MALFORMACIONES

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• MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL APARATO REPRODUCTOR  FEMENINO

• ANOMALÍAS PARAMESONÉFRICAS

• RELEVANCIA CLINÍCA

• DIAGNOSTICO

• AGENESIA O HIPOPLASIA ÚTERO-VAGINAL 

• ÚTERO UNICORNE

• ÚTERO DIDELFO

• ÚTERO BICORNE

• ÚTERO SEPTADO

• ÚTERO ARCUATO

• ÚTERO ASOCIADO A DIETILESTRIBESOL

• -El diagnostico es fundamentalmente ecografico 3D -Completa exploracón ginecológica

• -Capacidad reproductiva de la mujer -Esterilidad -Abortos de repetición -Parto predetermino -Presentacion fetal anomalía

• ANOMALÍAS DE LOS GENITALES EXTERNOS

• -Ausencia total de los conductos mullerianos. *-Malformacion mas grave *incidencia de 1 de cada 5000 recien nacidos

• -Con cuerno rudimentario no funcionante (sin endometrio) -Con cuerno rudimentario funcionante no comunicante -Con cuerno rudimentario funcionante y comunicante -Sin cuerno rudimentario

• -Producido por la falta de fincion de los conductos de muller -Dos úteros diferentes -Dos cérvix, con separación de dos vaginas en tercio superior

• -Anomalia de funsion parcial de los conductos de muller -La separacion existente entre ambos hemiuteros esta formada por miometrio y puede llegar :-Completo: hasta el orificio cervical externo (bicorne-bicollis)-Parcial: por encima del orificio cervical interno (bicorne- unicollis)

• -Septo de tegido conectivo divide la cavidad uterina en dos -Se produce por un fallo en la reabsorción del septo fibroso final que separa la union de los conductos mullerianos. -Malformacion uterina mas frecuente

• -Casi completa absorcion del septo uterovaginal

• -Útero anormal en forma de T -Este fármaco fue utilizado durante un tiempo como indicación en aquellas gestantes con abortos espontaneos recurrentes, partos prematuros

• -Tratamiento quirúrgico mejora los resultados reproductivos -Resección del tabique uterino (histeroplastica)

• AGENESIA VULVAR

• DUPLICACIÓN VULVAR

• HIPOPLASIA VULVAR

• HIPERTROFIA DE LOS LABIOS

• FUSIÓN LABIAL

• ATRESIA VULVAR

• -Llega a darse en el polo inferior embrionario, con ausencia del desarrollo de la membrana cloacal -Se debe a alteraciones en la interrelación del ectodermo y el mesodermo circundante

• -Frecuentemente con duplicaciones urinarias e intestinales -Incompatible con la vida

• -Aparece con labios infantiles, estenosis de introito -Dificulta el contacto sexual y el trabajo de parto

• -Cuando es completa afecta al introito y tercio inferior de la vagina -Si es incompleta se debe a adherencias o cicatrices después de lesiones infecciones

• -Suele deberse a : hiperplasia  suprarrenal congénita  o exposición fetal de andrógenos -Puede verse asimetría

• -Puede ser simétrica o asimétrica -Frecuente en labios menores

• ANOMALÍAS DEL HIMEN

• ANOMALÍAS DEL CLITORIS

• HÍMENES IMPERFORADOS

• HÍMENES MICROPERFORADOS

• HÍMENES TABICADOS

• HÍMENES CRIBIFORMES

• HÍMENES SEMILUNARES

• -Persistencia de la fusión entre los bulbos senovaginales en los vestíbulos -Comúnmente se le vincula con amenorrea primaria y hematocolpos -Tiene una incidencia de 1 en 1000

• SIGNOS Y SÍNTOMAS: -Masa en la parte inferior del abdomen -Dolor abdominal y pélvico cíclico -Amenorrea primaria -Dolor de espalda -Problemas de micción y deposiciones

• TRATAMIENTO:  Cirugía menor: bajo anestesia general con la paciente en posición de litotomía. Se realiza una incisión en media luna en el centro de la membrana vaginal sobresaliente.

• AGRANDAMIENTO CLITORÍDEO

• CLITORIS BIFIDO

• DUPLICACIÓN DE LA VULVA

• HIPOPLASIA CLITORIDEA

• -Se debe a una exposición  a concentraciones elevadas de andrógenos -Asociado a la fusión de los pliegues labio escrotales y puede generar una ambigüedad sexual y trastornos del desarrollo

• Apéndice caudal que se asemeja a una cola

• Provoca alteraciones en la sensibilidad y dispaurenia

• Puede asociarse a duplicación de los tractos urinarios o intestinal

• -Reducción por medio de cirugía clitorídea -Suele realizarse bajo anestesia local en quirófano, y la sensibilidad de este órgano queda preservada completamente.

• MALFORMACIONES VAGINALES

• AGENESIA VAGINAL

• ATRESIA VAGINAL

• TABIQUES VAGINALES

• VAGINA DOBLE

• Ausencia congénita de la vagina acompañada por un desarrollo variable de los conductos mullerianos.

• Verificar una función vaginal y ovárica adecuada -Creación de una vagina satisfactoria, ya sea de manera operatoria o no operatoria (uso de dilatadores) -Vaginoplastia modificada de Abbé-McIndoe

• -Sucede cuando el seno urogenital no logra contribuir a la porción inferior de la vagina. -El segmento afectado se ve reemplazado por una masa suave de tejido

• -Cirugía en caso de haber obstrucciones -Drenado de útero a través de reconstrucción vaginal -Histerectomía

• -Es una malformación mülleriana que resulta de la falla de la fusión o canalización del seno urogenital y de los conductos müllerianos. -Puede causar hematocolpos, dispaurenia e infertilidad en ciertos casos

• Cirugía  correctiva: -Incisión  del tabique que permita el drenaje corrección quirúrgica  del estrechamiento vaginal -Se realiza cuando la paciente quiera iniciar su vida sexual -Se puede realizar una anastomosis primaria de tejido conjuntivo subepitelial que rodea a la mucosa vaginal o si este es muy grueso requiere resección y movilización de la mucosa inferior y superior antes de hacer el procedimiento.

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