Revalida UFMT 2017

Question 1

Clínica Cirúrgica  Questões 01 até 10

Durante o internato médico, um preceptor anestesiologista solicita a seu aluno que realize a inspeção da orofaringe de um paciente a fim de analisar o grau de dificuldade para a realização de intubação orotraqueal.
Este paciente tem proposta de anestesia geral em um procedimento cirúrgico no dia seguinte. O aluno realiza 
o exame e, usando de técnica correta, consegue visualizar apenas o palato mole e base da úvula. O preceptor
pergunta qual a classificação do paciente segundo o proposto por Mallampati. Assinale resposta correta.

Accepted Answer

(C) Classe III

Answer

(A) Classe I

Answer

(B) Classe II

Answer

(D) Classe IV

Question 2

Paciente do sexo masculino, 62 anos, é avaliado em ambulatório de cirurgia geral com queixa de “massa pulsátil” em abdome inferior. Após avaliação clínica, o médico assistente solicita exame de angioressonância nuclear magnética, a qual, em corte coronal, mostra a imagem abaixo. Em relação à doença assim diagnosticada, pode-se dizer que há alto risco de ruptura na seguinte situação:

Accepted Answer

(B) Lesão com forma muito excêntrica.

Answer

(A) Paciente do gênero masculino.

Answer

(C) Ocorrência de expansão de 2 mm/ano.

Answer

(D) Diâmetro da lesão de 4 cm.

Question 3

Paciente do gênero feminino, 65 anos, tabagista, hipertensa, apresenta dispneia de esforço e ortopneia de evolução progressiva. Realizada ausculta cardíaca com presença de sopro holossistólico, mais audível em região de ápice. O raio-X simples de tórax em PA (póstero-anterior) mostra a imagem abaixo. Adicionalmente à ecografia com Doppler, nota-se jato de alta velocidade de fluxo sanguíneo regurgitante para dentro do átrio esquerdo durante a sístole. Considerando o caso apresentado, haverá indicação cirúrgica na presença da seguinte alteração:

Accepted Answer

(D) Corda tendínea rota.

Answer

(A) Associação com fibrilação atrial.

Answer

(B) Átrio esquerdo aumentado em 50%.

Answer

(C) Infarto do miocárdio prévio.

Question 4

O acesso venoso central tornou-se rotina nas Unidades de Terapia Intensiva e de Cirurgia nas últimas três décadas, sendo um procedimento comumente realizado no período perioperatório de operações de grande porte. O  desenvolvimento industrial e tecnológico ocorrido nesse período permitiu a colocação no mercado de cateteres de maior biocompatibilidade e especialmente desenhados para facilitar os procedimentos de canulação vascular, diminuindo o risco de complicações de curto e longo prazo. No entanto, alguns pontos básicos não devem ser esquecidos, pois dependem exclusivamente da ação humana para que os benefícios sempre ultrapassem os riscos inerentes a esses procedimentos altamente invasivos. Nesse sentido, é correto afirmar:

Accepted Answer

(A) A indicação e a escolha precisas do tipo de cateter, do local de punção e da técnica de inserção vascular, sempre devem ser norteadas pelas necessidades clínicas do paciente e pela experiência do executor da técnica.

Answer

(B) O conhecimento integral da anatomia vascular e das estruturas subjacentes, bem como dos pontos de referência descritos para o acesso percutâneo ao vaso apesar de importante é dispensável, uma vez que esses procedimentos sempre devem ser realizados com uso conjunto de ultrassom.

Answer

(C) Os preceitos cirúrgicos de antissepsia e assepsia na sua execução devem ser rigorosos na técnica de punção da veia subclávia. O mesmo não ocorre na punção da veia jugular interna, uma vez que esta tem posição mais superficial.

Answer

(D) O controle radiológico da posição final do cateter deve ser realizado apenas quando, após o procedimento, ocorrerem alterações na ausculta pulmonar. Em caso de ausculta normal, o exame radiológico estará indicado especificamente se aparecerem sinais de mau funcionamento, infecção ou trombose.

Question 5

AMF, 44 anos, gênero feminino, foi diagnosticada com colelitíase. Apresenta crise de dor abdominal associada
à icterícia às custas de bilirrubina direta. Após realizar ultrassom de abdome de urgência que mostrou coledocolitíase, é submetida à colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, onde pode-se observar
cálculos em via biliar principal e em topografia de vesícula biliar, sem dilatações significativas.

A melhor conduta para esse caso é:

Accepted Answer

(D) Papilotomia endoscópica e, após, colecistectomia vídeo laparoscópica.

Answer

(A) Colecistostomia e colocação de dreno em “T”.

Answer

(B) Iniciar tratamento clínico com antibióticos e nutrição parenteral.

Answer

(C) Drenagem biliar externa e programar hepatectomia.

Question 6

Sobre a anestesia subaracnoídea, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

(C) Um dos fatores que influenciam a dispersão das soluções anestésicas injetadas no espaço subaracnoídeo é a densidade da solução em relação à densidade do líquor.

Answer

(A) O espaço subaracnoídeo só pode ser abordado pela via mediana.

Answer

(B) A punção no interespaço L5-S1 é a mais segura.

Answer

(D) A cefaleia pós-anestesia subaracnoídea se agrava em decúbito dorsal.

Question 7

A nefrolitíase é uma das afecções mais comuns do trato urinário, com aumento de incidência nos últimos anos. Sobre a nefrolitíase, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

(A) A maior incidência ocorre entre a terceira e quinta décadas de vida.

