 29 von 112

1

Respecto a la fisiología de la ventilación mecánica, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

A diferencia de la ventilación espontánea, la presión intratorácica es positiva en ventilación mecánica.
Suele producir hipotensión, en especial en pacientes hipovolémicos al dificultar el retorno venoso.
Un paciente con hipoxia, hipercapnia, hipoventilación y gradiente alvéolo-arterial normal suele presentar patología extrapulmonar (por ejemplo, una cifoescoliosis).
Un paciente con pH bajo, y pCO2 elevado suele corresponder a una situación de alcalosis respiratoria.

Erklärung

Frage 30 von 112

1

Paciente que ha sufrido un TCE en el seno de un accidente de tráfico. GCS: 7 sin respuesta motora de lateralización. Se intuba. Se le realiza un TC urgente que se informa como "sin lesiones relevantes". ¿Cuál de estas pruebas no te parece indicada en las siguientes 24 horas?

Wähle eine der folgenden:

Punción lumbar para analizar LCR
EEG
RMN
Repetir TC

Erklärung

Frage 31 von 112

1

Paciente con FA de reciente diagnóstico; recibe tratamiento con atenolol. Presenta episodio brusco de desconexión del medio, ojos cerrados, no emite lenguaje, hemiplejía derecha, localiza con lado izquierdo. ECG con FA a 115 lpm. TA: 175/85. Saturación 96% basal. ¿Qué hago?

Wähle eine der folgenden:

Procedo a intubación
Es un ictus embólico de ACM izquierda: inicio anticoagulación
TC urgente
Estabilizo primero al paciente, controlando FC y TA, le intubo y pido TC.

Erklärung

Frage 32 von 112

1

En un paciente con hemorragia cerebral extensa sometido a coma barbitúrico para control de presión intracraneal, la PIC se mantiene por encima de 50 en las últimas 12 horas, con pupilas de 4 mm arreactivas. Se plantea posible muerte encefálica. Señale lo incorrecto:

Wähle eine der folgenden:

La respuesta pupilar puede estar alterada por la perfusión de barbitúricos.
Suspendo el coma barbitúrico y realizo de inmediato test de apnea y test de atropina.
Puedo establecer la situación clínica por doppler transcraneal.
Para establecer la situación clínica será necesaria una prueba de perfusión cerebral, una arteriografía por ejemplo.

Erklärung

Frage 33 von 112

1

Paciente con hematoma parenquimatoso extenso. Tras cirugía y tratamiento médico intensivo con traqueostomía. Presenta la siguiente respuesta neurológica: Ojos abiertos; no obedece órdenes sencillas; tose y respira de forma espontánea; dirige la mirada a nuestra llamada y nos sigue por la habitación. ¿Cuál es tu impresión sobre este cuadro?

Wähle eine der folgenden:

Estado vegetativo persistente
Estado de mínima consciencia
Efecto sedante residual
Coma psicógeno

Erklärung

Frage 34 von 112

1

En la donación por "asistolia controlada". Señale lo cierto:

Wähle eine der folgenden:

Si la asistolia tarda más de 120 minutos en presentarse tras la retirada de medidas no puede realizarse la donación de órganos.
La edad del donante está limitada a los 75 años.
Por este procedimiento los únicos órganos válidos para donación son los riñones.
La mayor parte de los donantes son pacientes con patología respiratoria no recuperable.

Erklärung

Frage 35 von 112

1

Mujer de 27 años, estudiante de Arquitectura, en época de exámenes es traída por sus familiares a Urgencias por cuadro de malestar general, y ansiedad. Se realiza gasometría venosa que muestra los siguientes datos: SatO2 basal: 98%. pCO2: 21 mmHg, pH: 7,58; HCO3: 21 mEq/l. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más plausible?

