(CM) Marcați criteriile de diagnostic pentru acidoza respiratorie:
pH >7,45
pH<7,35
pCO2 = 40 mm Hg
pCO2 >44 mm Hg
pCO2 <36 mm Hg
(CM) Marcați principiile de tratament ale acidozei respiratorii:
tratament etiologic
administrare de bicarbonat la nivele scăzute ale pH-ului
administrare de bicarbonat doar la o valoare a pH <7,15
în cazuri severe – ventilație mecanică
înlăturarea chirurgicală a tumorii care produce mineralocorticoizi
(CM) Marcați efectele hipercapniei:
vasodilatație cerebrală
vasoconstricţie cerebrală
stimularea sistemului nervos simpatic
stimularea sistemului nervos parasimpatic
creșterea presiunii intracerebrale
(CM) Marcați stările patologice care se asociază cu acidoză metabolică:
miastenia
edemul pulmonar
cetoacidoza diabetică
şocul hipovolemic
diareea profuză
(CS) Nu reprezintă cauză a acidozei metabolice:
leziunea renală
hipopotasemia
şocul cardiogen
fistule pancreatice
intoxicaţia cu metanol
(CM) Indicați criteriile de diagnostic pentru insuficiența hepatică acută:
coagulopatie (INR>1,5)
coagulopatie (INR>3)
encefalopatie
durata suferinței hepatice <6 luni
durata suferinței hepatice >6 luni
(CS) Indicați afirmația adevărată cu privire la insuficiența hepatică acută:
criteriile de diagnostic sunt coagulopatia, alterarea statusului mental și durata suferinței hepatice < 6 luni
criteriile de diagnostic sunt coagulopatia, alterarea statusului mental si durata suferintei hepatice > 6 luni
obligatoriu sunt prezente semne ale cirozei hepatice
nivelul albumiei serice este un marker al suferinței hepatice
criteriul coagulopatiei este INR>5
(CM) Indicați cauzele insuficienței hepatice acute:
virulsul hepatiei B și C
intoxicația cu paracetamol
virusul gripal
tumori metastatice
intoxicația cu ciuperci otrăvitoare
(CS) Indicați tratamentul etiotrop al bolnavilor cu insuficiență hepatică acută survenită în urma supradozării cu paracetamol:
tiosulfat de sodiu
albastru de metilen
N-acetilcisteină
fizostigmină
flumazenil
(CS) Indicați tratamentul etiotrop al bolnavilor cu insuficiența hepatică acută pe fond de hepatită cu virusul B:
lamivudine
penicilină G
corticosteroizi
aciclovir
(CS) Indicați tratamentul etiotrop al bolnavilor cu insuficiența hepatică acută survenită pe fond de intoxicație cu ciuperci otrăvitoare:
protamină sulfat
neostigmină
(CS) Indicați tratamentul etiotrop al bolnavilor cu insuficiență hepatică acută survenită pe fond de hepatită autoimună:
cărbune activat
tiosulfat de Na
(CM) Indicați modificările hemodinamice la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
scade întoarcerea venoasă
vasoconstricție periferică
vasodilatație periferică
hipotensiune arterială
hipertensiune arterială
(CM) Marcați afirmațiile corecte referitoare la modificările hemodinamice la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
crește debitul cardiac
scade debitul cardiac
crește presiunea portală
scade presiunea portală
scade rezistența vasculară
(CS) Indicați opțiunea terapeutică de elecție pentru corijarea hipotensiunii arteriale la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
ser fiziologic
sol. glucoză 20%
noradrenalină
aminosteril
adrenalină
(CM) Indicați opțiunile terapeutice pentru tratamentul edemului cerebral la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
lactuloză
manitol
hiperventilare
barbiturice
(CM) Indicați afirmațiile corecte referitoare la administrarea componentelor sanguine bolnavilor cu insuficiență hepatică acută:
plasma proaspăt congelată este indicată doar bolnavilor cu deficienţă documentată a factorilor de coagulare în prezenţa hemoragiei active
plasma proaspăt congelată este indicată tuturor bolnavilor cu deficienţă documentată a factorilor de coagulare (chiar și în absența hemoragiilor active)
pentru proceduri invazive este nevoie de un nivel de trombocite de peste 50000/mm3
albumina este indicată bolnavilor cu hemoragii când transfuzia de plasmă proaspăt congelată nu reuşeste normalizarea INR
factorul VII recombinant este indicat bolnavilor cu hemoragii când transfuzia de plasmă proaspăt congelată nu reuşeste normalizarea INR Răspuns: a, c, e
(CM) Indicați afirmațiile corecte referitoare la complicațiile neurologice la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
edemul cerebral apare mai frecvent la bolnavii cu encefalopatie de gr.I și II
bolnavii cu encefalopatie de gr.IV sunt în comă
hiperventilația poate fi folosită pentru scăderea rapidă a presiunii intracerebrale
medicamentul de elecție pentru sedarea bolnavilor cu encefalopatie este diazepamul
bolnavii cu encefalopatie de gradul III și IV necesită intibație traheală și ventilație mecanică
(CM) Indicați cauzele leziunii renale la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
acțiunea substanțelor nefrotoxice
hipovolemia
sepsisul
obstrucția căilor urinare
(CM) Indicați tulburările metabolice care pot apărea la bolnavii cu insuficiență hepatică acută:
hipoglicemie
hipopotasemie
hiperpotasemie
acidoză
alcaloză
(CM) Indicați markerii cu prognostic nefavorabil pentru bolnavii cu insuficiență hepatică acută pe fond de intoxicație cu paracetamol:
pH<7,3
timpul de protrombină >100 s
niveluri crescute ale creatininei serice
encefalopatie gr.III-IV
PaO2/FiO2<200
(CM) Indicați particularitățile ventilației bolnavilor cu insuficiență hepatică acută și detresă respiratorie acută:
se utilizează volume curente mici
se utilizează volume curente mari
se practică hipercapnia permisivă
obligatoriu este menținerea unei normocapnii
se practică aplicarea presiunii pozitive la sfârșitul expirului
(CM) Marcați complicațiile insuficienței hepatice acute:
detresă respiratorie acută
edem cerebral
hipotermie
leziune renală acută
(CM) Indicați afirmațiile adevărate referitoare la transplantul hepatic pentru bolnavii cu insuficiență hepatica acută:
este singura metodă eficientă pentru tratamentul bolnavilor cu IHA, care nu se refac spontan
supravieţuirea bolnavilor la un an este >90%
bolnavii trebuie să urmeze tratament de imunosupresie
este contraindicat pentru bolnavii cu intoxicație cu acetaminofen
bolnavii cu IHA au o supraviețuire mai mare comparativ cu bolnavii cu IHC
(CM) Marcați factorii de risc ai leziunii renale acute:
diabetul zaharat
hipertensiunea arterială cu afectare organică
vârsta tânara a pacientului
suferința cronică renală
intervenția chirurgicală urgentă
(CM) Care din afirmațiile de mai jos sunt corecte cu privire la leziunea renală acută:
leziunea renală acută este un process absolut reversibil
sepsisul este una dintre cele mai frecvente cause responsabile de leziunea renală acută
leziunea renală intrinsecă este cea mai frecventă formă de leziune renală acută în serviciul terapiei intensive
leziunea renală acută poate parcurge trei stadii evolutive în funcție de severitate
în toate formele evolutive ale leziunii renale acute epurarea extracorporeală este indicație absolută
(CS) Care dintre testele de mai jos este util în diagnosticarea leziunii renale acute:
albumina serică
ALAT
amilaza serică
hidrocarbonatul seric
creatinina serică
(CM) Indicați situațiile clinice care pot fi cauză a leziunii renale acute formă prerenală:
hemoragie masiva
ingestie de alcool metilic
sindromul de debit cardiac scăzut
hipovolemie
nefrită acută interstițială
(CM) Managementul leziunii renale acute include:
refacerea volumului circulant
administarea antiinflamatoarelor nesteroidiene
administrarea salureticilor în doze mici
asigurarea unei TAM ≥65 mm Hg
optimizarea funcției cardiace
(CS ) Care din tulburările hidroelectrolitice enumerate mai jos este cea mai proprie si prezintă pericol de viață pentru un pacient cu leziune renală acută:
hipopotasiemie
hipernatriemie
hiperfosfatemie
hiperpotasiemie
hipermagneziemie
(CM) Indicați criteriile de diagnostic pentru leziunea renală acută:
debit urinar <0,5 ml/kg/h timp de 6 ore
reducerea nivelului seric al creatininei cu 50%
sporirea nivelului seric al creatinei cu ≥0,3 mg/dl (26 µmol/l) în 48 ore
sporirea nivelului seric al creatininei cu 50% în raport cu valorile de referință din ultimele 7 zile
