Parto prematuro

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• Parto Prematuro

• Expulsión del recién nacido antes de las 37 semanas completas (259 días) de gestación.

• Muerte perinatal en el feto muy joven, síndrome de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrosante, septicemia, deterioro neurológico y convulsiones.

• Clasificación

• Espontáneos

• Indicados

• Causas

• Vías común de una serie de procesos patógenos

• La activación del eje hipotálamohipófiso- suprarrenal de la madre o el feto debido al estrés materno o fetal

• La inflamación de las membranas corioamnióticas y la decidua o la inflamación generalizada a causa de una infección

• La hemorragia decidual

• Distensión uterina patológica

• Gestación múltiple

• Antecedente de parto prematuro. RPM Infección intraamniótica subclínica Distorsión uterina Anomalías placentarias Tabaquismo, alcoholismo Yatrógenos Factores psicológicos Traumatismo

• Tratamiento

• Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales

• Corticoesteroides

• Tocolíticos (no en mujeres con >2 cm de dilatación): Prolongar el embarazo 48 hrs

• Profilaxis contra estreptococo del grupo B

• Predicción del parto prematuro

• Aumento de la concentración de fibronectina fetal en las secreciones cervicales y vaginales

• Signos y síntomas

• Dolor parecido a la dismenorrea Dolor lumbar sordo Presión abdominal Presión pélvica Cólicos (con o sin diarrea) Aumento o alteración del flujo vaginal Contracciones uterinas (indoloras-con frecuencia)

• Longitud del cuello del útero  -- ecografía transvaginal

• Dilatación y borramiento asintomáticos Vaginosis bacteriana

• Prevención

• Estudio: Inyecciones IM semanales de progesterona a partir de las 16-20 semanas de gestación Aporte complementario de progesterona vaginal en mujeres con un cuello de útero corto Cerclaje cervical Dieta baja en colesterol

• Evaluación

• Monitor fetal electrónico externo (tocodinamómetro): Frecuencia y duración de las contracciones

• Estado del cuello del útero: espéculo o tacto vaginal

• Dilatación y borramiento

• Análisis de orina Urocultivo Cultivo vaginal/rectal del estreptococo del grupo B, Chlamydia y Neisseria gonorrhoeae

• Ecografía Amniocentesis

• Objetivos: Detección y tratamiento de los trastornos asociados al parto prematuro Tratamiento del parto prematuro en sí.

• Sulfato de magnesio Nifedipino

• Contracciones uterinas que ocurren entre las semanas 20-36 y es asociada con cambios cervicales

• Biometría hemática Amnioinfusión transabdominal guiada por ultrasonido de índigo carmín