Rita Andrade
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Medicina (Reumatologia) Quiz on Reumatologia 4, created by Rita Andrade on 01/29/2017.

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Rita Andrade
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  • Reumatologia 4

    Question 1 of 48

    1

    1. De acordo com os novos critérios de artrite reumatóide (ACR/EULAR 2010) continua a ser indispensável para se fazer o diagnóstico:

    Select one of the following:

    • a) História de inflamação articular por pelo menos 6 meses.

    • b) Demonstração de sinovite em pelo menos uma articulação.

    • c) Envolvimento das pequenas articulações das mãos.

    • d) Demonstração de erosões na radiografia articular.

    • e) Presença de factor reumatóide no soro.

    Explanation

    Question 2 of 48

    1

    3. O algoritmo FRAX é usado para:

    Select one of the following:

    • a) Avaliar o risco de fractura osteoporótica no futuro.

    • b) A probabilidade de um determinado doente ter osteoporose.

    • c) O aumento do risco de fractura associado a um certo score T.

    • d) O aumento do risco de fractura associado a um certo score Z.

    • e) O rácio de risco/beneficio do uso de bifosfonato num determinado doente.

    Explanation

    Question 3 of 48

    1

    4. Uma criança de 7 anos apresentava-se por febre, artrite de ambos os joelhos e do tornozelo direito, bem como hepatomegalia. O laboratório revelou aumento da VS e leucocitose. Qual o diagnóstico sugerido por este quadro:

    Select one of the following:

    • a) Doença de Scheuerman.

    • b) Doença de Legg-Perthes.

    • c) Doença de Still.

    • d) Doença de Osgood-Schlatter.

    • e) Artrite séptica.

    Explanation

    Question 4 of 48

    1

    5. Fernando, um estudante universitário de 21 anos, apresenta-se à urgência com dores e tumefacção de várias articulações, lombalgia inflamatória, conjuntivite e corrimento uretral. Qual o diagnóstico aqui sugerido:

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide de instalação aguda.

    • b) Artrite psoriática.

    • c) Espondilite anquilosante.

    • d) Doença de Behçet.

    • e) Síndrome de Reiter.

    Explanation

    Question 5 of 48

    1

    6. A Dª Maria Rodrigues, uma cozinheira de 47 anos afirma que as suas “mãos doem e picam” principalmente de noite e pela manha. Melhora com o movimento das mãos. Nega dores noutro local. Que diagnóstico lhe parece menos provável na posse apenas destas informações:

    Select one of the following:

    • a) Síndrome do túnel cárpico.

    • b) Radiculopatia cervical.

    • c) Artrose nodal.

    • d) Artrite reumatóide.

    • e) Esclerodermia.

    Explanation

    Question 6 of 48

    1

    7. Um homem de 35 anos, portador da lombalgia antiga, com predomínio nocturno, vem agora por tumefacção e dor recentes do joelho direito. Qual das perguntas seguintes lhe parece mais relevante com vista ao diagnóstico:

    Select one of the following:

    • a) Faz alguma reacção cutânea quando se expõe ao sol?

    • b) Houve algum excesso de álcool na véspera de aparecer a artrite?

    • c) Tem episódios de diarreia?

    • d) Teve, alguma vez, mudanças de cor nas mãos (fenómeno de Raynaud)?

    • e) Já alguma vez foi avaliada a sua densidade mineral óssea?

    Explanation

    Question 7 of 48

    1

    8. Qual das associações seguintes não constitui padrão típico:

    Select one of the following:

    • a) Febre, reacção de rosa bengala positiva e lombalgia inflamatória.

    • b) Sindesmófitos, lombalgia inflamatória e HLA-B27+.

    • c) Osteopenia radiológica, fractura esmagamento e Score T (DEXA) de -1,5.

    • d) Poliartrite periférica e simétrica, rigidez matinal, PCR de 2,4 mg/dl.

    • e) Omalgia selectiva, dor à abdução resistida, Rx do ombro normal.

    Explanation

    Question 8 of 48

    1

    9. Num doente com artrite, o aparecimento de nódulos subcutâneos diminui a probabilidade de uma das seguintes doenças, indique-a:

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide.

    • b) Artrite psoriática.

    • c) Artrite gotosa.

    • d) Artrite da sarcoidose.

    • e) Condrocalcinose.

    Explanation

    Question 9 of 48

    1

    10. Veja a imagem com o nº 10. A mão contralateral é quase a imagem e espelho do que aqui se vê. Os pés têm lesões do mesmo tipo. Qual dos seguintes diagnósticos considera mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Artrose nodal.

    • b) Esclerose sistémica progressiva.

    • c) LES.

    • d) Artrite reumatóide.

    • e) Artrite psoriática.

    Explanation

    Question 10 of 48

    1

    11. No tratamento da gota, deve procurar-se manter a uricémia a que nível:

    Select one of the following:

    • a) <10mg/dl.

    • b) <8mg/dl.

    • c) <6mg/dl.

    • d) <5mg/dl

    • e) <4mg/dl.

    Explanation

    Question 11 of 48

    1

    12. Qual dos seguintes fármacos lhe parece indicado para procurar esse objectivo: (<6 mg/dl)

    Select one of the following:

    • a) Salazopirina.

    • b) Paracetamol.

    • c) Alopurinol.

    • d) Colchicina.

    • e) Naproxeno.

    Explanation

    Question 12 of 48

    1

    13. Mulher de 58 anos de idade apresenta-se por dor de ritmo misto envolvendo as articulações interfalângicas proximais e distais, bilateralmente, bem como a base dos polegares, instalação insidiosa ao longo de 10 meses. Nega queixas de qualquer outro tipo. O exame clínico não revela alterações. Que hipótese de diagnóstico considera mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Artrose nodal.

