Enfermedad de Crohn

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• Enfermedad de Crohn

• Fisiopatología

• Inflamación y abscesos de las criptas 

• Progresan a pequeñas úlceras aftoides focales.

• Evolucionar a úlceras longitudinales y transversales profundas, con edema de la mucosa interpuesta.

• Aspecto de empedrado típico del intestino.

• La propagación transmural de la inflamación causa linfedema y engrosamiento de la pared intestinal y el mesenterio.

•  Se observa agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos.

• La inflamación causa hipertrofia de la muscular de la mucosa, fibrosis y formación de estenosis.

• Pueden provocar obstrucción intestinal.

• Abscesos comunes, las fístulas penetrar hasta estructuras contiguas: asas intestinales, vejiga o músculo psoas.

• Se observan fístulas y abscesos perianales en el 25-33% de los casos; son aspectos más problemáticos de la enfermedad.

• Se forman granulomas no caseosos en ganglios linfáticos, peritoneo, hígado y todas las capas de la pared intestinal.

• No se detectan granulomas en alrededor de la mitad de los pacientes con enfermedad de Crohn.

• Hay una delimitación entre segmentos de intestino patológico y de intestino normal adyacente (zonas preservadas), de lo que deriva el nombre de enteritis regional.

• Alrededor del 35% de los casos de enfermedad de Crohn solo compromete el íleon (ileítis).

• Aproximadamente el 45% involucra el íleon y el colon (ileocolitis), con una predilección por el lado derecho del colon.

• Alrededor del 20% involucra solo el colon (colitis granulomatosa), la mayor parte de las cuales, a diferencia de la colitis ulcerosa (UC), no afectan el recto.

• Afectado todo el intestino delgado (yeyunoileítis).

• Sólo rara vez se observa compromiso clínico del estómago, el duodeno o el esófago, aunque a menudo hay evidencia microscópica de enfermedad en el antro gástrico, sobre todo en pacientes más jóvenes.

• En ausencia de intervención quirúrgica, la enfermedad casi nunca se extiende a regiones de intestino delgado no afectadas en el momento del diagnóstico inicial.

• Dieta y Nutrición

• Una vez que la enfermedad se ha desarrollado, sus síntomas pueden disminuir si presta atención a su dieta, le podrá ayudar a reducir sus síntomas, reemplazar nutrientes perdidos y promover la curación.

• Las recomendaciones dietéticas deben ser formuladas únicas para cada paciente.

• Dependerá de la parte del intestino afectada y sus síntomas. 

• Los planes alimenticios serán modificados según los requerimentos de cada paciente.

• Dieta baja en sodio: Usada durante terapia con corticosteroides para reducir la retención de agua.

• Dieta baja en fibra:  Usada para evitar las obstrucciones en los pacientes de la enfermedad de Crohn con estrechuras y evitar la estimulación del movimiento intestinal.

• Dieta baja en grasas: Recomendada durante un brote en la enfermedad, cuando la absorción de grasas pudiera convertirse en un problema.

• Dieta libre de lactosa : Para aquellos que tienen intolerancia a los productos lácteos.

• Dieta alta en calorías: Para aquellos que sufren de pérdida de peso o retraso en el crecimiento.

• Suplementación Recomendada

• Probióticos para fortalecer la flora intestinal y mejorar el estado general del intestino.

• Enzima lactasa para digerir mejor los lácteos.

• Fibra soluble: se puede tomar antes de las comidas para evitar el efecto laxante que produce la bilis.

• Germen de trigo por su aporte en zinc.

• Equinacea para mejorar el sistema inmunitario.

• Polen por su contenido en betacarotenos.

• Omega-3, aceite de onagra y aceite de borraja por sus efectos antiinflamatorios.

• Glutamina para mejorar las digestiones, nutrir las células del colon, reparar tejidos musculares y disminuir diarrea y dolor abdominal.