Insuficiência Hepática

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FlashCards em INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA, criado por Débora Marques em 29-01-2018.
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CIRROSE oi
EXAME FÍSICO CIRROSE Exame Físico: Ginecomastia, rarefação dos pelos, circulação venosa abdominal colateral, ascite, icterícia, flapping, eritema palmar, aumento das parótidas; Por álcool: Contratura de Dupuytren;
ESTEATO HEPATITE NÃO ALCOÓLICA (NASH) Elevação persistente nas transaminases; FR Síndrome Metabólica; USG Esteatose; Sem outras causas hepatopatias; . DX: Biópsia Hepática (PO);
CHILD PUGG Bilirrubina Encefalopatia Albumina TAP Ascite . CP A: [5 - 6] CP B: [7 - 9] CP C: [10 - 15]
MELD Bilirrubina INR Creatina Prediz a sobrevida em 3 meses; Estabelece prioridades para o transplante hepático;
HEPATITE B Crônica:HBsAg > 6 meses; . TRATAMENTO Considerar: Grau de replicação viral e atividade inflamatória hepática, gravidade da doença hepática, > 40 anos, HFam CHC, manifestações extra hepáticas;
HEPATITE C Glomerulopatia mais comum: Membranoproliferativa (ou capilar); Pp. + crioglobulinemia;
DOENÇA DE WILSON Autossômico Recessivo; Acúmulo de COBRE pp. figado e cérebro; AR (enfisema) > HEP HFam [+]; . Suspeita: Cirrose em jovem com anéis KF; Outros: Anemia Hemolítica, coombs negativo, parkisionismo e distúrbios psiquiátricos; . DX: Ceruloplasmina diminuída, excreção urinária de cobre, BX hepática (PO).
SÍNDROME HEPATO RENAL Vasodilatação esplânica por excesso de NO com hipoperfusão renal; . Clássico: Hepatopata + Ascite + Oligúria + Escórias Nitrogenadas; . 1. Cirrose com ascite 2. Creatinina > 1,5 (ou 0,3 em 48h) 3. Sem melhora com albumina e suspendendo diurerico; 4. Ausência de choque; 5. Sem drogas nefroróxicas; 6. Sem doença parênquima renal; . TTOd: Correção da doença hepática (tranplante); TTOt: Expansão volêmica + Agentes Inotrópicos; Diuréticos são proscritos;
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