RESPUESTAS MOTORAS ANORMALES

El examen de la actividad motora proporciona datos muy útiles sobre el nivel de afectación de la conciencia, evolución del proceso y en ocasiones sobre el agente producto de la alteración de la misma.

La presencia de movimientos espontáneos de las cuatro extremidades indica moderada afectación de los hemisferios cerebrales, especialmente si ello obedece a órdenes sencillas.

Un grado más de afectación es aquél en el que el paciente se halla inmóvil, sin responder a órdenes pero es capaz de localizar el estímulo doloroso contrayendo los músculos subyacentes al punto estimulado e incluso retirando el miembro. Los puntos de estímulo más usados son la presión supra orbitaria, pinzamiento del área mamilar o de alguna parte de los miembros y compresión del esternón. Es posible obtener respuestas asimétricas. La presencia de hemiplejia indica lesión del hemisferio contralateral excepto si se trata de una parecía por convulsión.

RIGIDEZ DE DESCEREBRACIÓN

La rigidez de descerebración es un estado de contractura hipertónica generalizada de la musculatura esquelética, con extensión rígida de las cuatro extremidades, en rotación interna las superiores, aducción de las inferiores y tendencia al opistódomos de la nuca y el tronco. A diferencia de lo que sucede en los síndromes meníngeos, la flexión por el médico de la cabeza no provoca flexión de las piernas, sino que éstas intensifican su extensión y en cambio los brazos se flexionan.

Definición: Es una postura corporal anormal que implica mantener extendidos los brazos y las piernas, los dedos de los pies apuntando hacia abajo y la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás. Los músculos se tensionan y se mantienen rígidos. Este tipo de postura por lo general significa que ha habido daño grave al cerebro.

ü La causa frecuente de la postura de descerebración es una lesión cerebral grave.

ü El opistótonos (un espasmo muscular grave de cuello y espalda) puede ocurrir en casos graves de postura de descerebración.

La postura de descerebración puede ocurrir en un lado, en ambos lados o sólo en los brazos; puede alternar con postura de decorticación. Una persona también puede tener postura de decorticación en un lado del cuerpo y postura de descerebración en el otro lado.

Causas

ü Sangrado en el cerebro por cualquier causa (hemorragia intracraneal).

ü Tumor del tronco encefálico.

ü Infarto cerebral (accidente cerebrovascular).

ü Encefalopatía (problema cerebral debido a drogas, intoxicación o infección).

ü Traumatismo craneal.

ü Encefalopatía hepática (problema cerebral debido a insuficiencia del hígado).

ü Aumento de la presión en el cerebro por cualquier causa.

ü Tumor cerebral primario.

ü Tumor cerebral secundario.

A los miembros de la familia se les harán preguntas acerca de la historia clínica de la persona, como:

¿Cuándo empezó este comportamiento?

¿Hay algún patrón en los episodios?

¿Es siempre el mismo tipo de postura?

¿Hay algún antecedente de traumatismo craneal u otra afección?

¿Qué otros síntomas sucedieron antes o con la postura anormal?

FALTA DE RESPUESTA BILATERAL

LESION DEL TRONCO BILATERAL

La parte inferior del cerebro humano que conecta el cerebro con la médula espinal se llama tallo (o tronco) cerebral. Aunque, es pequeño en tamaño, tiene un papel muy importante en nuestro cuerpo. El tronco cerebral controla la digestión, respiración, latidos del corazón, los movimientos faciales, la excitación y las fases de sueño y de vigilia. También controla los músculos involuntarios como el corazón y el estómago. Toda la información que se procesa en el cerebro y los mensajes de los órganos al cerebro y viceversa se pasan a través del tronco cerebral. Por lo tanto, es un conector entre el cerebro y otros órganos de nuestro cuerpo.

¿Qué es la lesión del tronco encefálico?

La lesión del tronco cerebral puede conducir a un daño permanente, ya que el tronco cerebral regula casi todas las actividades diarias de nuestro cuerpo. Las funciones básicas del cuerpo como la respiración y latidos del corazón pueden quedar interrumpidas, debido a una lesión en el tronco cerebral. Cualquier daño en el cerebro puede estar directamente relacionado con una lesión en el tronco cerebral y por lo tanto, los síntomas son similares. Un trauma o inflamación en el cerebro son causas comunes de lesiones del tronco encefálico. Cuando el cerebro se hincha debido a alguna razón, conduce a la compresión del tronco cerebral que luego se traumatiza.

Algunos de sus síntomas se enumeran a continuación.

ü La disfagia o dificultad para tragar alimentos y agua

ü La apnea del sueño y el insomnio

ü Dificultad en la respiración y el habla

ü Vértigo, es decir, sensación de náuseas y mareos

ü Dificultad en el equilibrio y el movimiento

Si la causa es un traumatismo, entonces, las consecuencias pueden conducir a un cambio permanente en las condiciones físicas y mentales de una persona. Algunas de las graves consecuencias de una lesión del tronco cerebral son los siguientes:

ü La pérdida de consciencia

ü La pérdida o cambio de la memoria

ü Parálisis

ü El estado vegetativo

Las lesiones graves también pueden causar un paro cardíaco repentino o un trastorno respiratorio. Una persona también puede quedar paralizada. La parálisis se lleva a cabo debido a que el tronco encefálico conecta la médula espinal y el cerebro y por lo tanto, una lesión en el tronco cerebral puede afectar a la médula espinal también.

Para diagnosticar si la parálisis es debido a una lesión del tronco cerebral, una resonancia magnética (IRM) se lleva a cabo. En algunos pocos casos, un paciente puede recuperarse, pero la recuperación totalmente depende de la severidad de la lesión. Sin embargo, por lo general, las personas entran en un estado de coma, cuando casi todas las partes del cerebro se lesionan, y en casos muy raros, cuando se lesiona sólo el tronco cerebral.

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