Clostridium tetani

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• Clostridium tetani

• Fisiología y estructura

• - Bacilos grampositivo móvil - 0.5 - 2 x 2 a 18 micrómetros - Anaerobio estricto - Capaces de formar endosporas (Aspecto de palillo de tambor) -No reducen sulfato a sulfito - Ubicuos en el suelo, agua, aguas residuales y forman parte normal de flora microbiana de animales y seres humanos - Actividad proteolitica pero incapaz de fermentar carbohidratos

• Patogenia e inmunidad

• - Formación de esporas le permite vivir en condiciones adversas - Producción de toxinas Tetanolisina (relacionada a la estreptolisina O) y Tetanospasmina (producida durante la fase estacionaria de crecimiento y es responsable de las manifestaciones clínicas del tétanos) - La tetanospasmina inactiva proteínas reguladoras de la liberación de neurotransmisores inhibidores como glicina

• Epidemiología

• - Es ubicuo - Forma esporas - Infrecuente debido a vacunación - La mitad de las muertes producidas (500,000) son registradas en neonatos

• Enfermedades clinicas

• - Periodo de incubación varía desde unos pocos días hasta semanas, directamente relacionado a la distancia de la herida con el SNC - Tétanos generalizado: Forma más frecuente          +Signo inicial: Afectación de los maseteros (trismus)          +Contracción mantenida de los músculos faciales (Risa          sardónica)          +Babeo, sudoración, irritabilidad y espasmos de espalda - Signos y síntomas graves: Arritmias cardiacas, fluctuaciones de la tención arterial, sudoración profusa y deshidratación - Tétanos localizado: La enfermedad se queda localizada en el lugar de la infección primaria    *Variante: Tétanos cefálico: Pronóstico muy desfavorable - Tétanos neonatal: Infección inicial del muñón umbilical que progresa hasta generalizarse. Mortalidad infantil superior al 90%

• Prevención, control y tratamiento

• Dx de laboratorio

• - Diagnóstico por presentación clínica - Detección microscópica o recuperación a partir de cultivo es útil mas no permite establecer el diagnóstico

• - Desbridamiento de la herida primaria > administración de penicilina o metronidazol (Destruyen la bacteria y reducen la producción de toxinas) > Vacunación pasiva