Determinați preparatele antiaritmice membranostabilizatoare din grupa 1A
chinidina
procainamida
disopiramida
aprinidina
lidocaina
imipramina
ajmalina
Determinați preparatele antiaritmice membranostabilizatoare din grupa 1B
mexiletina
flecainida
fenitoina
tocainida
Determinați preparatele antiaritmice membranostabilizatoare din grupa 1C
moracizina
propafenona
encainida
lorcainida
Determinați preparatele antiaritmice din grupa beta-adrenoblocantelor
propranolol
pindolol
timolol
verapamil
sotalol
metoprolol
acetilcolina
atenolol
bisoprolol
acebutolol
Determinați preparatele antiaritmice din grupa blocantelor canalelor de calciu
amiodarona
diltiazem
galopamil
bepiridil
Determinați preparatele antiaritmice din grupa blocantelor canalelor de Kaliu
bretiliu
levosimendan
ilbutilida
dofetilida
Determinați mecanismul de acțiune antiaritmic al preparatelor din grupa membranostabilizatoarelor
Blochează canalele de natriu cu ⇓ influxului de natiru în celulă şi blocarea depăolarizării dependente de Na → ⇓ automatismul şi conducerea intramiocardică
Blochează canalele de calciu cu ⇓ influxului de calciu în celulă şi blocarea depăolarizării dependente de Na → creșterea automatismul şi conducerea intramiocardică
Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa 1B
tratamentul extrasistoliei ventriculare
tratamentul tahicardiei ventriculare
bloc complet AV
tratamentul fibrilaţiei ventriculare
bradicardie sinusală
infarct miocardic; în timpul chirurgiei cardiace şi cateterismului cardiac.
aritmiile digitalice (supraventriculare şi ventriculare)
aritmiile ventriculare severe refractare la alte antiaritmice şi aritmiile ventriculare produse de digitalice.
aritmiile asociate cu sindromul WPW
Determinați indicațiile preparatelor antiaritmice din grupa beta-adrenoblocantelor
tahiaritmii supraventriculare pe fundal de majorare a tonusului simpato-adrnal sau hipertiroidism
șoc hipovolemic
fibrilaţie şi fluter atrial (asociat la digitalice, profilaxia după intervenţii chirurgicale coronariene, din cadrul cardiomiopatiei hipertrofice)
aritmiile asociate cu sindromul WPW
aritmiile ventriculare generate de efort sau emoţii, pe fundal de cardiopatie ischemică, după infarct
hipotensiune arterială
aritmiile ventriculare generate de efort sau emoţii, pe fundal de cardiopatie ischemică, după infarct miocardic, hipertiroidism
Determinați mecanismul de acțiune antiaritmic al amiodaronei
⇑ PRE a miocardului excitoconductor (nodul AV, sistemul His-Purkinje) şi contractile (atriu, ventricol);
inhibarea influxului ionilor de Ca;
blocada canalelor Na cu ⇓ influxului Na în faza O cu ⇑ durata potențialul de acțiune;
acțiune M-colinomimetică
blocarea canalelor de K cu inhibarea efluxului K şi prelungirea repoplarizări (îndeosebi faza 3);
acţiune alfa-adrenoblocantă cu vasodilataţie periferică şi ⇓ presarcinii cu necesităţii în oxigen
blocarea canalelor de K cu inhibarea influxului K şi prelungirea depoplarizări (îndeosebi faza 0);
blocarea beta-adrenoreceptorilor
blocada canalelor Na cu ⇓ influxului Na în faza O cu ⇑ durata potențialul de acțiune;
Determinați indicațiile amiodaronei ca antiaritmic
