SALUD PÚBLICA + PSIQUIATRÍA.

La efectividad corresponde a:

Un paciente de 32 años está convencido de que su mujer lo engaña con un amante. Ella lo niega rotundamente y dice que su esposo está volviéndose loco con ese tema. Por esto, él la sigue e incluso ha contratado un detective para que la espíe, sin lograr ninguna información. A pesar de esto
él insiste en el engaño de su mujer, ya que ha visto manchas en las sábanas de la casa, que con toda seguridad son producto de la infidelidad. No ha presentado alucinaciones y el resto de su examen psiquiátrico es normal, al igual que el examen neurológico. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

Las inmunizaciones o vacunas son medidas de:

Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le ha producido una menor interacción con sus familiares
y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:

Se evaluó la utilidad de una nueva prueba de sangre oculta en deposiciones, como pesquisa de cáncer de colon. Para esto se realizan tomas a 200 pacientes con sospecha clínica de cáncer de colon y se comparó con el gold estándar: la colonoscopía, obteniéndose los siguientes resultados:
Colonoscopía (+) Colonoscopía (-)
Prueba (+) 33 17
Prueba (-) 7 143
El valor predictivo negativo de la nueva prueba es:

En una población de 3.000 personas hay 1.000 que fuman. Se sabe que la tasa de incidencia de cáncer de vejiga, a lo largo del tiempo es de 5% en los pacientes no fumadores y de 10% en los pacientes fumadores. Si ninguno de los pacientes de la población fumara, ¿Qué porcentaje de los casos totales
se prevendría?

Una paciente de 23 años corta el gas y la luz de la casa antes de salir, porque si no lo hace tiene la sensación de que puede explotar. En algunas ocasiones se ha regresado de la playa a cortar el gas y la luz, ya que la persona que debía hacerlo, lo olvidó. Ella sabe que es exagerado y ridículo,
pero no hacerlo le causa mucha ansiedad y malestar. El diagnóstico más probable es:

¿A qué tipo de estudio corresponde el siguiente enunciado? Se identifica un grupo de 200 pacientes diagnosticados de cáncer de estómago y se aleatorizan a recibir tratamiento quirúrgico exclusivo o tratamiento quirúrgico, asociado a quimioterapia postoperatoria. Se comparan las tasas de mortalidad y recaídas.

La demencia frontotemporal se caracteriza fundamentalmente por:

¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?

¿Qué entidad se encarga de administrar los recursos económicos del sistema de salud público Chileno?

Una paciente de 33 años presenta un cuadro de 4 semanas de evolución de tristeza e insomnio. No identifica una causante clara, pero tiene baja autoestima y se considera inútil y no querida. Le cuesta mucho concentrarse en su trabajo y no se junta con amigos, ni realiza actividades recreativas, ya que no le hacen sentir mejor. La conducta más adecuada es:

¿Cómo se llama a aquel trastorno caracterizado por fingir una patología, bajo control voluntario, con el fin de ganar atención y cuidados?

Si se quiere descartar una patología se requiere un test con:

¿Cuál de las siguientes asociaciones entre patología y clínica es incorrecta?

Usted desea comparar los niveles plasmáticos de vitamina B12, en relación al hematocrito, ambos como variables continuas, en una población de 200 pacientes. La mejor prueba para determinar la significancia estadística es:

Una mujer de 23 años presenta relaciones interpersonales muy intensas e inestables. Además es muy impulsiva en las compras y también en el consumo de algunas sustancias. Sus familiares refieren que responde con ira y agresividad cuando se siente agredida, lo que suele ser muy frecuente. El diagnóstico más probable es:

Usted cuenta con la siguiente información:
Población total: 1.000 habitantes, muertes totales: 14, muertes por influenza: 2,
casos de influenza: 140
Calcule la tasa de letalidad de la influenza

Un paciente consume una sustancia, presentando palpitaciones, mareos y temblor. Al examen físico está pálido, sudoroso, con taquicardia e hipertensión importante, con midriasis y fiebre hasta 38°C, sin presentar signos focales. ¿Qué sustancia es más probable de ser la causante de este cuadro?

Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:

Una paciente consulta porque astenia y disestesias de las extremidades inferiores de larga data, que han empeorado en el último tiempo. Además refiere náuseas y dolor abdominal recurrente y en algunas ocasiones sensación de cuerpo extraño faríngeo (globus). Cuenta con numerosos exámenes que descartan patología orgánica. El diagnóstico más probable es:

Una paciente de 20 años ha presentado en 3 oportunidades un cuadro caracterizado por angustia, disnea, palpitaciones, vértigo, náuseas y sensación de muerte, que inicia y se instala relativamente rápido, durando cerca de 15 minutos. Refiere que los episodios inician de manera inesperada y tienen mucho miedo a que se repitan y pueda morirse. El tratamiento
más adecuado de la patología descrita, es:

Una mujer de 55 años presenta miedo a que la asalten, por lo que ha dejado de salir de su casa. Además no le gusta que su marido ni que su hijo manejen por miedo a que puedan chocar. El diagnóstico de sospecha es:

El trastorno delirante crónico se caracteriza principalmente por presentar:

Un paciente de 25 años es traído por su madre, ya que desde hace un mes que anda con ideas extrañas acerca de contactarse con Dios. Refiere que Dios le habla y que le dice que el mundo se está acabando. La madre refiere que ha descuidado su aspecto personal y que se ha retraído bastante. Previo a este episodio, era un hombre muy religioso, poco expresivo y con pocos amigos. El diagnóstico más probable es:

Un hombre de 80 años con antecedente de artrosis, presenta ánimo bajo y tristeza. Refiere que sus dolores articulares en las caderas limitan mucho sus actividades y se siente viejo e inútil, además que sus amigos antiguos han fallecido en su mayoría. Piensa que vivir en esas condiciones no sirve y que debería morir ahora, sin embargo no presenta ideación suicida. Refiere que duerme poco y que se junta menos con sus familiares y amigos. La conducta más adecuada, además de mejorar el tratamiento analgésico de la artrosis, es:

En un paciente con una manía aguda se espera encontrar todo lo siguiente, EXCEPTO:

Un paciente de 35 años consulta por dolor precordial. Al examen físico está muy agitado, sudoroso, con temperatura 37,8°C, FC: 130 x’, PA: 180/110 mmHg y con midriasis bilateral. El resto del examen físico no aporta mayor información. Como antecedente tendría adicción a las drogas. ¿Qué fármaco es más adecuado para el manejo inicial de este paciente?

En el tratamiento del alcoholismo es útil el acaprosato, ya que actúa:

¿Quién financia el tratamiento de las enfermedades profesionales?

Se inventa un examen de laboratorio, destinado a diagnosticar las infecciones pleurales. Se realiza un estudio en una muestra representativa, que determina que de 10 pacientes que obtienen un resultado positivo, 9 están realmente infectados. Esto quiere decir que:

Se comparan los niveles plasmáticos promedio de paratohormona en pacientes con insuficiencia renal con pacientes sanos. ¿Qué prueba es más adecuada para calcular la significancia estadística?

En una población de 100.000 personas, hay 1.000 enfermos de una patología crónica. En un año enferman 200 personas adicionales, sin embargo mueren 100 enfermos y se mejoran 100 de los que estaban inicialmente enfermos.
Calcule la tasa de incidencia acumulada aproximada:

La mastocitosis es una enfermedad muy infrecuente. Se quiere determinar su relación con la exposición a arsénico. ¿Qué tipo de estudio sería el más útil para esto?

Los pacientes Fonasa A:

La capacidad de una intervención de dar resultados favorables a menor costo se denomina:

En un ensayo clínico se compara la efectividad del clopidogrel comparado con la aspirina. Para esto se forman 2 grupos de 100 pacientes cada uno. El primer grupo recibe aspirina y corresponde a pacientes con antecedente infarto al miocardio, tratados con trombolisis. El segundo grupo recibe el clopidgrel y corresponde a pacientes con infarto al miocardio, tratados con angioplastia primaria. Se comparan las tasas de complicaciones y de mejoría. Se puede afirmar que:

¿Qué parámetro permite estimar de mejor manera la proporción de casos de una enfermedad que se deben a un factor de riesgo en una población determinada?

Se inicia una campaña de promoción de alimentación saludable y actividad física por difusión por radio y televisión, en un país “X”. Se compara la mortalidad cardiovascular con un país “Y” en el que no se ha realizado la campaña. ¿A qué tipo de estudio corresponde?

