DX CLÍNICO

AHF de enfermedad tiroidea benigna o maligna
- Cáncer medular de tiroides, Neoplasia endocrina multiple tipo 2, tumores papilares tiroideos familiares, poliposis coli, enfermedad de Cowden, Sindrome de Gardner, Complejo de Carney
APP
- Radiación de cabeza y cuello en la infancia, embarazo.
- Nódulos durante la niñez y adolescencia
Sospecha de malignidad
- Historia familiar de cáncer de tiroides, < 15 años, >45 años, masculinos, nódulo > 4 cm, crecimiento rápido del nódulo, nódulo fijo, consistencia firme y dura, adenomegalias en cuello, disfonia, disfagia, tos.
- USG sospechoso de malignidad: Hipervascularidad centra, bordes irregulares, microcalcificaciones
- USG alta sospecha de malignidad: Rápido crecimiento del nódulo, firme, fijación del nódulo a estructuras adyacentes, AHF positivos, parálisis de cuerdas vocales, ganglios linfáticos regionales aumentados de tamaño, sintomas de invasión

DX LABORATORIO

TSH - prueba inicial
- Normal: No repetir
- Baja (<0.5uUI/ ml) - Medir T4 y T3 libre
- Alta (>5 uUl(ml) - medir T4 y AcTPO
Calcitonina
- Solo medir si la BAAF o AHF sugieren Cáncer medular de tiroides

DX GANINETE

BAAF

Tomar muestra siempre en nódulos solitarios, fijos y duros
Muestra adecuada: mínimo 6 grupos de cels foliculares bien conservadas y que contengan mínimo 10 celulas cada grupo
Mejor medio para evaluación inicial del nódulo

GAMMAGRAMA TIROIDEO

TX

Tiroidectomia total con resección de gánglios: Cáncer papilar > 1cm, enfermedad familiar, enfermedad multifocal, invasión capsular o de ganglios linfáticos
Supresión con levotiroxina: áreas geográficas con deficiencia de yodo, nodulos pequeños, bocio con ausencia de autonomia funcional,
- Evitar en: Bocio multinodulcar con nodulos autonomos funcionantes, posmenopáusicas, > 60 años, enfermedad CV, osteoporosis

INDICACIONES QX

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ENARM Cirugía pediatrica Notiz am Cirugía pediatrica, erstellt von ILSE GOES am 30/03/2021.