Wähle eine der folgenden:

Acidosis metabólica compensada
Alcalosis metabólica compensada
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Erklärung

Frage 36 von 112

1

Señale la pareja errónea entre el fármaco y su toxicidad:

Wähle eine der folgenden:

Valproico ---- Hepatotoxicidad
Fenitoína ---- Nefrotoxicidad
Tiopental ---- Depresión respiratoria y cardiaca
Levetiracetam ---- Ajuste en insuficiencia renal

Erklärung

Frage 37 von 112

1

En un paciente adaptado al respirador, el trigger mide:

Wähle eine der folgenden:

El esfuerzo inspiratorio del paciente
La presión que hace el paciente al finalizar la inspiración
La presión que hace el paciente al finalizar la espiración
El volumen tidal que realiza el paciente en presión-control

Erklärung

Frage 38 von 112

1

Ante un varón de 84 años hipertenso y diabético tipo II que presenta un estado de desorientación temporoespacial y un cuadro de agitación psicomotriz, podría utilizar todos los siguientes fármacos, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Haloperidol
Midazolam
Sulfentanilo
Propofol

Erklärung

Frage 39 von 112

1

Todas estas entidades son reconocidas como causas posibles de coma, excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Síndrome de Guillain-Barré
Hemorragia talámica
Síndrome neuroléptico maligno
Ictus isquémico hemisférico izquierdo con efecto masa

Erklärung

Frage 40 von 112

1

Respecto a la ventilación no invasiva, señale la respuesta incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Está indicada en el manejo de pacientes con SDRA
Está indicada en el manejo de pacientes con ICI-edema agudo de pulmón
Una de las opciones terapéuticas más confortables es la utilización de gafas nasales de alto flujo
Una de las complicaciones habituales es la distensión gástrica

Erklärung

Frage 41 von 112

1

Bombero de 32 años que ingresa con infiltrado alvéolo-intersticial bilateral secundario a inhalación de humo, con PAFI < 100 a pesar de FiO2 de 1 y 12 de peep, ¿Cuál de los siguientes modos de soporte ventilatorios consideraría más adecuado?

Wähle eine der folgenden:

Presión Control (PC)
Ventilación independiente sincronizada
Ventilación sincronizada por volumen (SIMV)
CPAP-Presión de soporte

Erklärung

Frage 42 von 112

1

Entre las causas de estatus convulsivo, la más importante es:

Wähle eine der folgenden:

Abandono o alteración del tratamiento epiléptico previo
Síndromes paraneoplásicos
Meningitis
Tratamiento con imipenem

Erklärung

Frage 43 von 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al síndrome confusional agudo son ciertas, excepto una; indíquela:

Wähle eine der folgenden:

El paciente frágil es más vulnerable
El inicio suele ser subagudo
Se encuentra facilitado por hipotensión o hipoxemia
La alteración del ritmo circadiano supone uno de sus factores predisponentes

Erklärung

Frage 44 von 112

1

Varón de 83 años, encontrado en un parque con GCS de 7 puntos (O3V2M2), ventilación espontánea, aunque con ruido de secreciones altas, TA 180/100 y Tª 38,5ºC. La primera medida a realizar será:

Wähle eine der folgenden:

Control de la Tª con paracetamol intravenoso
Administrar un coctel con naloxona/flumazenil/ glucosa hipertónica/ tiamina y esperar respuesta
Intubación para aislamiento de la vía aérea
TC urgente

Erklärung

Frage 45 von 112

1

El principal efecto secundario que hay que vigilar cuando utilicemos haloperidol en el control de un paciente con agitación psicomotriz es:

Wähle eine der folgenden:

Acortamiento del PR
Acortamiento del QT
Prolongación del PR
Prolongación del QT

Erklärung

Frage 46 von 112

1

La siguiente imagen corresponde a un cuadro de:

Wähle eine der folgenden:

Isquemia mesentérica aguda
Megacolon tóxico
Intususcepción
Colitis isquémica

Erklärung

Frage 47 von 112

1

Varón de 63 años, HTA, DM tipo II, exfumador de puros desde hace un año. Acude a Urgencias por sensación de mareo, sudoración profusa y opresión esternal de 2 horas de duración. ¿Cuál sería su actitud ante este ECG?

Wähle eine der folgenden:

Angina de Prinzmetal por vasoespasmo. Le administro amlodipino y NTG.
Administro AAS y solicito coronariografía urgente
Si estoy en Navacerrada no puedo realizar fibrinólisis porque lleva más de 120 minutos de evolución.
Infarto anterior extenso. No le administro morfina porque se puede hipotensar.