Answer

(B) Ocorre com maior frequência em mulheres, com proporção de 2:1 quando comparada aos homens.

Answer

(C) A maioria dos cálculos é de origem vesical.

Answer

(D) Os cálculos formados por ácido úrico são os mais comuns, correspondendo a 70% - 80% dos casos.

Question 8

Sobre a retinopatia diabética, assinale a afirmativa INCORRETA.

Accepted Answer

(C) Retinopatia diabética define-se como a disfunção aguda da vasculatura retiniana causada por
hiperglicemia.

Answer

(A) 27% dos diabéticos Tipo I que apresentam a doença de 5 a 10 anos e 71% a 90% dos que têm diabetes por mais de 10 anos têm retinopatia diabética.

Answer

(B) Ocorre diminuição da sensibilidade corneana de forma proporcional à duração da doença e à gravidade da retinopatia.

Answer

(D) Ao exame oftalmoscópico, as lesões clássicas são os microaneurismas, os quais geralmente se
desenvolvem no polo posterior.

Question 9

Sobre as ostemielites, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

(B) O Staphylococcus aureus é o agente mais isolado da osteomielite crônica.

Answer

(A) As osteomielites crônicas representam um grande problema de saúde, decorrentes da importante morbidade e alta mortalidade.

Answer

(C) A antibioticoterapia empírica deve ser sempre utilizada nas osteomielites crônicas.

Answer

(D) Os princípios de terapêutica operatória incluem desbridamento localizado do osso desvitalizado.

Question 10

A respeito da laringe, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A laringe é um importante e complexo órgão musculocartilagíneo que desempenha uma série de
atividades fisiológicas.
( ) A laringe está situada na região infra-hioídea, no nível das vértebras de C2 à C7.
( ) O esqueleto da laringe é constituído por quatro cartilagens, duas ímpares e duas pares.
( ) A inervação motora dos diferentes músculos da laringe é fornecida pelo nervo laríngeo recorrente ou
inferior.

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(D) V, F, F, V

Answer

(A) V, V, F, F

Answer

(B) F, F, V, V

Answer

(C) F, V, V, F

Question 11

Clínica Médica. Questões  11 até 20

Homem de 20 anos, com manchas acastanhadas na pele desde o nascimento, com lesões cutâneas verrucosas
e indolores que aumentaram progressivamente em número e tamanho, com aparecimento de tumorações ósseas dolorosas, procurou atendimento médico para esclarecimento diagnóstico. Qual o diagnóstico clínico?

Accepted Answer

(A) Neurofibromatose

Answer

(B) Síndrome de Peutz-Jegger

Answer

(C) Amiloidose

Answer

(D) Cromomicose

Question 12

Sobre crise de asma brônquica, é INCORRETO afirmar:

Accepted Answer

(C) A ausência de sibilos, à ausculta pulmonar, afasta o diagnóstico clínico de asma.

Answer

(A) A presença de febre sugere infecção, mesmo na ausência de achados radiológicos.

Answer

(B) O murmúrio vesicular pode estar difusamente reduzido e o tempo expiratório é maior que o inspiratório.

Answer

(D) Utilização da musculatura acessória para respiração, batimentos da asa do nariz, cianose das
extremidades e posição ortopneica são sinais de gravidade.

Question 13

Homem de 30 anos, queixando-se de ardência uretral, olhos vermelhos com ardência e lacrimejamento e sinais de poliartrite. Qual o diagnóstico clínico?

Accepted Answer

(B) Síndrome de Reiter

Answer

(A) Síndrome de Sjogreen

Answer

(C) Espondilite anquilosante

Answer

(D) Gonococcia

Question 14

NÃO faz parte das manifestações clínicas da hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo:

Accepted Answer

(D) Insuficiência cardíaca de alto débito.

Answer

(A) Insuficiência cardíaca restritiva.

Answer

(B) Presença de quarta bulha na ausculta.

Answer

(C) Rx de tórax nos limites da normalidade.

Question 15

A manobra de Patrick-Faber, que consiste na flexão, seguida de abdução e rotação externa forçada da coxa, é
utilizada na avaliação

Accepted Answer

(A) da coxofemoral homolateral.

Answer

(B) da compressão do ciático homolateral.

Answer

(C) das raízes lombares contralaterais.

Answer

(D) da sínfise púbica.

Question 16

Na suspeita clínica de torção testicular, emergência médica, o diagnóstico e o tratamento devem ser realizados nas primeiras 12 horas, na tentativa de preservar a função do órgão. Qual exame de imagem está indicado nessa fase?

Accepted Answer

(A) Ultrassonografia com doppler

Answer

(B) Tomografia computadorizada

Answer

(C) Ressonância nuclear magnética

Answer

(D) Arteriografia do cordão espermático

Question 17

Paciente de 20 anos, com anemia crônica e hepato-esplenomegalia discreta, negando hemotransfusão prévia. Das doenças hematológicas, qual o diagnóstico provável?

Accepted Answer

(B) Associação de hemoglobinopatias (SF, SC)

Answer

(A) Talessemia major (FF)

Answer

(C) Anemia falciforme (SS

Answer

(D) Púrpura trombocitopênica idiopática

Question 18

A hipertensão arterial secundária à disfunção endócrina pode ser observada tanto no hiper quanto no hipofuncionamento da glândula

Accepted Answer

(D) Tireoide.

Answer

(A) Paratireoide.

Answer

(B) Suprarrenal.

Answer

(C) Hipófise.

Question 19

Em relação à esteatose hepática, é correto afirmar:

Accepted Answer

(C) Pode evoluir para cirrose.

Answer

(A) É fator de risco para o desenvolvimento de hemangiomas múltiplos.

Answer

(B) É a manifestação mais precoce da síndrome metabólica.

Answer

(D) Está presente em todos os pacientes em terapia hormonal.

Question 20

O cancro misto de Rollet é observado na infecção conjunta por

Accepted Answer

(C) Treponema palidum e Haemophylus ducreyi.

Answer

(A) Treponema palidum e klebsiela granulomatis.

Answer

(B) Haemophylus ducreyi e klebsiela granulomatis.

Answer

(D) Papiloma vírus humano e Treponema palidum.

Question 21

Ginecologia e Obstetrícia. Questões da 21 até 30.

Para a realização do diagnóstico da incontinência urinária de esforço, é importante a avaliação clínica. Na história patológica pregressa, realizar o inventário detalhado das medicações utilizadas pela paciente. A coluna da esquerda apresenta substância utilizada pela paciente e a da direita, os mecanismos dos efeitos esperados no sistema urinário. Numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Bloqueadores alfa adrenérgicos
2 - Inibidores da ECA
3 - Bloqueadores do canal de cálcio
4 - Inibidores da COX-2
5 - Diuréticos
(  ) Relaxamento do esfíncter uretral interno e perda involuntária de urina.
(  ) Retenção hídrica e diurese noturna.
(  ) Aumento da frequência urinária, urgência e poliúria.
(  ) Tosse crônica e vazamento urinário.
(  ) Relaxamento da bexiga, retenção hídrica, retenção urinária e diurese noturna.

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(B) 1, 4, 5, 2, 3

Answer

(A) 3, 2, 4, 5, 1

Answer

(C) 1, 5, 4, 3, 2

Answer

(D) 5, 4, 3, 2, 1

Question 22

O diagnóstico principal da endometriose é pela visualização das lesões endometrióticas por laparoscopia, com
ou sem biópsia para confirmação histológica. Uma vez que a extensão da doença pode variar muito entre as
pacientes, tentativas têm sido feitas no sentido de desenvolver uma classificação padronizada para avaliar de
forma objetiva essa extensão. Considerando critérios da American Society for Reproductive Medicine (ASRM/1997), assinale a classificação correta.

Accepted Answer

(D) Endometriose superficial do peritônio >3 cm é classificada como estágio I ou mínima.

Answer

(A) Endometriose superficial do ovário >3 cm é classificada como estágio IV ou grave.

Answer

(B) Endometriose superficial do peritônio <1 cm é classificada como estágio III ou moderada.

Answer

(C) Endometriose superficial do ovário <1 cm é classificada como estágio II ou leve.

Question 23

Na avaliação do casal infértil, há uma evidente relação inversa entre idade da mulher e fertilidade. Em um estudo clássico entre os hutteristas, comunidade anabatista que evita contracepção, após 34, 40 e 45 anos, a taxa de infertilidade foi de 11%, 33% e 87%, respectivamente. A infertilidade relacionada com a idade está mais ligada à perda de oócitos viáveis. O hormônio antimülleriano (AMH) é o fator circulante mais recentemente usado como preditor da reserva ovariana (La Marca, 2009). Em relação à avaliação da reserva ovariana, é correto afirmar que o AMH

Accepted Answer

(A) é expresso pelas células da granulosa dos pequenos folículos pré-antrais.

Answer

(B) é expresso no ovário, sendo grande a expressão nos folículos maiores.

Answer

(C) também é expresso pelas células da teca dos pequenos folículos pré-antrais.

Answer

(D) tem papel irrelevante no recrutamento do folículo dominante.

Question 24

Durante o renascimento moderno do DIU, diversas melhorias resultaram em métodos mais seguros e efetivos.
A despeito do custo inicial maior, sua ação efetiva prolongada resulta em relação custo/efetividade competitiva quanto a outras formas de contracepção. Ainda há alguns efeitos colaterais indesejados, assim como equívocos acerca de seu uso. Sobre a temática, analise as assertivas.
I - Pacientes com DIU intra-abdominal, fora do útero pode causar dano. Identificado por laparoscopia, o
dispositivo inerte pode ser removido no mesmo procedimento.
II - Pacientes grávidas e com DIU, a identificação precoce da gestação é importante. Se até antes da 14ª
semana de gestação, com a extremidade final do dispositivo visível no colo uterino, deverá ser mantido.
III - Se a extremidade final do DIU não estiver visível, as tentativas de localização e remoção do dispositivo
não resultam em perda da gestação.

Está correto o que se afirma em

Accepted Answer

(C) I, apenas.

Answer

(A) I e II, apenas.

Answer

(B) III, apenas.

Answer

(D) II e III, apenas.

Question 25

Colposcopia é procedimento ambulatorial de examinar o trato anogenital com um microscópio binocular. Continua a ser o padrão-ouro clínico para investigação de pacientes com citologia cervical anormal. Sobre as indicações clínicas do exame, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
(  ) Lesões do trato genital visíveis macroscopicamente.
(  ) Citologia anormal do colo uterino.
(  ) Histórico de exposição intrauterina ao dietilestilbestrol.
(  ) Sangramento genital sem explicação.

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(B) V, V, V, V

Answer

(A) F, V, F, V

Answer

(C) F, F, V, F

Answer

(D) V, F, F, F

Question 26

O entendimento da contratilidade uterina tem sua maior importância em várias situações na clínica obstétrica, tanto para sua inibição quanto para a sua estimulação. Em relação à atividade contrátil uterina no ciclo gestatório, analise as assertivas.
I - As contrações tipo A são de alta frequência e baixa amplitude, geralmente localizadas, com frequência
de uma contração/min e intensidade de 2 a 4 mmHg.
II - As contrações tipo B têm intensidade de 20 a 50 mmHg e se difundem de forma parcial ou total pelo
útero. Frequência é progressiva e tem acréscimo máximo nas quatro semanas que antecedem o parto.
III - O início do trabalho de parto é marcado pela ocorrência de duas contrações a cada 10 minutos, com
intensidade de 20 a 40 mmHg.

Estão corretas as assertivas

Accepted Answer

(D) I e III, apenas.

Answer

(A) I e II, apenas.

Answer

(B) II e III, apenas.

Answer

(C) I, II e III.

Question 27

A restrição do crescimento fetal (RCF) ainda é uma das principais complicações da gravidez e está associada a
elevados índices de morbidade e mortalidade perinatal e na infância. Em relação à conduta, marque V para as
afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(  ) Pequeno constitucional em associação com doença materna que resulte em insuficiência placentária,
deve-se interromper a gestação com 39 semanas.
(  ) Interrompe-se a gestação entre 34 e 37 semanas, diante do achado de artéria umbilical anormal, ou
seja, relação S/D acima do percentil 95 para a idade gestacional, ou de diástole zero.
(  ) Na diástole zero antes de 34 semanas gestacionais, índice de pulsatilidade de ducto venoso entre 1 e
2,5, faz-se corticosteroide (25 a 34 semanas) e interrompe-se a gestação após 48 horas.
(  ) Na presença de diástole zero antes de 34 semanas gestacionais e ducto venoso com índice de
pulsatilidade superior a 1,5, é indicada a interrupção imediata.
Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(C) F, V, F, V

Answer

(A) V, V, F, F

Answer

(B) F, F, V, V

Answer

(D) V, F, V, F

Question 28

Distócia é por definição a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto. A dificuldade de prever e prevenir a ocorrência da distócia de biacromial faz com que todas as atenções se voltem para as manobras que podem ser utilizadas na tentativa de resolver essa grave situação. Sobre distócia de ombro, numere a coluna.
1 - Manobra de McRoberts
2 - Manobra de Rubin
3 - Manobra de Jacquemier
4 - Manobra de Woods
5 - Manobra de Matthes
(  ) Consiste na hiperflexão e abdução das coxas, com consequente deslocamento cranial da sínfise púbica e
retificação da lordose lombar, liberando-se o ombro impactado.
(  ) A paciente deve adotar a posição genupeitoral. Nessa posição, o ombro posterior torna-se anterior, permitindo
que o braço seja facilmente apreendido e trazido para fora da vagina pela mão do obstetra.
(  ) Realizar pressão suprapúbica, com pressão contínua sobre o ombro anterior do feto, que desliza sob a sínfise
púbica.
(  ) O obstetra deve girar o tronco em 180°, em sentido horário. Após o ombro posterior ser liberado, roda-se o
tronco em sentido anti-horário, 180°, soltando-se o outro ombro.
(  ) Após suspender o polo cefálico, introduz-se a mão pela concavidade do sacro, apreende-se o antebraço e, por
deslizamento, este é retirado pela face anterior do tórax.

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(A) 1, 5, 2, 4, 3

Answer

(B) 3, 1, 5, 4, 2

Answer

(C) 1, 4, 3, 5, 2

Answer

(D) 3, 2, 5, 1, 4

Question 29

Em virtude de sua crescente incidência e significativos índices de morbidade e mortalidade, a gravidez ectópica é considerada uma verdadeira questão de saúde pública. O tratamento cirúrgico da gravidez ectópica ainda permanece como modalidade terapêutica importante e muitas vezes necessária. Sobre o tratamento cirúrgico na gravidez ectópica, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

(D) Salpingostomia laparoscópica é padrão-ouro na tubária íntegra.

Answer

(A) Salpingostomia ou ressecção parcial é tratamento radical.

Answer

(B) Salpingectomia é indicada para pacientes com desejo reprodutivo.

Answer

(C) Salpingectomia é tratamento cirúrgico conservador.

Question 30

No pós-datismo e na gestação prolongada, a carência da oxigenação fetal é a preocupação prevalente. A conduta assistencial obedece a duas estratégias: vigilância do bem-estar fetal e indução do trabalho de parto. Em relação a essas estratégicas, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

(B) A conduta intervencionista deve ser assumida quando há comprometimento fetal e oligoâmnio.

Answer

(A) A vigilância do bem-estar fetal deve ser iniciada após a gestação completar 42 semanas.

Answer

(C) Realizar intervenção somente quando ultrapassar 42 semanas, antes disso não há risco.

Answer

(D) O preparo do colo não é estratégia útil para a indução do parto quando o colo é desfavorável.

Question 31

Pediatria. Questões do dia 31 até 40.

Adolescente, 13 anos, estudante de 8º ano, com suspeita de gravidez, procura atendimento médico, sem
acompanhamento dos pais ou responsáveis. Relata que fez o teste da farmácia e acha que deu positivo, os
pais não sabem da possível gestação. Fez alguns programas pagos com homens maiores de idade, ingeriu
bebidas alcoólicas nesses momentos e não fez uso de preservativos. Relata que a gravidez é indesejada e que
não quer continuar com ela, caso seja confirmada. São solicitados exames para confirmar a gestação e para
diagnósticos de infecções sexualmente transmissíveis. Qual a conduta correta a ser adotada considerando as
questões ética e bioética envolvidas?

Accepted Answer

(D) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo médico, entretanto, devido à situação de risco à saúde com a possível gravidez e medidas para a interrupção (abortamento), riscos de infecções por contágio sexual, alcoolismo, justifica-se a necessidade
de contar aos pais.

Answer

(A) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo médico e, assim sendo, não há obrigatoriedade do médico informar aos pais sobre a situação.

Answer

(B) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo médico, que compete a ela decidir se conta ou não aos pais, entretanto, somente a atenderá nas novas consultas de pré-natal com os pais acompanhando.

Answer

(C) Dizer para a adolescente que as informações obtidas durante a consulta estão protegidas pelo sigilo médico, entretanto, terá que comunicar ao Conselho Tutelar para acompanhamento, durante as novas consultas de pré-natal agendadas.

Question 32

Os Transtornos do Espectro Autista (TEA) referem-se a um grupo de transtornos caracterizados por um espectro compartilhado de prejuízos qualitativos na interação social, associados a comportamentos repetitivos e interesses restritos pronunciados. Os TEA apresentam ampla gama de severidade e prejuízos, sendo  frequentemente a causa de deficiência grave, representando importante problema de saúde pública. Há uma grande heterogeneidade na apresentação fenotípica do TEA, em relação à configuração e severidade dos sintomas comportamentais. A atual dificuldade de identificação de subgrupos de TEA que poderiam direcionar tratamentos e viabilizar melhores prognósticos inibe progressos no desenvolvimento de novas abordagens de tratamento desses pacientes. Para fazer o diagnóstico do Transtorno do Espectro Autista, analise os critérios diagnósticos abaixo especificados.
I - Déficits clinicamente significativos e persistentes na comunicação social e nas interações sociais,
manifestados de todas as maneiras seguintes:
a) Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social;
b) Falta de reciprocidade social;
c) Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de
desenvolvimento.
II - Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades, manifestados por pelo
menos duas das maneiras abaixo:
a) Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou comportamentos sensoriais incomuns;
b) Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões ritualizados de comportamento;
c) Interesses restritos, fixos e intensos.
III - Os sintomas devem estar presentes no início da infância, mas podem não se manifestar completamente
até que as demandas sociais excedam o limite de suas capacidades.
IV - A gravidade baseia-se em prejuízo na comunicação social e em padrões de comportamento restritos e
repetitivos.

São critérios diagnósticos do DSM-V:

Accepted Answer

(A) I, II, III e IV.

Answer

(B) I, II e IV, apenas.

Answer

(C) II, III e IV, apenas.

Answer

(D) I e III, apenas.

Question 33

RN de termo, AIG, peso de 3.200 g, 49 cm, parto normal, idade de 2 dias, sugando bem, ictérico zona II, eliminações fisiológicas presentes. Foi informado à mãe ter que fazer os exames de triagem neonatal antes de receber alta hospitalar. 
Considere os seguintes exames:
I - Olhinho
II - Orelhinha
III - Linguinha
IV - Coraçãozinho
V - Pezinho

São exames obrigatórios que devem ser realizados ainda no hospital:

Accepted Answer

(C) I, II, III e IV, apenas.

Answer

(A) I, II, III e V, apenas.

Answer

(B) II, IV e V, apenas.

Answer

(D) I, III, IV e V, apenas.

Question 34

Paciente, feminino, 5 anos, procedente de Cuiabá, foi internada no Hospital Universitário com história de edema
periorbitário e abdominal importante há 5 dias. A mãe relata que há 2 semanas apresentou feridas nas pernas por
picadas de formigas. Refere que está urinando pouco, cor amarelo mais escuro e espumosa. Ao exame: Peso: 18
kg, PA: 170×90 mmHg, FR: 20 irpm, FC: 104 bpm. Afebril, hipocorada 1+/4, edema de face e periorbitário bilateral.
Orofaringe e otoscopia sem alteração. Pulmões sem ruídos adventícios, MVF simétrico. ACV: RCR, 2T, sem sopros.
Abdômen globoso, macicez móvel presente, RHA normoativos, sem visceromegalias. SN: sem sinais meníngeos.
Pele com lesões crostosas sugestivas de piodermites. Exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 11 g/L, Ht: 38%, GB:
7.800, B: 0%, S: 35%, L: 60%, M: 3%, E: 2%, EAS: presença de cilindros hialinos, graxos e hemáticos, hematúria 25
hemácias/campo. Diurese de 24 horas: 0,52 mL/kg/h, proteinúria: 2,6 g/dia, Colesterol: 320 mg/dL, Triglicérides:
250 mg/dL, ASLO 250 UTodd, Albumina sérica: 2,2 mg/dL. Qual o diagnóstico e a conduta mais adequada?

Accepted Answer

(B) Síndrome nefrótica com componente nefrítico; corticoterapia, diuréticos de alça e anti-hipertensivo.

Answer

(A) Síndrome nefrótica; diurético poupador de potássio, reposição de albumina e anti-hipertensivo.

Answer

(C) Síndrome nefrítica com componente nefrótico; antibioticoterapia, reposição de albumina, diurético de alça e anti-hipertensivo.

Answer

(D) Síndrome nefrítica; corticoterapia, reposição de albumina, diurético poupador de potássio e anti-hipertensivo.

Question 35

Paciente, masculino, 10 meses de idade, procedente da zona rural de Cuiabá, deu entrada no Hospital Universitário com história de vômitos e diarreia há 5 dias. Mãe relata que iniciou com vômitos com conteúdos alimentares, depois somente leite e água, 6-8 vezes/dia, que cessaram há dois dias. Porém continuou com diarreia, fezes  líquidas, volumosas, odor normal, sem muco, pus, sangue e restos alimentares, mais de 10 vezes ao dia,
urinando pouco. Procurou Pronto Atendimento há 3 dias sendo orientada a dar soro oral, paracetamol e seio
materno. Refere que a criança emagreceu, pesava 10 kg. Ao exame: Peso 7 kg, FC: 120 bpm, FR: 60 irpm, afebril,
olhos encovados, choro sem lágrimas, boca seca. Pulmões MVF, simétrico, sem ruídos adventícios. RCR, 2T, sem
sopros. Abdômen distendido, flácido, sem visceromegalias, RHA diminuídos. SN: criança pouco ativa, irritada ao
exame, sem sinais meníngeos. Sinal de prega: a pele volta muito lentamente. Antecedentes fisiológicos: RNT, parto
normal, PN: 3.300 g, C: 49 cm. Vacinas: em dia, exceto a de rotavírus que não tinha no posto, quando chegou a
criança já tinha passado da idade de tomar. Exames laboratoriais: Hemograma: Ht: 48%, Hb: 9 g/L, GB: 12.000, N:
30%, L: 65%, E: 2%, M: 3%. Plaquetas: 220.000/mm 3 . Glicemia 86 mg/dL, Na: 132 mEq/L, K: 3,6 mEq/L, Cloro: 102
mEq/L, Ca: 9 mg/dL. Gasometria Arterial: pH: 7.20, PaCO 2 : 30, PO 2 : 80, HCO 3 : 14, BE: -8, Sat: 92%.
Dado: Valor normal do Anion Gap: 11 mEq/L.

Quais os diagnósticos clínicos e laboratoriais?

Accepted Answer

(C) Desidratação grave, acidose metabólica com Anion Gap aumentado.

Answer

(A) Desidratação moderada, acidose respiratória com Anion Gap diminuído.

Answer

(B) Desidratação moderada, acidose metabólica com Anion Gap normal.

Answer

(D) Desidratação grave, acidose metabólica com Anion Gap normal.

Question 36

A dificuldade de aprendizado é uma das principais queixas no período escolar, geralmente referida pelo professor
como “aquele aluno que se relaciona mal com os colegas, desligado, parece que não se interessa por nada e se
distrai facilmente com barulhos, por exemplo, quando um lápis cai ao chão”. Sintomas dessa natureza vêm sendo
diagnosticados como Déficit de Atenção e têm levado à medicalização excessiva. O medicamento mais utilizado em
crianças para esse problema é:

Accepted Answer

(B) Metilfenidato.

Answer

(A) Topiramato.

Answer

(C) Carbamazepina.

Answer

(D) Fenitoína.

Question 37

Em relação à desnutrição proteico-energética (DPE), analise as figuras numeradas de 1 a 3.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a forma clínica dessa manifestação.

Accepted Answer

(D) Mista, marasmo e kwashiorkor.

Answer

(A) Marasmo, mista e kwashiorkor.

Answer

(B) Kwashiorkor, mista e marasmo.

Answer

(C) Marasmo, kwashiorkor e mista.

Question 38

A vitamina D é um pró-hormônio (secosteroide) que desempenha papel fundamental na homeostasia do cálcio e metabolismo ósseo. A deficiência da Vitamina D (hipovitaminose D) está associada ao diabetes tipo 1, asma, dermatite atópica, alergia alimentar, doença inflamatória intestinal, artrite reumatoide, doença cardiovascular, esquizofrenia, depressão e variadas neoplasias. Em crianças e adolescentes de risco, é sugerido suplementar 600-1800 UI/dia, estimular atividades ao ar livre que tenham exposição ao sol em horários seguros e consumo de alimentos ricos em vitamina D. Concentração sérica de 25 OH vitamina D é considerada desejável ou suficiente se for

Accepted Answer

(B) ≥ 30 ng/mL.

Answer

(A) ≥ 20 ng/mL.

Answer

(C) ≥ 10 ng/mL.

Answer

(D) ≥ 5 ng/mL.

Question 39

Sobre síndromes relacionadas à obesidade, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Síndrome de Cushing           (  ) Gigantismo cerebral
2 - Síndrome de Prader Willi     (  ) Lipodistrofia generalizada
3 - Síndrome Metabólica           (  ) Hipotonia + obesidade + mãos e pés pequenos
4 - Síndrome de Berardinelli     (  ) Estrias vermelhas + policitemia + pletora + osteoporose
5 - Síndrome de Sotos                (  ) Hipertensão arterial, hipercolesterolemia e diabetes

Marque a sequência correta.

Accepted Answer

(A) 5, 4, 2, 1, 3

Answer

(B) 5, 3, 1, 4, 2

Answer

(C) 4, 1, 2, 5, 3

Answer

(D) 3, 2, 5, 1, 4

Question 40

Pré-escolar de 3 anos de idade é atendido em Ambulatório de Pediatria por apresentar baixa estatura. Na anamnese, a mãe refere que seu filho nunca teve problema algum de saúde, nasceu de parto a termo, cesariana por desproporção céfalo-pélvica com peso de 3.250 g, comprimento de 50 cm e perímetro cefálico de 39 cm. Negou quaisquer intercorrências no período neonatal, teve aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida quando passou a receber alimentação complementar com papa de frutas e de legumes e atualmente aceita bem a comida da família no almoço e jantar, frutas + aleitamento materno. Recebeu 6 doses de vitamina A (megadose a cada 6 meses) e também sulfato ferroso do 6º mês até completar dois anos de idade. Vacinação: recebeu todas as vacinas recomendadas para a sua idade. Higiene e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para a idade.
Ao exame físico, apresenta: Peso = 11 kg, Estatura = 87 cm, Perímetro Cefálico = 55 cm, Segmento Superior
(SS) = 63 cm e Segmento inferior (SI) = 24 cm, SS/SI = 2,6 e Envergadura = 80 cm. Fácies com nariz chato,
depressão da raiz nasal e fonte proeminente. Apresenta protrusão do abdome e das regiões glúteas e
acentuação da lordose lombar.

Com base nos dados de anamnese, qual a principal hipótese diagnóstica?

Accepted Answer

(B) Acondroplasia

Answer

(A) Artogripose

Answer

(C) Osteogênese imperfeita

Answer

(D) Osteocondrodistrofia

Question 41

Medicina da Família e Comunidade e Saúde Coletiva. Questões  41 até 50

Considere as seguintes variáveis, que fazem parte do questionário socioeconômico de um cadastro familiar da
Estratégia Saúde da Família:

I - Escolaridade do chefe da família.
II - Número de pessoas que vivem no domicílio.
III - Classe da renda familiar.
IV - Trimestre do ano mais adequado para a visita da equipe à família.
V - Horas por dia de dedicação, pelos pais, ao trabalho.

São variáveis ordinais:

Accepted Answer

(A) I, III e IV, apenas.

Answer

(B) II e V, apenas.

Answer

(C) III e V, apenas.

Answer

(D) I, II e IV, apenas.

Question 42

O que se espera da prevalência de diabetes melito em uma população, para a qual um programa de controle rigoroso da glicemia foi implementado para os pacientes com essa doença?

Accepted Answer

(D) Aumento

Answer

(A) Estabilização

Answer

(B) Redução

Answer

(C) Impossível predizer

Question 43

Sobre a conduta correta do médico em procedimentos de constatação e declaração do óbito, marque V para
as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(  ) É permitido cobrar honorário por examinar, constatar e declarar o óbito de paciente particular, para o qual não vinha prestando assistência médica.
(  ) Não se deve declarar o óbito quando tratar-se de criança nascida viva de gestação de 15 semanas e peso de 450 gramas e que morre logo após o nascimento.
(  ) Não se deve declarar o óbito de criança que nasceu morta, em gestação de 21 semanas e com estatura igual a 25 centímetros.
(  ) Para sepultamento de partes do corpo amputadas, a declaração de óbito deve ser preenchida apenas para peças anatômicas retiradas por ato cirúrgico, especificando esse detalhe no documento da declaração.
(  ) Para óbito de paciente que não teve assistência médica, a declaração só pode ser preenchida se o mesmo não tinha vinculação ao serviço de saúde local e não existir serviço de verificação de óbitos no município.

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(C) V, F, F, F, V

Answer

(A) F, V, F, V, F

Answer

(B) V, F, V, V, F

Answer

(D) F, V, V, F, V

Question 44

Levando-se em consideração a lista de agravos de notificação compulsória no Brasil, estabelecida pela Portaria GM/MS nº 204, de 17 de fevereiro de 2016, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Agravo de notificação imediata
2 - Agravo de notificação semanal

(  ) Sífilis congênita
(  ) Coqueluche
(  ) Evento adverso grave pós-vacinação
(  ) Acidente de trabalho com exposição a material biológico
(  ) Malária em região não amazônica
(  ) Febre de Chikungunya
(  ) Doença aguda pelo vírus Zika
(  ) Acidente de trabalho grave em crianças e adolescentes
(  ) Acidente por animal peçonhento
(  ) Toxoplasmose gestacional e congênita

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(A) 2, 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1, 1, 2

Answer

(B) 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1, 2, 1, 1

Answer

(C) 2, 2, 1, 1, 2, 1, 2, 1, 2, 2

Answer

(D) 1, 2, 2, 2, 1, 1, 1, 2, 2, 2

Question 45

Um determinado exame laboratorial tem sensibilidade de 94% para o diagnóstico da leishmaniose visceral humana (LVH). Isso quer dizer que

Accepted Answer

(B) 6% dos indivíduos que têm LVH terão resultado negativo no exame.

Answer

(A) 94% dos indivíduos que não têm LVH terão resultado negativo no exame.

Answer

(C) 94% dos indivíduos com resultado positivo no exame serão verdadeiramente doentes.

Answer

(D) 6% dos indivíduos que não têm LVH terão resultado positivo no exame.

Question 46

Sobre as características da pesquisa epidemiológica e seus respectivos delineamentos metodológicos, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 - Descritivo
2 - Ensaio clínico controlado
3 - Coorte
4 - Caso-controle
5 - Corte transversal
6 - Ecológico

(  ) Não tem risco de conclusão por causalidade inversa, quando o objetivo é investigar fatores etiológicos.
(  ) Até o momento da inclusão dos participantes, não há diferença entre os grupos de comparação quanto à doença.
(  ) Não permite analisar medidas de associação entre exposição e doença.
(  ) Compara dados coletivos, indicadores econômicos ou ambientais como fatores de risco para a doença.
(  ) Não é passível de aleatorização entre exposição e doença, porém necessita de grupos homogêneos para a sua
comparação.
(  ) A randomização dos sujeitos é feita depois da inclusão no estudo e do consentimento livre de participação.
(  ) A associação encontrada permite levantar hipóteses, porém nunca a inferência para outras populações com as
mesmas características.
(  ) Pode ser delineado em abordagem concorrente (prospectiva), histórica (retrospectiva) ou ambas.

Assinale a sequência correta.

Accepted Answer

(A) 3, 2, 1, 6, 4, 2, 5, 3

Answer

(B) 2, 3, 4, 1, 5, 6, 4, 2

Answer

(C) 6, 5, 3, 4, 2, 1, 6, 4

Answer

(D) 4, 2, 1, 3, 6, 5, 3, 5

Question 47

O documento elaborado pela American Urological Association (AUA) sobre o rastreio do câncer de próstata por meio da dosagem do PSA (antígeno específico da próstata) apresenta as seguintes informações:

i. Não há redução da mortalidade geral associada ao rastreio.
ii. A redução de mortalidade específica por câncer de próstata só é demonstrada em alguns estudos. Uma
meta-análise das evidências disponíveis sugere que essa redução não existe.
iii. O estudo que mostra redução de mortalidade específica por câncer de próstata aponta que é necessário
envolver 1.037 homens no rastreio e identificar 37 alterações do PSA para evitar uma morte.
iv. O percentual de falsos-positivos no rastreio atingiu 76%.
v. O sobrediagnóstico de câncer de próstata variou em média entre 23% e 42%, chegando a 66% em um dos
estudos.

A partir das informações apresentadas pela AUA e de acordo com os princípios da medicina baseada em evidências, pode-se concluir:

Accepted Answer

(C) Ao indicar que são necessários 37 rastreios com PSA alterado para evitar uma morte por câncer de próstata, o documento sugere que 36 pacientes com PSA alterado não terão qualquer benefício relacionado à mortalidade por câncer de próstata, como resultado do rastreio.

Answer

(A) Mesmo sem redução de mortalidade por câncer de próstata em função do rastreio, demonstrada em meta-análise, a evidência de benefício obtida por alguns ensaios clínicos randomizados justifica o rastreio em homens com idade entre 55-69 anos.

Answer

(B) Considera-se rastreio falso-positivo uma dosagem de PSA aumentada que não se associou à alteração estrutural da próstata, verificada posteriormente.

Answer

(D) O sobrediagnóstico de câncer de próstata induzido pelo programa de rastreio resultou benéfico, pois aumentou a detecção da doença, permitindo o seu tratamento oportuno.

Question 48

De acordo com a política de atenção básica do Ministério da Saúde, a Estratégia Saúde da Família (ESF) conta
com equipe multiprofissional com as seguintes características:

Accepted Answer

(C) Todos os profissionais da equipe são responsáveis por manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos no sistema de informação local e por realizar, sistematicamente, análise da situação de saúde da população adscrita.

Answer

(A) Os agentes comunitários de saúde devem ser em número suficiente para cobrir 80% a 100% da população cadastrada, com um máximo de 700 pessoas por agente e de 15 agentes comunitários de saúde por equipe de Saúde da Família.

Answer

(B) Composição mínima: médico especialista em saúde da família, enfermeiro, técnico de enfermagem e agentes comunitários de saúde.

Answer

(D) Incorporação opcional à equipe: cirurgião-dentista especializado em atenção básica e auxiliar/técnico em saúde bucal, visando à oferta de assistência odontológica à população adscrita.

Question 49

Sobre os métodos de controle de vetores transmissores de doença no Brasil, preconizados pelo Ministério da Saúde, analise as afirmativas.
I - Controle mecânico é o uso de peixes e/ou bactérias para o controle de populações do vetor em ambiente aquático.
II - Controle biológico utiliza métodos que eliminam ou reduzem as áreas onde os vetores se desenvolvem.
III - Controle químico utiliza larvicidas ou inseticidas para controlar as diferentes fases de desenvolvimento do vetor.
IV - Controle mecânico preconiza medidas para reduzir o contato do homem com o vetor.

Estão corretas as afirmativas

Accepted Answer

(D) III e IV.

Answer

(A) I e II.

Answer

(B) II e III.

Answer

(C) I e IV.

Question 50

NÃO são objetivos do princípio da regionalização do Sistema Único de Saúde brasileiro:

Accepted Answer

(D) Reduzir gastos e controlar os recursos, possibilitando ganhos nas ações e serviços de saúde em nível regional.

Answer

(A) Potencializar o processo de descentralização das ações de saúde e organizar as demandas nas diferentes regiões e municípios.

Answer

(B) Reduzir as desigualdades territoriais e promover a equidade na oferta de serviços de saúde.

Answer

(C) Garantir acesso e qualidade às ações e aos serviços de saúde, cuja complexidade transcenda a escala municipal.

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