hepARINA

Flowchart nodes

• Paciente con dolor o equivalentes anginosos SCA probable

• EKG

• Tratamiento inmediato 

• Nitroglicerina IV 10mg por minuto

• Oxigeno solo si satura <94 %

• Nitroglicerina Sublingual 0.4mg

• IAM sin elevación del segmento ST

• IAM con elevación del segmento ST

• Colocar dos vías periféricas

• Signos Vitales

• Examén FÍsico

• Tener a mano desfibrilador

• tratamiento farmacológico

• Exámenes

• BiomarcadoresHemogramaTiempo de Coagulación 

•                         Criterios* Elevación persistente de    ST: >1mm en 2 derivaciones    contiguas (>2mm en V2 y V3) * Bloqueo de la rama izquierda no    conocido  * Descenso ST >2mm en V1-V2 con    elevacion del ST en V7-V9

•                       Criterios* Descenso del ST > 0.5mm * Onda ST invertidas* Cambios dinámicos ST* Ondas T planas

• Tratamiento

• Antiagregantes(IB)Prasugrel -  60mg VO(IB)Ticagrelol - 180 mg VO (IC)Clopidogrel : Con elevación del ST 600mg VO  Sin elevación del ST 300mg VOAnticuagulantes(IIb/IIIa)Heparina no Fraccionada: dosis ajustadas al peso, bolo 60 U/kg ( máximo 400)+Monitoreo de TTPA 50-70 segundos

• Terapia de rescate antes del cateterismo cardíaco con (C)alteplase ≤67 kg: 15mg IV bolo durante 1-2 minutos, después 0.75 mg/kg IV infusión durante 30 minutos (que no excede 50mg), y después 0.5 mg/kg IV más los próximos minutos (que no exceda de 35mg durante 1 hora)

• Insuficiencia renal(1C)Heparina SódicaDosis mínima 30 U/kg

• AncianosHeparina Riesgo de hipotensiónDosis minimas30 U/Kg

• Embarazo(1C)Heparina Sódicaconsiderar semanas de gestación (riesgo beneficio)Dosis mínima 12 U/Kg 

• Morfina 2-4g IV c/15 minutos

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