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Flowchart nodes
- ANESTESIA RAQUÍDEA/ ESPINAL
- Es cualquier anestesia administrada directamente en el raquis. Lograda por la acción de los anestésicos locales inyectados en el espacio subaracnoideo.
- MECANISMO
- Produce la interrupción del impulso nervioso entre el SNC y la periferia, lo que compromete la transmisión simpática, sensorial y motora.
- PROCEDIMIENTO
- Preparar piel con solución antiséptica. Aplicar anestésico local. Se introduce aguja para alcanzar el espacio subaracnoideo.
- PROCESO FISIOLÓGICO
- Disminución de los impulsos periféricos. Vasodilatación cutánea es máxima y ocasiona una pérdida del calor en la superficie cutánea del área bloqueada.
- TÉCNICA
- Posición del paciente: Sentada o de cubito lateral. Ubicación del espacio intervertebral lumbar. (L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1)
- Antisepsia de la zona de punción. Introducir la aguja espinal, hasta atravesar la duramadre, se retira el mandril, obteniéndose el líquido cefalorraquídeo que deberá ser transparente y sin color.
- INDICACIONES
- Intervenciones torácicas inferiores, abdominales, pélvicas, perineales y de miembros inferiores.
- Se pierden mecanismos compensadores o generadores de calor, como escalofríos y vasoconstricción, en los segmentos bloqueados.
- En anestesia espinal alta puede afectar la musculatura abdominal e intercostal, puede limitar la espiración activa con disminución del volumen de reserva espiratorio.
- Favoreciendo la acumulación de secreciones
- El bloqueo subaracnoideo frecuentemente retrasa el inicio de la micción y puede provocar retención urinaria, especialmente en bloqueos prolongados.
- EJEMPLOS
- INTERVENCIONES
- Analgesia de parto Cirugía miembros inferiores Histerectomía
- La magnitud de los efectos cardiovasculares depende de la extensión y la altura del bloqueo simpático.
- La menor actividad simpática y muscular en las áreas bloqueadas disminuye también la demanda de oxígeno periférico.
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