tahiaritmii ventriculare: tahicardie şi fibrilaţie ventriculară
Angina pectorală
I/v în aritmiile supreventriculare şi ventriculare grave
tahiaritmii supraventriculare: tahicardie sinusală, fibrilaţie atrială
ulcer gastric
Determinați reacțiile adverse ale amiodaronei
microdepozite pigmentare în cornee (în primele săptămâni)
tulburări vizuale (micşorarea acuităţii vizuale, halouri colorate strălucitoare)
fotosensibilizare (25% cazuri)
disfuncţie tiroidiană (cu hipo- sau hipertoriodism)
priapism cronic
neurologice: cefalee, parestezii, tremor, ataxie
I/v – hipotensiune arterială cu senzaţie de căldură, sudoraţie, greaţă
priapism cronic
inflamaţie sau fibroză pulmonară gravă
digestive: constipaţie, necroză hepatocelulară
flebite
diaree
Determinați grupele medicamentelor inotrop-pozitive
glicozide cardiace
inhibitorii fosfodiesterazei(metilxantine; bipiridine)
adrenergice
dopaminergice
inhibitorii pompei de protoni
Determinați grupele de vasodilatatoare utilizate în insuficiența cardiacă
Vasodilatatoare după apartenență de grup(musculotrope, alfa-AB, blocantele canalelor de calciu, antagoniștii RAA, blocantele receptorilor angiotenzinei)
anticolinesterazice
H2-antihistaminici
Vasodilatatoarele după influență asupra vaselor(venodilatatoare ,arteriodilatatoare)
Determinați glicozidele cardiace cu durată scurtă de acțiune
strofantina
digitoxina
digoxina
corglicon
Determinați glicozidul cardiac cu liposolubilitate medie
digoxina
beta-metildigoxina
lanatozina-c
strofantina
corglicon
Determinați glicozidele cardiace hidrosolubile
lanatozina c
metildigoxina
CS Determinați mecanismul acțiunii cardiatonice al glicozidelor cardiace
Blochează pompa Na/K astfel scăzând pătrunderea K în celulă (pentru repolarizarea celulară) ceea ce lungește contracția, și crește Na intracelular ce duce la intensificarea schimbului transmembranar a Na cu ionii de Ca 2+ extracelular.
Blochează pompa protonică ce duce la prelungirea depolarizării
Blochează canalele de Ca de tip L
Blochează canalele de Ca de tip T
Blochează pompa Na/K astfel scăzând pătrunderea Na în celulă (pentru repolarizarea celulară) ceea ce lungește contracția, și crește K intracelular ce duce la intensificarea schimbului transmembranar a K cu ionii de Ca 2+ extracelular.
Determinați mecanismul acțiunii cardiatonice al glicozidelor cardiace
Pe acest fundal potenţialul de acţiune conduce la eliberarea crescută de Ca2+ din reticulul sarcoplasmatic şi la creşterea conţinutului de ioni liberi de calciu în sarcoplasmă, ceea ce şi determină efectul cardiotonic.
nu există nici un mecanism de acțiune
Se micşorează intensitatea eliminării ionilor de Ca2+
. Se intensifică pătrunderea Ca2+ de câteva ori din exterior prin canalele lente de Ca2+ în faza de excitare a miocardului.
Ionii de Ca2+ interacţionează cu complexul troponinic, anihilând acţiunea lui blocantă asupra proteinelor contractile ale miocardului. Are loc interacţiunea actinei cu miozina, urmată de contracţia rapidă şi puternică a miocardului
Toate acestea contribuie la creşterea conţinutului de Ca2+ în sarcoplasmă şi depozitarea lui în reticulul sarcoplasmatic.
