Lesiones de piel

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• Lesiones de piel pediátricas

• Impétigo

• Edad: cualquiera  Transmisión: autoinoculación  Lesiones: epidérmicas no cicatriciales, delimitadas, zonas expuestas. 

• Formas  - No ampolloso:  S. pyogenes, S.aureus  y ocasional estreptococos grupos C y G  Evolución de macula a papula, vesícula, pústula y costra melicérica gruesa. - Ampolloso:  S.aureus (toxina exfoliativa) Evolución: vesículas, ampollas y costra fina.

• Principal complicación Propagación local -Celulitis  -Linfadenitis  Propagación sistémica -Neumonía  -Osteoartritis  -Sepsis 

• Dermatitis perianal bacteriana

• Edad: 3-5 años  Predomina en varones (70%) Transmisión: por contacto (autoinoculación o contagio intrafamiliar) Lesiones: eritema alrededor del ano causado por S.pyogenes (menos por S.aureus)

• Síntomas Eritema no elevado, 2-3cm, alrededor del ano, borde delimitado, prurito, defecación dolorosa, estreñimiento, incontinencia por rebosamiento, hematoquecia y fisuras.  + Niños: balanopostitis  Niñas: vulvovaginitis con secreción y disuria   

• Diagnostico:  Clínica + Confirmación bacteriológica  -Muestras zona perianal  -Muestras faríngeas  Tratamiento -Segun cultivo -Sin cultivo: penicilina o amoxicilina oral x 10 días

• Infección de folículos pilosos: foliculitis, forúnculo y ántrx

• Agente: S.aureus y bacilos gram- Factores predisponentes: obesidad, diabetes, hiperhidrosis, inmunosupresión y dermatosis atópica. 

• Clínica:   Lesiones centradas por pelos en cara, cuello, axilas o glúteos.  Pápula a vesicula sin base eritematosa, nódulos eritematosos pustulosos dolorosos, hasta placas eritematosas calientes y dolorosas. 

• Diagnóstico: clínico  Tratamiento: tópico con mupirocina o ácido fusídico. Forúnculos y ántrax: calor local y valorar la realización de incisión y drenaje qx 

• Linfangitis aguda bacteriana

•  Inflamación vasos linfáticos del tejido celular subcutáneo Afectación sistémica:  de cordón lineal inflamatorio, linfáticos regionales y edema distal Agente: S.pyogenes, S.aureus y Pasteurella multocida (P.multocida) Tratamiento: amoxicilina-ácido clavulánico o cefalosporina 1a o 2a  G 

• Erisipela 

•   Infección superficial que afecta a la dermis superior, tejido celular subcutáneo y +/- linfático.  Agentes: S.pyogenes o estreptococos de grupos B, C o G Síntomas: inicio agudo, placa eritematosa con bordes definidos y elevados. Miembros inferiores y cara +/- linfadenitis regional.  + Sintomas generales (fiebre, escalofríos, malestar) 

• Diagnóstico: Clínico  Tratamiento: penicilina o amoxicilina V.O. 

• Celulitis

• Infección aguda que afecta dermis y tejido celular subcutáneo. Factores: trauma, heridas e infecciones preexistentes.  Agentes: S.aureus y S.pyogenes Síntomas: localización región periauricular y planta de pie con heridas punzantes más frecuente P.aeruginosa y mordedura P.multocida

• Diagnóstico: clínico + estudio microbiológico + eco Tratamiento: atb sistémico con cobertura S.aureus y S.pyogenes. Leve: amoxicilina-ácido clavulánico

• Sobreinfección de heridas  (mordedura o punzantes)

• Síntomas: Heridas por mordedura 12 horas  eritema, dolor o secreción por herida. 

• Mordeduras humanas: fiebre >38ºC, absceso y linfangitis + al menos 4 criterios:  -eritema >3 cm desde borde -dolor a palpación  -inflamación  -drenaje purulento o leucocitosis >12.000 células/ml

• Síntomas:  Heridas punzantes:  5-7 días  --- estafilocócica 7 días --- Pseudomona

• Afectación osea y tejidos profundos

• Trtatamiento: limpieza y desbridamiento local + tto atb profiláctico (sobre todo rabia, tétanos y otros por heridas) 

• Tabla+5 (binary/octet-stream)

• Tabla+6 (binary/octet-stream)

• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad

• SARM-AC se limita a piel y tejidos blandos (mayoría)  No hay criterios de diferencia entre SARM y S. aureus sensible a meticilina.  Dx diferencial:  SARM: + frecuente fracaso terapéutico + abscesos + necrosis con costra superficial negruzca. 

• Diagnóstico: abscesos en exploración + eco de lesiones sugestivas aún no fluctuantes + muestras cultivo.  Tratamiento: baja incidencia SARM-AC no justifica cambio pautas atb terapia empírica. 

• Prevención

• Minimizar riesgo de traumatismos cutáneos Mantener heridas limpias y tapadas Lavado de manos e higiene corporal Evitar compartir toallas y ropa  Eliminación adecuada de objetos contaminados

• Mecanismo principal de transmisión contacto íntimo piel con piel

• entonces

• Tabla+3.1 (binary/octet-stream)

• Tabla+3.2 (binary/octet-stream)

• Tabla+2 (binary/octet-stream)

• Tabla+4 (binary/octet-stream)

• Otras formas clínicas de infecciones cutáneas bacterianas

• Formas clínicas de infecciones cutáneas bacterianas 

• Tratamiento