AMENORREA. 1medce

Flowchart nodes

• AMENORREA

• AMENORREA SECUNDARIA

• AMENORREA PRIMARIA

• PACIENTE SIN MENSTRUACION

• SOLICITAR 

• 1.-Beta HcG 2.-TSH 3.-PROLACTINA

• RESULTADO.- 1.-BHcG (-0,5) NO GRAVIDA 2.-TSH NORMAL                   3.-PROLACTINA NORMAL

• PACIENTE SIGUE SIN MENSTRUACION

• 1.-OPCION  DESCARTAMOS GRAVIDE CON BHcG

• 2.- DESCARTAR HIPOTIROIDISMO

• REALIZAR TEST  DE PROGESTERONA

• INDICAR ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 10mg/dia  por 7 a 10 DIAS DESPUES INTERRUMPE

• PACIENTE.. MENSTRUO?

• PACIENTE DEBERIA INICIAR LA MENSTRUACION

• SI TEST POSITIVO

• NO TEST NEGATIVO

• NO HAY OVULACION investiguar otras causas en las q no exista alteracion en la ovulacion  

• OVARIO POLIQUISTICO

• EVALUAR LOS  CRITERIOS DE ROTERDAN

• 1.- Oligo o amenorrea 2.- señales de hiperandrogenismo o laboratorios q confirme androgenismo 3.- ovario poliquistico en USG 12 o mas foliculos

• TEST DE ESTROGENO Y PROGESTERONA  se crea un ciclo menstrual

• 1er al 14vo dia dar ESTROGENO 

• 14vo al 28vo dia dar PROGESTERONA

• PACIENTE.. MENSTRUO?..

• SI  TEST EyP POSITIVO

• NO TEST EyP NEGATIVO

• PACIENTE PRESENTA ALTERACION ANATOMIA

• SINEQUIA DE UTERO O LLAMADA SDR. DE ASHERMAN

• HIPOGONADISMO

• DISMINUCION O ANULACION DE SECRECION DE LAS HORMAONAS DE LA GONODA (OVARIO)

• BUSCAR CAUSAS DE HIPOGONADISMO  ¿QUIEN ESTIMULA LA SECRECION DE HORMONAS EN LA GONADA

• SOLICITAR  FSH Y LH VALOR FSH menor de 20 mUI/m

• ALTO FSH Y LH

• EXISTE.- 1.- FALLA HIPOFISIARIA  O  2.- FALLA HIPOTALAMICA

• HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFISMO

• FSH Y LH BAJO

• posible causa sea central 

•    REALIZAR TEST DE  GnRH AL PACIENTE

• 1.- DOSAR FSH/LH laboratorio 2.-COLOCAR DOSIS PULSATILES DE GnRH EN PACIENTES 3.-VUELVA A DOSAR LA FSH DEL PACIENTE

• PACIENTE ..MENSTRUO?..

• NO TEST NEGATIVO

• SI TEST POSITIVO

• ALTO FSH  y LH

• FSH  y  LH BAJO

• HIPOFISIS ESTA FUNCIONANDO EXISTE DISMINUCION DE GnRH

• HIPOFISIS NO ESTA FUNCIONANDO  

• Fsh Y Lh 13 728 (binary/octet-stream)

• CAUSA CENTRAL HIPOTALAMO

• PROBLEMA EN LA HIPOFISIS

• EXISTE  HIPOGONADISMMO <ESTROG. y PROG. HIPERGONADOTROFISMO  >FSH yLH

• F.  O.  P. FALENCIA OVARICA PRECOS

• UNA DE LAS  CAUSAS  SDR. DE TURNER 45X

• 9675789 (binary/octet-stream)

• Eje Hipotlamo Hipfisis Ovario 2 728 (binary/octet-stream)