Erklärung

Frage 48 von 112

1

Acudimos a un domicilio por sensación de palpitaciones, mareo y disnea en un paciente de 60 años. A nuestra llegada, el paciente se encuentra sudoroso, con la mano en el pecho. SatO2: 88%, TA 85/44. Se realiza ECG con monitor (ver registro). Su diagnóstico es:

Wähle eine der folgenden:

Taquicardia ventricular
Fibrilación auricular rápida (no veo ondas P)
Taquicardia supraventricular paroxística
Taquicardia con preexcitación con conducción aberrante

Erklärung

Frage 49 von 112

1

Mujer de 79 años con cuadro de isquemia aguda intestinal en situación de shock. Estarían indicadas todas las siguientes actitudes terapéuticas, excepto una; indíquela:

Wähle eine der folgenden:

Embolectomía quirúrgica con balón de Fogarty
Embolectomía mediante radiología intervencionista
Cateterismo cardiaco urgente
Fibrinólisis y anticoagulación sistémica

Erklärung

Frage 50 von 112

1

¿Cuál es el tratamiento de elección de la arritmia que se refleja?

Wähle eine der folgenden:

CV eléctrica sincronizada a 50 jul
Adenosina 6 mg +12 mg +12 mg según respuesta
Verapamilo 5 mg iv en bolo
Ninguna de las anteriores

Erklärung

Frage 51 von 112

1

En el IAM está indicada la administración sistemática de los siguientes tratamientos. Señala la errónea:

Wähle eine der folgenden:

AAS
Nitratos
Estatinas
O2 si la saturación es < 90%

Erklärung

Frage 52 von 112

1

Un paciente de 50 años, diabético e hipertenso, acude a urgencias con dolor torácico persistente. ECG: elevación de ST anterior. Camino de la Sala de Hemodinámica para realizar una coronariografía urgente, qué combinación de fármacos de la siguiente considera más indicada:

Wähle eine der folgenden:

AAS y bisoprolol
AAS y prasugrel
AAS y ticagrelor
AAS y clopidrogrel

Erklärung

Frage 53 von 112

1

Paciente fumador de 44 años. Presenta dolor torácico opresivo sin cortejo vegetativo que aumenta con la inspiración. Se realiza ECG. ¿Cuál es su diagnóstico clínico?

Wähle eine der folgenden:

Pericarditis aguda
Infarto inferior y lateral extenso
Repolarización precoz
Síndrome de preexcitación

Erklärung

Frage 54 von 112

1

Paciente bebedor de 140 g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Octreótido
Ranitidina
Ondansetrón
Propanolol

Erklärung

Frage 55 von 112

1

Dentro de los factores predisponentes para la aparición de una trombosis venosa profunda se encuentran todos los siguientes excepto uno; indíquelo:

Wähle eine der folgenden:

Inmovilización prolongada
Menopausia
Antecedente de un procedimiento ortopédico
Presencia de una neoplasia pancreática o pulmonar

Erklärung

Frage 56 von 112

1

La siguiente imagen corresponde a:

Wähle eine der folgenden:

Disección de aorta tipo I de Bakey
Disección de aorta tipo II de Bakey
Disección de aorta tipo III de Bakey
Disección de aorta tipo B de Stanford

Erklärung

Frage 57 von 112

1

Ante un paciente en esta situación, resulta especialmente una de las medidas de monitorización, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

Tensión arterial medial
Presión intraabdominal
Presión venosa central
Presión de perfusión cerebral

Erklärung

Frage 58 von 112

1

Paciente de 74 años. Presenta IAM inferoposterior evolucionado. A las 72 horas se realizó coronariografía con angioplastia sobre CD. Dos días después presenta insuficiencia respiratoria brusca. Se realiza RX de tórax apreciándose ésta. ¿Qué actitud seguiría en primer lugar?

Wähle eine der folgenden:

Solicitar gasometría para valorar la hipoxemia y la respuesta a la oxigenoterapia
Proceder a sedación e intubación para reducir el estrés del esfuerzo respiratorio en un paciente cardiópata
Repetir coronariografía, posiblemente se haya obstruido la CD
Realizaría un ecocardiograma

Erklärung

Frage 59 von 112

1

Dentro de los criterios de Ranson para la valoración de la gravedad de un paciente con una pancreatitis aguda se encuentran todos los siguientes excepto uno; indíquelo:

Wähle eine der folgenden:

Edad > 55 años
GOT > 250
pO2 > 60 mmHg
Glucemia > 200 mg/dL

Erklärung

Frage 60 von 112

1

¿Cuál de estas propiedades NO es propia de la célula cardiaca miocárdica?