nivelul seric al ureei > 10 mmol/l
(CM) Indicați scenariile evolutive ale leziunii renale acute:
insuficiență renală cronică
deces
necesitatea în epurare renală extracorporeală cronică
reversarea funcției renale
hipopotasemie cronică
(CM) Marcați principiile de tratatament ale leziunii renale acute:
repleție volemică
administrarea heparinelor cu masă moleculară mică
menținerea TAM la valori ≥65 mmHg
corectarea diselecrolitemiilor
sporirea debitului urinar prin administrarea dopaminei în doze diuretice
(CM) Indicați modificările ECG sugestive pentru hiperpotasemie
aplatisarea undei P
prelungirea intervalului PQ
îngustarea complexului QRS
nivelarea undei T
lărgirea complexului QRS
(CM) Tratamentul hiperpotasiemiei include:
administarea de hidrocarbonat de sodiu
stimularea diurezei
administraea de CaCl2 sau Ca gluconat
administrare de KCl în amestec cu glucoză concentrată și insulină
hemofiltrare veno-venoasă continuă
(CM) Care dintre substanțele de mai jos pot produce leziune renală acută:
aminoglicozidele
antiinflamatoarele nesteroidiene
substanțele de contrast
heparina nefracționată
inhibitorii enzimei de conversie a angiotenzinei
(CM) În care dintre condițiile clinice enumerate mai jos pacientul poate dezvolta leziune renală acută:
insuficiență cardiacă acută
intervenție electivă cardiochirurgicală cu circulatie extracorporeală
ingestia a 4 unități convenționale de alcool
traumatism sever
sepsis
(CM) Marcați preparatele medicamentoase utilizate în tratamentul hiperpotasemiei care reduc concentrația kaliului seric prin redistribuirea lui:
CaCl2
Ca gluconat
insulina
β2-adrenomimetice
kayexalat
(CM) Marcați preparatele medicamentoase utilizate pentru corecția hiperpotasemiei:
β1-adrenomimeticele
hidrocarbonatul de sodiu
calciu gluconat
veroșpiron
furosemid
CM) Marcați afirmațiile care nu sunt veridice cu privire la leziunea renală acută (LRA):
rata LRA în serviciul TI variază de la 20% la 30%.
forma renală intrinsecă este cea mai frecventă formă de LRA
diabetul zaharat reprezintă unul din factorii de risc al LRA
criteriu de diagnostic pentru LRA este elevarea nivelului seric al ureei
reducerea debitului urinar orar este unul din primele semne clinice sugestive pentru un debut de LRA
(CS) Precizați valoarea debitului urinar normal:
0,3 ml/kg/h
0,5 ml/kg/h
0,8 ml/kg/h
1 ml/kg/h
1,5 ml/kg/h
(CM) Marcați soluțiile de primă intenție utilizate pentru refacerea volemică la pacientul cu debut de leziune renală acută:
Sol. NaCl 0,9%
Sol. Glucoză 5%
Sol. Ringer
Sol. Gelofusine
Sol. HAES 6%
vârsta > 80 ani
nivelul seric al HbA1c > 9%
creatinina serică 68 µmol/l
TA>180/120 mmHg
K seric 3,8 mmol/l
(CS) Tratamentul hiperpotasemiei nu include administrarea de:
gluconat de calciu
bicarbonat de sodiu
glucoză cu insulină
dializă
diuretice economisitoare de potasiu
(CS) Alegeți metoda de tratament alternativă hemodializei în leziunea renală acută:
plasmafereza
șuntul portosistemic transjugular
transplantul renal
hemodiafiltrarea veno-venoasă continuă
circulația extracorporeală
(CM) Precizați factorii etiologici care pot duce la leziune renală acută prerenală:
sechestrarea lichidelor în spațiul extravascular
scleroza tuberoasă
scleroza glomerulară
proliferarea celulelor endoteliale renale
(CM) Marcați măsurile terapeutice indicate pacienților cu leziune renală acută oligurică și hipervolemie:
restricția aportului de sare și de apă
restricția de glucide
restricția de proteine
dializa cu ultrafiltrare
doze mari de spironolactonă
(CM) Marcați cauzele obstrucției subvezicale a tractului urinar:
adenomul prostatic
carcinomul prostatic
vezica neurogenă
ligatura accidentală a unui ureter
(CM) Indicațiile absolute ale dializei în leziunea renală acută sunt:
hipocalcemia
hiponatremia
semnele sindromului uremic
hipervolemia netratabilă
hiperpotasemia rezistentă la măsurile conservatorii
(CM) Precizați cu ce se tratează hipervolemia din insuficiența renală acută:
soluții saline hipotone
tiazide
diuretice de ansă
restricție de apă și sare