Determinați efectele glicozidelor cardiace asupra cordului
inotrop +
tonotrop +
cronotrop -
dromotrop -
inotrop -
batmotrop +
cronotrop +
dromotrop+
Determinați indicațiile glicozidelor cardiace
Insuficienta cardiaca cronica clasa NYHA III si IV, dupa instituirea trat diuretic, cu antagonisti SRAA si betablocante
gastrită acută
Tahi-aritmii supraventriculare:fibrilația/flutter(atrială)
Insuficienta cardiaca cronica (orice clasa NYHA) + FiA rapida
Insuficienta cardiaca acuta (EPA)
Determinați preparatele utilizate în tratamentul intoxicației cu glicozide cardiace
carbune
furosemid
orotat de K, acetat e K, asparcam
unitiol
omeperazol
digibind
atropina
beta-AB
omeprazol
ketoprofen
Determinați farmacocinetica digoxinei
Solubilitate- usor liposolubil
Absorbtia- - 55-75%
Distributia (fixarea de proteine plasmatice)- 25%
Timpul de injumatatire=10-15 zile
Timpul de injumatatire- 1-6zile
Distributia (fixarea de proteine plasmatice)- 7%
Eliminarea- eliminat renal
Solubilitatea-hidrosolubil
Absorbtia 96%
Determinați principiile de dozare ale glicozidelor cardiace
Doza de atac(digitalizare)
Doza de răzbunare
Doza de haș
Doza de întreținere
Doza de tequila
Determinați grupele de preparate antihipertensive neurotrope
alfa-2-AM central
ganglioblocante
Adrenoblocante(alfa, beta,alfa-beta)
simpatolitice
benzodiazepine
Inhibitorii simpatici cu acţiune mixtă
Antiserotoninicele
Serotoninimimeticele
Dopaminoblocantele
Determinați grupele de preparate antihipertensive miotrope
activatorii ai canalelor de potasiu (K+)
IEC
tranchilizante
Donatori ai oxidului nitric (NO)
blocantele canalelor de Ca++
Determinați preparatele de antihipertensive cu influență asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron
captopril
ramipril
trandolapril
kinapril
furosemid
enalapril maleat
fosinopril
perindopril
saralazină
telmisartan
eprosartan
mildronat
losartan (cozaar)
valsartan
irbesartan
enalkiren
remikiren
aliskiren
prazosina
omapatrilat
prozasina
beta-adrenoblocantele
amilorid
triamteren
spironolactonă
Determinați mecanismul de acțiune al preparatelor cu acțiune centrală
stimuleaza α2- adrenoreceptorii din centrul vasomotor bulbar, ceea ce conduce la diminuarea tonusului simpatic;
metildopa actioneaza, de regula, dupa transformarea in metildopamina si metilnoradrenalina dupa ce, fie ca actioneaza stimulator asupra α2- receptorilor, fie ca poate actiona ca mediator “fals”;
clonidina, guanfacina, guanabenzul datorita excitarii α2- receptorilor presinaptici micsoreaza eliberarea mediatorilor din membrana presinaptica cu diminuarea tonusului simpatic.
inhibă beta-2 adrenoreceptorii din centrul vasomotor bulbar, ceea ce duce la amplificarea tonusului simpatic
stimularea receptorilor I1 - imidazolici al centrului rostral din bulbul rahidian ce va crește tonusul parasimpaticului și va scădea tonusul simpaticului
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor cu acțiune centrală
constipaţii
somnolenţă
deprimarea SNC
bradicardie
goma sifilitcia
uscăciunea gurii
micşorarea libidoului
sindromul Rebound
retenţie hidrosalină
goma
tulburări digestive
mialgii, artralgii
obstrucţie nazală
sindrom depresiv
mialgii, artralgii
goma sifilitică
sindrom lupoid, disfuncţii hepatice.
tulburări sanguine (leucopenie, trombopenie, anemie hemolitică)
cs Determinați mecanismul acțiunii antihipertensive ale beta-adrenoblocantelor
Blocarea b1-receptorilor aparatului juxtaglomerular, receptorilor presinaptici, ceea ce duce la micsorarea secretiei reninei, eliberarii mediatorilor (noradrenalina), diminuarea tonusului simpatic, diminuarea sistemului RAA, micsorarea tonusului vaselor- efect antihipertensiv
Blocarea receptorilor b1 cardiaci cu bradiecardie ce va diminua volumul de sange expulzat si respectiv rezistenta
influx masiv de Mg intacelular
Blocarea alfa2- adrenoreceptorilor
Determinați reacțiile adverse beta-adrenoblocante ca antihipertensive
polichistoza
encefalopatie
Sindromul Rebound (cu agravarea ischemiei miocardice pînă la infarct, creşterea aritmiei severe)
bloc AV, decompensarea insuficienţei cardiace (datorită efectelor cronotrop, dromotrop, şi inotrop negativ).