Wähle eine der folgenden:

Capacidad de conducción
Reversibilidad. Capacidad de conducción en los dos sentidos
Excitabilidad
Automatismo

Erklärung

Frage 61 von 112

1

En el diagnóstico de una isquemia intestinal podemos encontrar todos los siguientes hallazgos característicos, excepto uno, indíquelo:

Wähle eine der folgenden:

Engrosamiento de pared de asas intestinales
Leucocitosis
Aire intraluminal
Dilatación de asas intestinales

Erklärung

Frage 62 von 112

1

¿Cuál de los siguientes fármacos utilizará en último lugar en el manejo de un paciente con taquicardia ventricular?

Wähle eine der folgenden:

Amiodarona
Procainamida
Lidocaína
Adenosina

Erklärung

Frage 63 von 112

1

Los aneurismas aórticos se localizan con mayor frecuencia a nivel de:

Wähle eine der folgenden:

Aorta abdominal infrarrenal
Aorta abdominal suprarrenal
Cayado aórtico
A nivel ilíaco proximal

Erklärung

Frage 64 von 112

1

Uno de los mayores factores predisponentes para la aparición de una patología como la que se ve en la imagen es:

Wähle eine der folgenden:

Fibrilación auricular
Taquicardia ventricular
Toma de anticoagulantes de nueva generación
Ingesta de alcohol

Erklärung

Frage 65 von 112

1

Todas las siguientes afirmaciones respecto al coma mixedematoso son ciertas, excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Suele estar desencadenado por una agresión externa (infección, cirugía, fármacos...)
Presenta hipotermia característica e hipotensión
Presenta taquicardia paradójica
Presenta edema periorbitario, y piel fría y seca

Erklärung

Frage 66 von 112

1

En relación con el golpe de calor, señale la cierta:

Wähle eine der folgenden:

Es más frecuente con calor seco, es decir Tª elevada y escasa humedad
Los adultos jóvenes son los más afectados por su mayor metabolismo basal
Como en la hipotermia maligna el dantroleno puede ser eficaz
El simple enfriamiento es la medida terapéutica fundamental

Erklärung

Frage 67 von 112

1

Respecto al tratamiento de la CAD todas las siguientes afirmaciones son correctas excepto una, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

Se produce un déficit de potasio habitual de 3-6 mEq/kg
Es fundamental la reposición hídrica
Debe realizarse glucemias horarias hasta normalización de las mismas
Se utiliza bicarbonato de forma habitual para corregir la acidosis metabólica

Erklärung

Frage 68 von 112

1

Dentro de las causas de FRA intrarrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Disminución del fujo arterial renal
Infección
Fármacos
Inflamación

Erklärung

Frage 69 von 112

1

En el postoperatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico e hipotenso, con auscultación de sibilancias bilaterales. La medición de la presión venosa y la presión de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO estaría indicada?

Wähle eine der folgenden:

Oxigenoterapia
Expansión de volumen
Noradrenalina
Diuréticos

Erklärung

Frage 70 von 112

1

En el diagnóstico del estado hiperosmolar podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Hiperventilación con patrón ventilatorio de Biot
Alteraciones iónicas graves
Hipotensión
Deshidratación severa

Erklärung

Frage 71 von 112

1

La nefritis intersticial se considera una patología:

Wähle eine der folgenden:

Prerrenal
Vascular
Intrarrenal
Postrenal

Erklärung

Frage 72 von 112

1

En una persona que sufre ahogamiento por inmersión, es cierto que:

Wähle eine der folgenden:

Si el ahogamiento es en agua dulce es mejor que en el mar
Las maniobras de soporte ventilatorio son esenciales
La hipotermia es raro que esté presente en nuestro medio pues nuestra zona es de clima templado
En nuestra aproximación inicial es esencial la estabilización cervical

Erklärung

Frage 73 von 112

1

Dentro de las causas de FRA postrenal tenemos todas las siguientes, excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Hipertrofia prostática benigna
Nefrolitiasis
Traumatismo renal
Carcinoma urotelial vesical

Erklärung

Frage 74 von 112

1

Dentro de las causas que pueden producir FRA prerrenal tenemos todas las siguientes menos una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Shock hipovolémico
Isquemia renal
Enfermedades autoinmunes
Arterioesclerosis con afectación de flujo renal

