Amputación Transtibial

Flowchart nodes

• Amputación Transtibial 

• Fases de la marcha 

• Primer Contacto 

• Respuesta a la carga 

• Apoyo medio 

• Preoscilación

• Apoyo terminal 

• Oscilación inicial 

• Oscilación terminal 

• Oscilación media 

• Es una amputación que se hace en la parte inferior del miembro inferior por debajo de la rodilla en donde se ha impactado tanto la tibia como el peroné.

• Grados de movimiento 

• Musculatura 

• Se evidencia una inclinación lateral 

• Flexión prematura de la rodilla 

• La flexión prematura de la rodilla se da por el traslado del centro de gravedad sobre las articulaciones metatasofalagicas y la ausencia del apoyo anterior debido al peso del cuerpo. 

• Excesiva dureza de la goma que limita la articulación .   

• Se da el inicio de la marcha con la pierna con la amputación

• Excesiva flexión de rodilla 

• Se da una flexión de cadera que repercute en la posición anterior de la rodilla. 

• La pierna sana pasa a ser el apoyo permitiendo el reposo en la pierna con amputación 

• Durante el prebalanceo se da la flexión prematura de la rodilla , sucede cuando el peso del paciente pasa a la punta del pie antes de tiempo.

• El desplazamiento anterior del encaje sobre el pie genera un desplazamiento posterior de la articulación del antepie. una flexión dorsal del pie y un tope blando ante la dorsiflexión del pie . 

• Flexión retardada de la rodilla ya que el cuerpo debe recorrer una mayor distancia , por ende la articulación de la rodilla queda en estension durantee la ultima parte de la fase de apoyo.  

• El centro de gravedad tiene que pasar sobre la rodilla entendida causando: 

• Desplazamiento posterior del encajo sobre el pie 

• Desplazamiento anterior de la articulación del talón 

• Excesiva Flexión plantar del pie 

• Si la flexión plantar del pue esta restringida por la cuña , la rodilla tiende a flexionar más para permitir que la duela del pie llegue al suelo.

• Excesiva flexión dorsal del pie o inclinación hacia adelante del encaje..   

• Desplazamiento anterior con respecto al pie 

• Cuando esto sucede genera una rotación al rededor del apoyo del talón en la prótesis , lo que genera una flexión brusca de rodilla tras el apoyo del talón. 

• Colocación del pie en posición medial , la extremidad sana se balancea haciendo que el peso del cuepo lo soporte el pie prostésico lo que hace que el encaje rote al rededor del muñon. Se puede dar por un vendaje en excesiva abducción causando una presión en el borde del encaje contra la parte medial proximal del muñon. 

• Flexión 

• Mediante el progreso de las terapias y el uso de la prótesis la musculatura puede llegar a incrementar su fuerza, resistencia y magnitud debido a las demandas de energía de cada actividad que se realiza.  

• Musculatura Isquiotibial 

• Extensión 

• La musculatura del miembro inferior queda débil tras un proceso de amputación en una fase inicial 

• Flexión dorsal de pie protésico 

• Por ende se da el desplazamiento anterio , haciendo que la línea de fuerza vertical pase por la parte anterior del pie, lo que acelera el traslado del peso del cuerpo sobre los dedos . 

• Se da el desplazamiento anterior de la aticulación del antepie 

• Rotación Interna 

• Rotación Externa 

• Los grados de flexión en la rodilla se ven disminuidos en ocasiones especificas. 

• Se genera una semi flexión en la rodilla de la pierna amputada que recibe apoyo por parte de la flexión de cadera durante el movimiento.

• La rodilla realiza una extensión , en estos momento todo el peso del cuerpo se encuentra en la pierna sana. 

• Se da el apoyo sobre el talón mientras que la pierna sana se queda atrás lo que permite un distribución del peso más equitativa entre los dos miembros inferiores

• Se da uan extensión de cadera y al mismo tiempo una extensión mayor de la rodilla 

• Por lo que hace un primer contacto con el talón mientras la pierna sana lleva el peso del cuerpo hacia adelante y va levantando el talón poco a poco. 

• Esto depende de la prótesis que se le coloque 

• Los grados de extensión en la articulación de la rodilla no se ven modificados en gran medida 

• La rotación externa se cuenta con cambios en sus grados de movimiento ya que aumenta.  

• La rotación interna de la rodilla tiende a aumentar en algunos pacientes y en otro parece no haber cambios. 

• Bíceps femoral

• semitendinoso

• semimembranoso

• La fuerza de estos músculos y la interacción entre los mismo se ve incrementada ya que la rodilla pasa a ser la articulación de apoyo principal en el miembro inferior alterado. 

• Referencias :  1.Docenciatraumatologia.uc.cl. 2021. DT | Marcha Normal y Patológica . [en línea] Disponible en: <http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/marcha-normal-y-patologica/> [Consultado el 29 de julio de 2021]. 2. Los amputados y su rehabilitación UN RETO PARA EL ESTADO. Eduardo Vázquez Vela Sánchez; 2016. 3. Aponte Delgado N, Romero Cano L. https://red.uao.edu.co/bitstream/handle/10614/10602/T08231.pdf?sequence=5&isAllowed=y [Internet]. Santiago de Cali: Universidad Autónoma de occidente facultad de ingeniería departamente de automática y electrónica programa de biomédica Santiago de Cali; 2018 [citado el 29 de julio de 2021]. Disponible en: https://red.uao.edu.co/bitstream/handle/10614/10602/T08231.pdf?sequence=5&isAllowed=y