Creşterea trigliceridelor, colesterolului total LDL şi diminuarea HDL (tratamentul îndelungat cu beta bloc. neselective fără ASI)
Reacţii hipoglicemice la diabetici
Determinați mecanismele acțiunii antihipertensive ale blocantelor canalelor calciului
fixeaza, selectiv, pe receptorii dihidropiridinici ai canalelor de calciu de tip L ale vaselor sanguine si membranele neuronilor, blocind influxul calciului in cellule (dilatarea vaselor)
inhibitia vasoconstrictiei mediate prin α1 si α2-receptori;
La primele doze, micsorarea PA duce la cresterea reflectorie a tonusului simpatic, manifestat prin tahicardie,
cresterea indicelui cardiac, a concentratiei noradrenalinei si activitatii reninei in plasma (dar de scurta durata).
efect hipnotic
efect hipnotic
micsorarea efectului angiotensinei II si a secretiei aldosteronului;
blocarea efectelor vasoconstrictoare a endotelinei-1.
efect antiagregant prin micsorarea producerii tromboxanului
efect natriuretic direct prin micsorarea reabsorbtiei Na in tubii proximali cu pierderi de Na si apa timp de citeva saptamini fara hipokaliemie
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor blocantelor canaleleor calciului
hTA ortostatică, ameţeli, cefalee, bufeuri vasomotorii, edeme
greață
oboseală musculară
somnambulism
nervozitate, tulburări de somn, fenomene depresive
tahicardie, palpitaţii
CS Determinați mecanismele acțiunii antihipertensive ale inhibitorilor enzimei de conversie
inhibă specific enzima de conversie a angiotensinei (= ECA), împiedicînd astfel transformarea angiotensinei I (decapeptid) în angiotensina II (octapeptid activ vasoconstrictor) cu reducerea cantităţii de angiotensina II şi diminuarea efectelor de care este responsabilă angiotensina II
EC transformă fosfolipidele în lidocaină :)
are loc transformarea masivă a angiotensinei I în angiotensina II
stimuleaza enzima de conversie
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor inhibitorii enzimelor de conversie
gust metalic
hTA
erupţii cutanate
tuse uscată şi obstrucţie nazală
apendicita acuta
edem angioneurotic
apendicită acută
depresie, oboseală
neutropenie, leucopenie, anemie aplastică
hiperkaliemie
insuficienţă renală, reversibilă
CS Determinați mecanismul acțiunii antihipertensive al blocantelor receptorilor angiotensinici
Blocarea receptorilor angiotensinei II de tip AT-1, cu blocarea apariţiei efectelor angiotensinei II, la nivel cardiovascular.
Blocarea receptorilor angiotensinei provoacă moartea celulară
Blocarea receptorilor angiotensinici determină vasoconstricție
Determinați reacțiile adverse ale antihipertensivelor blocantele receptorilor angioteninici
ameteli, cefalee, vertij, astenie, insomnie
cresterea transaminazelor, ureei, creatininei;
hipercalciemie, hiperkaliemie;
hipotensiune ortostatica;
nevrita
prurit;
scaderea libidoului;
micsorarea hematocritului si a hemoglobinei
edeme;
meningococcemie
Determinați preparatele utilizate în crizele hipertensive
captopril,
clonidine,
nicardipine,
nifedipin
ringer
labetol,
ringer,
dopamină, ,
reopoliglucina
prazosin,
Determinați grupele de vasoconstrictoare ca antihipotensive
Stimulantele bulbare (analeptice)
α, β-adrenomimeticele
Stimulantele generale (tonizante generale si adaptogene)
Excitantele SNC (metilxantinele)
antihistaminice
determinați grupele de vasoconstrictoare ca antihipotensive
α-adrenomimeticele
Alcoloizii din Ergot si derivatii lor
Polipeptidele vasoactive
Derivatii izotioureici
sulfanilamide
Determinați grupele de preparate antihipotensive ce intensifică lucrul cordului
Glicozidele cardiace
β1, β2-adrenomimeticele
β1-adrenomimeticele
dopaminomimeticele
vasoconstrictoare
α,β-adrenomimeticele
vasoconstrictoarele
inhibitorii fosfodiesterazei
Stimulatoarele adenilatciclazei
Determinați efectele alfa-adrenomimeticelor ca antihipotensive
centralizarea sau suntarea singelui cu cresterea presarcinii, respectiv – a volumului sistolic;
bradicardie;
arterio- si venoconstrictie;
deschiderea ulterioara a anastomozelor arteriovenoase;
hipotensiune
centralizarea sau suntarea singelui cu cresterea presarcinii, respectiv – a volumului sistolic;
hipotensiune
antivomitiv
se reduce semnificativ fluxul renal cu oligo- sau anurie
Determinați efectele alfa-beta-adrenomimeticelor ca antihipotensive
hipotensiune
arterio- si venoconstrictie;
Determinați efectele dopaminomimeticelor ca antihipotensive
vasodilatatie periferica,
efect inotrop pozitiv moderat,
efect cronotrop pozitiv,
creste fluxul renal si splanhnic cu majorarea diurezei si natriurezei.