Erklärung

Frage 75 von 112

1

Respecto a la fisiopatología de la cetoacidosis diabética, se produce todos los siguientes elementos, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Aumento de la glucogenólisis
Aumento de la gluconeogénesis
Aumento del uso periférico de la glucosa
Hiperglucemia

Erklärung

Frage 76 von 112

1

En la apoplejía hipofisaria podemos encontrar todos los siguientes hallazgos, excepto uno; señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Cefalea y alteración del estado mental
Diplopía, heminanopsia
Anestesia facial
Anosmia

Erklärung

Frage 77 von 112

1

Varón de 50 años atropellado, eupneico, con dolor abdominal inferior, consciente, orientado. Se realiza TC abdominal que muestra fractura de pelvis con inestabilidad. Presenta progresiva palidez, frialdad, sudoración, hipotensión y taquicardia. La actitud más correcta, sería: idas terapéuticas NO estaría indicada: (TRADUCCIÓN LITERAL DE LA PREGUNTA)

Wähle eine der folgenden:

Arteriografía urgente y embolización selectiva de vasos pélvicos con sangrado activo
Inmovilización de fractura mediante tracciones y cesta pélvica en cama de arco
Perfusión inmediata de cristaloides, seguida de estabilización de la fractura pélvica mediante fijador externo
Laparotomía exploradora con ligadura de grandes vasos pélvicos

Erklärung

Frage 78 von 112

1

Todos los siguientes son elementos característicos de una insuficiencia suprarrenal aguda, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Cuadro de inicio súbito
Suele producirse hipopigmentación cutánea similar al vitíligo
Se produce hiponatremia e hiperkaliemia de forma característica
Suelen presentar fiebre y manifestaciones neuropsiquiátricas

Erklärung

Frage 79 von 112

1

La policía encuentra en la calle, inconsciente e inmóvil a un indigente con múltiples hematomas y fétor etílico. En el hospital se detecta una urea de 200 mg/dl, Cr de 6 mg/dl, CPK de 2700 U/l. El diagnóstico más probable es:

Wähle eine der folgenden:

Necrosis tubular aguda (NTA) alcohólica
NTA por hemólisis
FRA por rabdomiólisis
IAM en paciente con IRC

Erklärung

Frage 80 von 112

1

Todos los siguientes son mecanismos de daño vascular que se producen en el FRA intrarrenal, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Aumento de adhesión de células inflamatorias
Vasoconstricción
Disfunción endotelial
Incremento de restos celulares necróticos

Erklärung

Frage 81 von 112

1

En relación con la Hipotermia, es cierto que:

Wähle eine der folgenden:

Los barbitúricos pueden favorecer la hipotermia
Con Tª< 28ºC, es indiferente el método de recalentamiento que utilice, de hecho es mejor un proceso lento por métodos pasivos
Las arritmias son infrecuentes
Es raro en ancianos, pues apenas salen a la calle

Erklärung

Frage 82 von 112

1

Respecto a la crisis tirotóxica, todas las siguientes afirmaciones son ciertas excepto una, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

Los pacientes presentan piel húmeda y caliente
Presentan ptosis palpebral
Presentan hipertermia, letargo, hiperreflexia
Presentan taquipnea y dolor abdominal en ocasiones

Erklärung

Frage 83 von 112

1

Todas las siguientes son complicaciones posibles en una endocarditis bacteriana, excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Infarto esplénico
Insuficiencia renal
Ictus
Shock cardiogénico

Erklärung

Frage 84 von 112

1

Todas las afirmaciones respecto a una intoxicación por cianhídrico son ciertas, excepto una, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

La presión de oxígeno en sangre suele ser normal
Suele producirse una acidosis láctica importante
El antídoto de elección es el tiosulfato, seguido de la hidroxicobalamina
Una de las causas fundamentales es la combustión de plásticos durante un incendio

Erklärung

Frage 85 von 112

1

En la intoxicación por una de las siguientes sustancias la utilización del carbón activado resulta ineficaz, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

Litio
Atenolol
Barbitúricos
Diazepam

Erklärung

Frage 86 von 112

1

Varón de 34 años sin antecedentes de interés, ingresado en UCI con bajo nivel de consciencia. A la exploración destaca taquipnea de 38 rpm, TA:121/68, FC: taquicardia sinusal a 117 lpm. Se realiza gasometría venosa con los siguientes resultados: pH: 7,11; pCO2: 22; HCO3: 10,8; EB: -2,9. ¿Cuál de las siguientes situaciones consideraría como menos probable?

