ÚTERO INHIBICIÓN
Para esto se debe tener en cuenta la escala pronóstica para la tocolisis, la cual se obtiene según el puntaje obtenido por el
índice de Bishop, en el que la puntuación es menor o igual a 4 pts se pronostica el logro de la tocolisis en mas del 80%,
mientras que con puntuación mayor o igual a 5pts la posibilidad de lograr la tocolisis es menor a 11% (lo que se conoce como "trabajo de parto aplasable" en donde el nacimiento puede ser diferido solo por un período de 24-48 hr, tiempo utilizable para el tratamiento farmacológico antenatal

TOCOLÍTICOS BETAMIMÉTICOS

Los agonistas b- Adernérgicos tiene 2 tipos de receptores los B1; se se encuentran en el corazón , tejido adiposo y que aumentan la frecuencia cardíaca son ionotrópicos y conotrópicos positivos, disminuyen la motilidad intestinal y la lipólisis
Los receptores B2: que se encuentran en el músculo liso, útero, vasos sanguíneos, diafragma y bronquiolos, producen vasodilatación y broncoconstricción con retención de H2O y Na.. Teniendo en cuenta que los tocolíticos actúan sólo en receptores B2

- Se administran durante 12 hrs después de conseguir la inhibición de la dinámica uterina y se inicia VO 30 min antes de detener la EV

Fenoterol: (Segamol): EV: (0,5-3ug) . Dos ampollas disueltas en 500 cc de dextrosa al 5% a 10-20 gotas/min
VO: (2,5-5 mg) 1/2- 1 tableta c/8 hrs
Presentación: Ampolla 0,5 mg/10 ml Tabletas: 5 mg c/u
Isoxuprina: (Duvadilan): EV: 5 ampollas, en 500cc de dextrosa al 5 %, a 10-20 gotas por minuto
VO: 1-2 tabletas c/8 hrs
presentación: Ampollas 10mg/ 2ml Tabletas:10mg c/u
Orciprenalina: (Alupent) EV:10 ampollas en 500 ml de dextrosa al 5%, a 10 gotas/ min
VO: 1 tableta c/8hrs
Presentación: Ampolla 0,5mg /2ml; Tableta: 20mg
Terbutalina: EV: 2,3-5mg se incrementa 2,5 mg cada 20 min hasta un máximo de 20mg/min. disolviendo 1 y1/2 o 5 ampollas en 500cc de sol Ringer o glucodasa de 5 a 10 mg en cada mililitro
VO: 2,5-5 mg c/12 hrs por un máximo de 24-48 hrs
Ritodrina: dosis ínicial EV 50-100mg incrementando 50 mg c/15-20 min. disolver 1 y 1/2 a 3 ampollas de 75-100mg en 500 ml de solución Ringer o Glucosada
VO: 10-20 mg c/2-6 hrs durante 24 horas.

NOTA: al usar betamiméticos, se debe controlar el pulso, PA, dinámica uterina y foco cardíaco fetal, vigilar la presencia de efectos secundarios ( agitción, cefalea,hipertermia, taquipnea, temblor, mareos, palpitaciónes, hipertensión e hiperglicemia) se debe evitar el uso de tocoliticos en caso de sufrimiento fetal, RCIU severo o malformaciones en madres cardiópatas, con anemia grave, DM insulino dependiente, hipertiroidismo, hemorragia preparto o corioamnionitis, y si estpa asciado a Hipertensión arterial se administrará calcio antagonistas.

TOCOLÍTICOS ANTIPROSTAGLADINICOS

Indometacina: Dosis de ataque: 100mg vía rectal, dosis de mantenimiento: 25-50mg c/6hrs VO durante 2-3 días
OJO: constrición de ductut arterioso, disminución del flujo urinario fetal y brocoespasmo.
Naproxeno.

OTROS TOCOLÍTICOS

Nifedipina (IECA): dosis de ataque: 5.10 mg vía subligual c/15- 20 min/ Dosis de mantenimiento: VO 10 a 20 mg c/8-12hrs
OJO: Hipotensió, taquicardia y cefalea
Sulfato de Mg: En pacientes que está contraíndicado los B adrenérgicos:
VE: 6g en 15-30 min disolviendo 50 ml en una solución al 10% en 100 ml de solución dextrosa al 5% y de solución 0,9%
Dosis de mantenimiento: 2g&h que se logra con 40gr de Sulfato de Mg diluido en un litro de solución glucosada 5% con solución fisiológica o Ringer a razón de 50ml/hr

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La conducta va ir dirigida a la detención del parto pretérmino o al manejo adecuado del trabajo pretémino