vasoconstrictia arterelor mezenterice și renale
efect cronotrop negativ
CS Determinați mecanismul de acțiune al derivaților izotioureici ca antihipotensive
inhibă specific enzima de conversie a angiotensinei (= ECA), împiedicînd astfel transformarea angiotensinei I (decapeptid) în angiotensina II (octapeptid activ vasoconstrictor) cu reducerea cantităţii de angiotensina II şi diminuarea efectelor de care este responsabilă angiotensina II
inhibă nitroxidsintetaza, enzimă responsabilă de sinteza NO (factorul endotelial relaxant) – substanţă vasodilatatoare puternică. Diminuarea concentraţiei NO contribuie la influxul ionilor de calciu în musculatura netedă vasculară cu producerea unei vasoconstricţii marcate.
Blocarea b1-receptorilor aparatului juxtaglomerular, receptorilor presinaptici, ceea ce duce la micsorarea secretiei reninei, eliberarii mediatorilor (noradrenalina), diminuarea tonusului simpatic, diminuarea sistemului RAA, micsorarea tonusului vaselor- efect antihipertensiv.
Determinați indicațiile derivaților izotioureici ca antihipotensive
hipotensiune acută de diferită geneză
hipotensiune ortostatică provocată de ganglioblocante
pentru stabilizarea TA în anestezie peridurală şi rahianestezie
hipertensiune
insuficiență cardiacă
Determinați efectele beta-1-adrenomimeticelor ca antihipotensive
creşte contractilitatea, conductibilitatea atrio-ventriculară
tahicardie
creşte diureza în rezultatul majorării debitului cardiac şi fluxului renal
se intensifică fluxul coronarian
are loc spasmul coronarian
Determinați grupele de preparate vasodilatatoare cerebrale miotrope
Alcaloizii din Vinca minor
Blocantele canaleleor de calciu
Antispasticele de profil larg
antihistaminice
Derivatii xantinici
Determinați grupele de preparate vasodilatatoare cerebrale neurotrope
Alcaloizii din ergot
Alfa – adrenoliticele
Beta – adrenomimeticele
M-Colinomimetice
Determinați preparatele utilizate în crizele de migrenă
Ergotamina
Dihidroergotamina
Sumatriptan (imigran)
Paracetamol • Acidul acetilsalicilic • Naproxen • Indometacina • Ibuprofen
Metoclopramida
cofeina
Determinați grupele de preparate utilizate în profilaxia migrenei
Beta-adrenoblocante
Compușii triciclici
Derivații acidului lizerginic
Antiinflamatoriile nesteroidiene
Derivați de sumatriptan
Derivații acidului lizerginic
Antidepresivele triciclice
Antiepilepticele
Derivați de sumatriptan
CS Determinați mecanismul de acțiune al sumatriptanilor (der.de indol) ca antimigrenaose
este un agonist selectiv al 5-HT1A, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor
provoacă vasodilatarea datorită eliberarii NO
inhibă degranularea mastocitelor
este un agonist selectiv al 5-HT1B, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor.
este un agonist selectiv al 5-HT 1C, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor
CS Determinați mecanismul de acțiune al izotioureici ca antimigrenoase
inhibă NO-sintetaza responsabilă de producerea oxidului nitric (NO) – substanţă cu proprietăţi vasodilatatoare importante; constrictă selectiv arterele carotide fără a afecta fluxul sanguin cerebral;
are loc activarea NO cu producerea vasodilatatiei
este un agonist selectiv al 5-HT 1A, receptorilor serotoninergici, vasoconstrictia vaselor cerebrale, stimuleaza si receptorii presinaptici micsorind eliberarea serotoninei, noradrenalinei si posibil a neuropeptidelor
Blocarea receptorilor angiotensinei II de tip AT-1, cu blocarea apariţiei efectelor angiotensinei II, la nivel cardiovascular
Determinați grupele de preparate antianginoase ce micșorează necesitatea în oxigen
βAdrenoblocantele
Nitratii
Blocantele canalelor de calciu
Activatorii canalelor de potasiu
bezodiazepine
Determinați mecanismul de acțiune al nitraților
in urma metabolismului se transforma in NO, metabolitul activ NO substitue deficitul de EDRF (Endothelium-derived relaxing factor ), astfel creste concentratia de GMPc, care în final duce la defosforilarea lanțului ușor al miozinei, ceea ce are ca efect relaxarea musculaturii netede vasculare(vasodilatare).
NO provoaca vasoconstrictie si astfel crește activitatea gelului titan
urma metabolismului se transforma in NCl, metabolitul activ NCl substitue deficitul de EDRF (Endothelium-derived relaxing factor ), astfel creste concentratia de GMPc, care în final duce la defosforilarea lanțului ușor al miozinei, ceea ce are ca efect relaxarea musculaturii netede vasculare(vasodilatare).
blochează canalele de Ca
activează canalele de K
Determinați efectul antianginos al nitraților
Dilatarea arterelor coronare mari
Inhibarea componentel or centrale a reflexelor vasospastice a coronarelor
Ameliorarea circulatiei in zona ischemica a miocardului
Scaderea consumului de oxigen al miocardului
Provoacă vasoconstrictie
Determinați reacțiile adverse ale nitraților
bufeuri de caldura, ameteli, greturi;. - palpitatii, tahicardie;
Methemoglobinemie;
cefalee, slabiciune;
congestia pielii (mai des in jumatatea superioara a corpului);
Micșorarea lucrului inimii;
CS Determinați efectul antianginos al beta-adrenoblocantelor
inhibarea β- receptorilor inimii si inlaturarii inervatiei adrenergice, lucrul inimii se reduce, din aceasta cauza se micsoreaza necesitatea miocardului in O2 .
stimularea β- receptorilor inimii
nu influențează asupra beta-receptorilor
CS Determinați efectul antianginos al blocantelor canalelor calciului
deregleaza patrunderea ionilor de Ca din spatiul extracelular in cardiomiocite , vase prin canalele tip L- ce duce la relaxarea celulei musculare
are loc contracția celulelor musculare astfel manifestând o vasoconstrictie
înrăutațește circulația subendocardială
Determinați preparatele utilizate în jugularea acceselor de angină pectoraleă
β- Adrenoblocante(Propranolol, Talinolol, Metoprolol, Oxprenolol, Pindolol, Labetalol, Acebutolol, Atenolol, Sotalol, Timolol)
Dipiridamol
Carbocromen
Nitroglicerina
Clorura de calciu
validol
clorura de calciu
molsidomina
isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, pentaeritritil tertranitrat
nitroglicerina
Determinați grupele de preparate utilizate în infarctul acut de miocard
Analgezice opioide
Antiaritmice
Neuroleptice
Tranchilizante
anatoxina botulinica
Anticuagulante
Cardiotonice
Antiagregante
Fibrinolitice
cafeina
Fibrinolitice
Antioxidante
anatoxina antibotulinica