Wähle eine der folgenden:

Intoxicación por metanol
Ingesta de salicilatos
Ingesta de anticongelantes
Intoxicación por neurolépticos

Erklärung

Frage 87 von 112

1

Todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas en una neumonía por ventilación mecánica excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Focalizar: mantener antibioterapia de amplio espectro y duración máximas posibles
Mirar al paciente: individualizar terapia según comorbilidades, exposición previa a antibióticos y duración de ventilación mecánica
Escuchar al propio hospital: usar antibióticos de acuerdo con información actualizada de patrones de sensibilidad de los patógenos de nuestra UCI
Ir directo al objetivo: utilizar antibiótico de acuerdo a su farmacocinética para conseguir una concentración tisular efectiva

Erklärung

Frage 88 von 112

1

Todos los siguientes parámetros se analizan en la escala SOFA, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Creatinina
Recuento de plaquetas
Lactato
Tensión arterial media

Erklärung

Frage 89 von 112

1

Una mujer de 19 años atendida por SAMUR al encontrarla tirada en la calle, saturando 88% en pulsioxímetro respirando aire ambiente, y con pupilas puntiformes como dato más significativo en la exploración cínica. Se la traslada a la Urgencia del hospital más cercano, donde se realiza gasometría arterial basal que muestra: pH 7,25, paCO2: 60 mmHg, pO2 58 mmHg, HCO3 26 mEq/l, EB: -1. En sangre el Na es 137 mEq/l y el Cl 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasométrico la paciente tiene una:

Wähle eine der folgenden:

Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria pura
Alcalosis respiratoria por falta de cloro
Alcalosis metabólica

Erklärung

Frage 90 von 112

1

En la intoxicación por anticolinérgicos podemos encontrarnos todos los siguientes hallazgos, excepto uno; indíquelo:

Wähle eine der folgenden:

Midriasis
Piel húmeda
Hipertensión
Retención urinaria

Erklärung

Frage 91 von 112

1

La escala CURB-65 de valoración pronóstica de la neumonía adquirida en la comunidad valora todos los parámetros siguientes, excepto uno, indíquelo:

Wähle eine der folgenden:

Alteración del nivel de conciencia
Urea
Frecuencia cardíaca
Tensión arterial

Erklärung

Frage 92 von 112

1

Ante un paciente con un shock séptico grave, ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas sería la menos indicada?

Wähle eine der folgenden:

Iniciar resucitación volumétrica con 30 ml/kg
Iniciar soporte vasoactivo con dopamina a dosis dopaminérgicas
Iniciar antibioterapia de amplio espectro tras obtención de cultivos
Medida seriada de lactato

Erklärung

Frage 93 von 112

1

Varón de 49 años que acude a Urgencias por disnea, cefalea, tos con expectoración amarillenta y fiebre de 6 horas de evolución, con malestar general y que presenta esta radiografía. Pensaríamos como diagnóstico inicial en:

Wähle eine der folgenden:

Neumonía neumocócica
Tuberculosis pulmonar
Neumonía estafilocócica
Neumonía por Legionella

Erklärung

Frage 94 von 112

1

Ante un paciente con fiebre, escalofríos y tiritona de varios días de evolución, de predominio vespertino, y que presenta este hallazgo, sospecharía uno de los siguientes cuadros clínicos, ¿Cuál?

Wähle eine der folgenden:

Endocarditis
Meningitis tuberculosa
Neumonía estafilocócica
Neumonía neumocócica

Erklärung

Frage 95 von 112

1

Varón de 69 años, fumador de 25 cigarrillos/día, obeso, con CPAP nocturna, que acude a Urgencias por cuadro de dificultad respiratoria progresiva, sensación distérmica, y cambio en las características de su expectoración. A su llegada a Urgencias presenta discreta taquipnea, sin trabajo respiratorio evidente, saturando 88% respirando aire ambiente. Se realiza gasometría arterial que muestra estos hallazgos: pH 7,34; pCO2 64, pO2 52, HCO3 39, EB 0,2. Usted pensaría que nos encontramos ante una:

Wähle eine der folgenden:

Acidosis respiratoria compensada
Acidosis respiratoria aguda
Alcalosis respiratoria compensada
Alcalosis respiratoria aguda