Un paciente de 24 años, consulta porque presenta pensamientos desagradables. Cada vez que escucha las palabras mal, malo y enfermedad tiene la sensación de que algo terrible le va a pasar a él o a su familia. Para evitar esto, se persigna 3 veces y reza un padre nuestro. Sabe que eso no es normal, pero no puede evitarlo y le causa mucha angustia. No presenta alucinaciones y sabe que estas ideas son producidas por su mente. Teme estar volviéndose loco y en el último tiempo se ha sentido triste y desesperado. El diagnóstico más probable es:

Un paciente de 36 años, sin antecedentes de importancia, trabajador de la construcción, es traído por su familia, ya que él refiere que su mujer lo engaña. La acusa de mantener relaciones con los profesores de su hijo menor, con un diputado y con un carabinero. Explica claramente cómo empezó a engañarlo para molestarlo y humillarlo, sin embargo nunca la ha sorprendido directamente. Contrató un detective privado, sin lograr conseguir pruebas, a lo que él argumenta que ella también lo engañó con dicho detective. La mujer se muestra muy preocupada y niega ser infiel, explicando que desde hace 5 años que su marido está con esas ideas y que en el último tiempo la situación se ha vuelto insostenible. Sus hijos también se muestran preocupados, y creen que su papá se está volviendo loco. El diagnóstico más probable es:

El tratamiento farmacológico de elección de la depresión en los adultos mayores es:

Una mujer de 54 años dejó de ir al trabajo por miedo a que la asaltaran en el camino o que sufriera un accidente de tránsito. Cada vez sale menos de la casa y mantiene todo con llave, porque teme que puedan entrar a robar a la casa. Esto le ha producido una menor interacción con sus familiares y amigos. El examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:

Una mujer de 21 años presenta pésimas relaciones familiares con sus padres y con su hermano. Pelean frecuentemente y ella incluso ha llegado a agredir a su madre. Además presenta una relación muy intensa e inestable con su novio, con quien ha terminado y vuelto en reiteradas ocasiones. En 2 oportunidades ha intentado suicidarse, la última de ellas con ingestión de benzodiacepinas. El diagnóstico más probable es:

¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de los antidepresivos tricíclicos?

Un paciente de 30 años, presenta un cuadro alucinatorio crónico, con poca motivación, ineficiencia y escasa expresión de sentimientos, asociado a ideas mantener de relación directa con Dios. El diagnóstico de sospecha es:

Los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, inadecuadamente tratado, suelen complicarse con:

Los antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina son el tratamiento de elección de todas las patologías siguientes, EXCEPTO

Un paciente es derivado al programa de salud mental de un consultorio, luego de una atención dental en el mismo. Refiere que sus dientes están muy chuecos y que lo hacen ver horrible, razón por la que no sonríe y se tapa la boca al hablar. Insiste en que debe recibir tratamiento por el ortodoncista, sin embargo el odontólogo refiere que su dentadura es normal y que no requiere mayor tratamiento. El diagnóstico más probable es:

La efectividad corresponde a:

¿Quién financia el tratamiento de las enfermedades profesionales?

¿Cuál de las siguientes opciones, NO corresponde a una medida de prevención primaria?

La institución del sistema de salud que se encarga de adquirir insumos al por mayor, y con un mejor poder de negociación, de modo de entregarlos a menor precio a los prestadores de salud, es:

Los consultorios públicos de atención primaria se financian principalmente a través de:

Durante el año 2009 hubo 8.000 casos de influenza B, todos los que se presentaron entre los meses de julio y agosto. Del total de casos, 16 personas murieron por esa causa y el resto mejoró. El total de la población es 8.000.000 de personas. Así la tasa de mortalidad de la influenza B fue:

Una paciente quería saber si padecía cierta enfermedad, que es frecuente en la población. Se realizó un examen diagnóstico con una altísima especificidad y resultó positivo. Respecto a esto se puede afirmar que:

Se decide realizar un estudio que pretende evaluar si existe algún tipo de relación entre el hipotiroidismo congénito y el desarrollo de tumores del sistema endocrino. Para esto se seleccionan 100 pacientes con hipotiroidismo congénito y 100 pacientes sanos y se siguen en el tiempo, calculándose las tasas de aparición de tumores del sistema endocrino. ¿Qué
prueba estadística será más adecuada para determinar la significancia estadística de esta asociación?

En un ensayo clínico, todos los sujetos reciben todos los tratamientos en momentos distintos, evaluándose distintos outcomes. Se puede asegurar que el ensayo clínico es/está: