Neurologie anatomie quiz nummer 2

Casus 1: Een 54-jarige man krijgt plotseling last van krachtsverlies en vaardigheidsverlies van zijn rechter arm en zijn rechter been in gelijke mate. Daarnaast maakt de rechterarm kleine schokkende dansende verspringende bewegingkjes die de man niet kan onderdrukken. Deze zijn de hele tijd aanwezig wanneer de man wakker is, maar verdwijnen wel wanneer hij slaapt. Welke motorische systemen zijn aangedaan?

Deze man heeft een probleem in de hersenen n.l in de Thalamus.

Wat verwacht je te zien aan de voetzoolreflex recht? en Links?

Wat zou de oorzaak kunnen zijn van het probleem van deze man?

Welk aanvullend onderzoek zou je verrichten?

Casus 2: Een 45-jarige vrouw krijgt in toenemende mate last van spontane pijn in haar linker lichaamshelft. Eerst zat deze pijn in haar arm, maar geleidelijk aan heeft de pijn zich uitgebreid naar het linker been en de linker gezichtshelft . Ze bezoekt een neuroloog die vaststelt dat er sprake is van een pijnsyndroom aan de linkerkant van het lichaam en daarnaast ook van zwakte van de linker lichaamshelft. Er wordt een MRI scan gemaakt waarop een tumor te zien is in de thalamus. Deze tumor zit rechts

Hoe heet het pijnsyndroom veroorzaakt door een laesie in de thalamus?

Welke twee kernen in de thalamus moeten zijn aangedaan vanwege het feit dat de pijn zowel in het gezicht als in arm en been aanwezig is?

Het gaat hierbij om nociceptieve pijn?

Hoe zou je deze pijnklachten gaan behandelen?

Casus 3: Een 44-jarige man krijg een moker hamer op zijn hoofd. Hij raakt hierdoor bewusteloos. Zijn EMV-score bedraagt E2 M4 V2. In het ziekenhuis wordt een scan gemaakt. Vier dagen later krijgt de man een epileptische aanval. Deze begint met trekkingen in het rechterbeen waarna de trekkingen zich uitbreiden naar de rest van zijn ledematen. Hij krijgt de dag erna en de dag daarna ook een aanval. Nadien doen zich gelukkig geen aanvallen meer voor. Hij herstelt en kan drie weken later het ziekenhuis in goede toestand weer verlaten. Welke reacties vertoont deze man gezien hij een EMV-score heeft van E2M4V2?

Deze man heeft een matig traumatisch hersenletsel.

Hoe heet het hersenletsel wat je op de CT scan ziet?

Heeft deze meneer nu epileptie?

Mag deze meneer weer autorijden? en zo nee, wanneer dan wel weer?

Casus 4: Een 49-jarige vrouw krijgt plotseling erge hoofdpijn in haar hele hoofd. Ze zakt in elkaar en reageert minder goed op haar omgeving. In het ziekenhuis heeft zij een EMV-score van E3-M5-V3. Haar rechter pupil is wijd en reageert niet op licht, zowel niet direct als indirect. Aan welke diagnose denk je bij dit verhaal?

Wat betekent de EMV-score van E3-M5-V3?

Welke afwijking is te zien op de scan?

Wat is de behandeling van deze aandoening?