Erklärung

Frage 96 von 112

1

Dentro de las medidas recomendadas en la primera hora por el Surviving Sepsis Campaign se incluyen todas las siguientes excepto una, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

Determinación del nivel de lactato
Toma de cultivos
Inicio de antibioterapia de amplio espectro
Aporte de volumen a dosis de 10 ml/kg

Erklärung

Frage 97 von 112

1

Un paciente con un pH alto, bicarbonato alto y CO2 normal, diremos que presenta una:

Wähle eine der folgenden:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria

Erklärung

Frage 98 von 112

1

Ante un paciente con un shock séptico grave todas las siguientes medidas terapéuticas están indicadas excepto una, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Iniciar resucitación volumétrica con 30 ml/kg
Iniciar soporte vascoactivo con noradrenalina
Iniciar antibioterapia de amplio espectro sin obtener cultivos
Medida seriada de lactato

Erklärung

Frage 99 von 112

1

Varón de 21 años con antecedentes de trastorno de ansiedad que acude a Urgencias presentando malestar general inespecífico, sensación de muerte y dificultad respiratoria. Se realiza gasometría venosa que muestra: pCO2: 18 mmHg, pH: 7,60, HCO3: 20 mEq/l. ¿Cuál sería su primera impresión diagnóstica?

Wähle eine der folgenden:

Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Alcalosis respiratoria aguda
Acidosis respiratoria aguda

Erklärung

Frage 100 von 112

1

Ante un paciente con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad que precisa ingreso hospitalario, no de UCI, la combinación de antibióticos de elección sería:

Wähle eine der folgenden:

Cefalosporina de 3ª generación o amoxicilina-clavulánico + macrólido
Amoxicilina-clavulánico
Ciprofloxacino
Meropenem + linezolid

Erklärung

Frage 101 von 112

1

En el manejo de la intoxicación por simpaticomiméticos, señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Hay que administrar el antídoto lo antes posible
Resulta útil la administración de diazepam intravenoso para controlar la agitación psicomotriz
Puede producirse dolor torácico por la formación de trombos por activación de la agregación plaquetaria
En caso de fracaso en el control de la agitación tras administrar diazepam, puede administrarse haloperidol intramuscular

Erklärung

Frage 102 von 112

1

Ante un paciente con una intoxicación, todas las siguientes afirmaciones resultan incorrecta, excepto una, indíquela:

Wähle eine der folgenden:

La historia clínica es poco relevante porque el paciente suele estar con bajo nivel de consciencia
Se debe inducir el vómito siempre, para así minimizar la absorción del tóxico ingerido
El manejo inicial del paciente es en muchas ocasiones empírico, sin saber qué tóxico ha ingerido y qué nivel presenta en sangre
Se debe administrar siempre el cocktail-coma sea cual sea la sospecha inicial

Erklärung

Frage 103 von 112

1

Señale cual de estos parámetros no es de mal pronóstico en el paciente con insuficiencia cardíaca crónica.

Wähle eine der folgenden:

Disfunción sistólica ventricular izquierda con FEVI 30%
Hipertensión pulmonar
Valor del BNP (péptido natriurético tipo B) disminuido (< 100 pg/ml)
Aparición de bloqueo de rama izquierda

Erklärung

Frage 104 von 112

1

El tratamiento curativo óptimo del síndrome de Wolff-Parkinson-White es:

Wähle eine der folgenden:

Desfibrilador implantable
Ablación por catéter
Marcapasos definitivo
Fármacos antiarrítmicos

Erklärung

Frage 105 von 112

1

Este electrocardiograma muestra:

Wähle eine der folgenden:

Ritmo sinusal con extrasístoles auriculares muy frecuentes por lo que simula fibrilación auricular
Flutter auricular con conducción variable
Fibrilación auricular con respuesta ventricular entre 100 y 120 lpm
No se puede establecer con seguridad el diagnóstico

Erklärung

Frage 106 von 112

1

Paciente de 55 años de edad en insuficiencia cardiaca y FEVI 30%. En el ECG presenta fibrilación auricular a 90 lpm de frecuencia cardiaca media y un QRS de 120 ms. Se encuentra en tratamiento con enalapril, bisoprolol, furosemida y espironolactona, en dosis toleradas, pero sigue refiriendo disnea con pequeños esfuerzos. Señale la opción terapéutica más conveniente:

Wähle eine der folgenden:

Valorar resincronización cardiaca
Sustituir enalapril por sacubritilo/valsartán
Añadir Ivabradina
Añadir hidralazina y nitritos orales

Erklärung

Frage 107 von 112

1

En el trazado electrocardiográfico de 3 derivaciones que se presenta, se observa:

Wähle eine der folgenden:

Enfermedad del nódulo sinusal manifestada por síndrome bradicardia-taquicardia
Bloqueo AV completo paroxístico de varios segundos
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
Paro sinusal de varios segundos

Erklärung

Frage 108 von 112

1

Uno de estos signos físicos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva:

Wähle eine der folgenden:

Reflujo hepatoyugular
Edema bilateral de MMII
Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar
Acropaquias

Erklärung

Frage 109 von 112

1

La fosa oval se encuentra situada:

Wähle eine der folgenden:

En el seno coronario
En el tabique interauricular
En la desembocadura de la vena cava superior
En el seno de Valsalva izquierdo

Erklärung

Frage 110 von 112

1

Atiendes a un paciente que está inconsciente y sin pulso, rápidamente le conectas a un monitor de electrocardiograma y observas lo siguiente. ¿Cuál es tu diagnóstico?

Wähle eine der folgenden:

Parada cardiaca por fibrilación ventricular
Síncope por taquiarritmia probablemente ventricular
Bloque AV completo agudo
Artefacto

Erklärung

Frage 111 von 112

1

¿Qué tipo de estimulación eléctrica mejora la morbilidad y mortalidad en los pacientes con miocardiopatía dilatada, en ritmo sinusal con QRS ancho y morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de His?

Wähle eine der folgenden:

La estimulación biventricular
La estimulación auriculoventricular
La estimulación en aurícula derecha
La estimulación en ventrículo izquierdo

Erklärung

Frage 112 von 112

1

En el electrocardiograma que se presenta se observa:

Wähle eine der folgenden:

Bloqueo AV completo
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz I
Bloqueo AV de segundo grado tipo Mobitz II
Bloqueo AV de primer grado

	Erstellt von Alberto Fdez-Conde Catala vor fast 4 Jahre

Medicina Intensiva Quiz am Preguntas Test H2, erstellt von Alberto Fdez-Conde Catala am 30/07/2020.

Preguntas Test H2

Frage 1 von 112

Paciente bebedor de 140g de alcohol/día, que acude a Urgencias por cuadro de malestar general, mareo, refiriendo varias deposiciones melénicas y un vómito de contenido hemático, uno de los siguientes fármacos se encuentra especialmente indicado en el manejo inicial; señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 2 von 112

En cuanto al shock, señale la falsa:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 3 von 112

Respecto al manejo de un paciente con SDRA, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 4 von 112

Todas las siguientes afirmaciones respecto al balón de contrapulsación son ciertas excepto una; señálela:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 5 von 112

Respecto al sensor de presión intracraneal, señale la verdadera:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 6 von 112

Respecto al capnógrafo señale la opción correcta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 7 von 112

Respecto a la etiología de la insuficiencia respiratoria aguda, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 8 von 112

Señale la pareja incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 9 von 112

Respecto a la asistencia ventricular señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 10 von 112

Dentro de los factores desencadenantes de una ICI, podemos encontrarnos todos los siguientes, excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 11 von 112

Cuál de estos dispositivos NO sirve para la medición del gasto cardíaco:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 12 von 112

La presencia de SAM (movimiento de la valva anterior de la mitral que produce obstrucción del flujo de salida del VI) se produce en una de las siguientes patologías, señálela:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 13 von 112

Respecto al SDRA, señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 14 von 112

Respecto a la presentación clínica del SDRA, señale la incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 15 von 112

Respecto al ECMO, señale la afirmación incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 16 von 112

Señale la pareja incorrecta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 17 von 112

Ante un paciente con una estenosis tricuspídea, esperaría encontrar todos los siguientes signos clínicos excepto uno, señálelo:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 18 von 112

Respecto al Impella, señale la afirmación inexacta:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 19 von 112

Dentro de la clasificación de Forrester de la insuficiencia cardiaca la presencia del perfil clínico "Frío-Seco" corresponde a:

Wähle eine der folgenden:

Erklärung

Frage 20 von 112

Respecto a la saturación arterial por pulsioximetría. Qué es falso: