Redes de atención de los servicios de salud.

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• Las Redes Integradas de Servicios de Salud

• son

• “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”.

• La integración virtual significa que

• Los servicios pueden prestarse por medio de una gama de arreglos contractuales o alianzas estratégicas.

• Sus atributos esenciales son

• Modelos Asistencial

• Atención primaria centrada en las personas

• Atención médica ambulatoria de carácter convencional

• Programas contra enfermedades

• Gobernanza y estrategia

• 7) un sistema de gobernanza único para toda la red; 8) participación social amplia; y 9) acción intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la equidad en salud.

• Organización y gestión

• Asignación e incentivos

• 10) gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico; 11) recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red; 12) sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red, con desglose de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables pertinentes; y 13) gestión basada en resultados.

• 14) financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas de la red.

• prioridades para la cooperación técnica de OPS:

• a) sistemas de información, b) gobernanza, c) gestión de apoyo clínico, administrativo y logístico, d) financiamiento e incentivos, e) primer nivel de atención  f) recursos humanos  g) mecanismos de coordinación asistencial  y h) foco de la atención en la persona, la familia y la comunidad 

• El cronográma de ejecución de la iniciativa contempla dos fases:

• Primera (2009-2010)identificación de los principales problemas de la fragmentación de los servicios de salud y a la elaboración de planes nacionales para el desarrollo de las RISS.

• Segunda fase (a partir del 2010), la ejecución de los planes nacionales y su evaluación continua.

• Declaración de Alma-Ata de 1978, artículo VII

• “debe mantenerse mediante un sistema integrado, funcional y de sistemas de referencia…., conduciendo al mejoramiento progresivo y comprensivo de la atención sanitaria integral para todos y asignando prioridad a los más necesitados”

• Artículo III de la Declaración de Montevideo

• “los modelos de atención de salud deben….fomentar el establecimiento de redes de atención de salud y la coordinación social que vela por la continuidad adecuada de la atención”

• La Agenda de Salud para las Américas 2008-2017, párrafo 49

• “fortalecer los sistemas de referencia y contrareferencia y mejorar los sistemas de información a nivel nacional y local de modo de facilitar la prestación de servicios comprensivos y oportunos”

• XVII Cumbre Iberoamericana de Ministros de Salud, párrafo 6

• “la necesidad de desarrollar redes de servicios de salud basadas en la atención primaria, de financiamiento público y cobertura universal, dada su capacidad de aminorar los efectos de la segmentación y la fragmentación, articulándose con el conjunto de las redes sociales”

• Resolución WHA62.12 sobre APS, incluyendo el fortalecimiento de los sistemas de salud,  punto 1.3

• “….que presten servicios de atención primaria integrales, incluyendo promoción de la salud, prevención de enfermedad, cuidados curativos y paliativos, que están integrados con los otros niveles de atención y coordinados de acuerdo a necesidades, al mismo tiempo que aseguren una referencia efectiva al cuidado secundario y terciario”

• El propósito de la iniciativa de la OPS sobre (RISS) es

• contribuir al desarrollo de Sistemas de Salud Basados en la APS, y por ende, a la prestación de servicios de salud más accesibles, equitativos, eficientes, de mejor calidad técnica, y que satisfagan mejor las expectativas de los ciudadanos.

• Los servicios de salud integrales según la OMS

• “la gestión y prestación de servicios de salud de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, gestión de enfermedades, rehabilitación y cuidados paliativos, a través de los diferentes niveles y sitios de atención del sistema de salud, y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del curso de vida”.

• Integración horizontal

• La coordinación de las funciones, actividades o unidades operativas que están en la misma fase del proceso de producción de servicios.

• Integración real

• continuidad de la atención

• “el grado en que una serie de eventos discretos del cuidado de la salud son experimentados por las personas como coherentes y conectados entre sí en el tiempo, y son congruentes con sus necesidades y preferencias en salud”

• Es la integración mediante el control y la propiedad directa de todas las partes del sistema (propiedad unificada de los activos).

• Integración virtual

• Integración a través de relaciones, y no la propiedad de los activos, como medio para colaborar dentro de los componentes de un sistema.

• Integración vertical

• La coordinación de las funciones, actividades o unidades operativas que están en distintas fases del proceso de producción de servicios.

• Redes Integradas de Servicios de Salud

• “una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la que sirve”

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