    • b) Condrocalcinose.

    • c) Artrite psoriática.

    • d) Artrite reumatóide.

    • e) Gota.

    Explanation

    Question 13 of 48

    1

    14. Num dos seguintes doentes está indicado investigar potenciais causas subjacentes à artrose identificada em Rx, identifique-o:

    Select one of the following:

    • a) Artrose dos dedos das mãos numa mulher de 56 anos.

    • b) Espondilartrose em homem de 68 anos de idade.

    • c) Artrose dos joelhos numa mulher de 74Kg.

    • d) Artrose da tíbio-társica num trabalhador de armazém.

    • e) Artrose de base do polegar em mulher de 58 anos.

    Explanation

    Question 14 of 48

    1

    15. Qual das seguintes modalidades exclui da sua estratégia terapêutica para um doente com gonartrose:

    Select one of the following:

    • a) Tramadol.

    • b) Paracetamol.

    • c) Etoricoxibe.

    • d) Sulfato de glucosamina

    • e) Prednisolona.

    Explanation

    Question 15 of 48

    1

    16. A tenosinovite de De Quervain:

    Select one of the following:

    • a) A. Traduz-se por dedo em gatilho do polegar.

    • b) Origina dor na face interna do punho.

    • c) Envolve o tendão dos flexores comuns dos dedos da mão.

    • d) Exige diagnóstico diferencial com síndroma do túnel cárpico.

    • e) Exige diagnóstico diferencial com rizartrose.

    Explanation

    Question 16 of 48

    1

    17. Um homem de 72 anos queixa-se de dor, incapacidade e rigidez matinal de movimentos envolvendo a região cervical e os ombros e, em menor grau, as ancas. A situação evolui há 2 meses. Perdeu, entretanto, 8% do peso corporal. Sempre fora saudável à excepção de uma psoríase discreta. Qual dos diagnósticos lhe parece mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide do idoso.

    • b) Polimialgia reumática.

    • c) Fibromialgia.

    • d) Espondilite anquilosante.

    • e) Espondilite psoriática.

    Explanation

    Question 17 of 48

    1

    18. Quais dos seguintes exames lhe parecem mais promissores para estabelecer o diagnóstico no caso anterior:

    Select one of the following:

    • a) RX da coluna cervical, ombros e bacia.

    • b) Factor reumatóide e Waaler-Rose.

    • c) Hemograma e velocidade de sedimentação

    • d) HLA-B27.

    • e) Cintigrama osteo-articular.

    Explanation

    Question 18 of 48

    1

    19. Ao planear o tratamento de um doente com artrite reumatóide, qual dos seguintes fármacos lhe dá menos esperança de alterar a evolução da doença a longo prazo:

    Select one of the following:

    • a) Sulfasalazina.

    • b) Adalimumab.

    • c) Diclofenac.

    • d) Hidroxicloroquina.

    • e) Prednisolona.

    Explanation

    Question 19 of 48

    1

    20. Veja a figura com o n° 20. Esta doente descreve dores difusas das mãos e aparecimento recente de aranhas vasculares na face. O inquérito revela Fenómeno de Raynaud de longa data. A qual das seguinte hipóteses de diagnóstico atribuiria maior probabilidade:

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide.

    • b) Fenómeno de Raynaud Primário.

    • c) Síndroma de Sjogren.

    • d) Dermatomiosite

    • e) Esclerose sistémica progressiva.

    Explanation

    Question 20 of 48

    1

    21. António Ribeiro, um homem de 52 anos apresentava-se com dor, rubor e derrame articular do joelho esquerdo evoluindo há dois dias. Descreve dois episódios prévios semelhantes afectando os pés, que cederam a AINE. É a primeira vez que recorre ao médico. Que gesto lhe parece mais adequado:

    Select one of the following:

    • a) Administrar o mesmo AINE que foi eficaz nos episódios anteriores

    • b) Prescrever colchicina, 1mg 6/6h até ceder a dor.

    • c) Iniciar a medicação com alopurinol 300mg/dia.

    • d) Solicitar VS, PCR e uricémia.

    • e) Proceder a artrocentese do joelho.

    Explanation

    Question 21 of 48

    1

    22. Uma mulher de 53 anos apresenta uma densitometria realizada recentemente. Qual dos seguintes factores está associado a uma maior probabilidade de fractura nos anos seguintes?

    Select one of the following:

    • a) Baixa estatura.

    • b) Menopausa aos 42 anos.

    • c) História de fractura da anca na sua mãe.

    • d) Score Z de 0.

    • e) Baixo consumo de lacticínios.

    Explanation

    Question 22 of 48

    1

    23. Os anticorpos anti-CCP estão associados a:

    Select one of the following:

    • a) Maior risco de linfomas, na Síndrome de Sjogren.

    • b) Maior incidência de envolvimento renal no LES.

    • c) Pior prognóstico na artrite reumatóide.

    • d) Maior incidência de calcinose na esclerose sistémica progressiva.

    • e) Maior probabilidade de doença do tecido conjuntivo em portadores de fenómeno de Raynaud.

    Explanation

    Question 23 of 48

    1

    24. Elisa tem 47 anos e apresenta uma poliartrite simétrica e periférica a que se associa lombalgia inflamatória. A situação evolui há 3 anos. Qual o diagnóstico mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide.

    • b) Artrite psoriática.

    • c) Espondilite anquilosante.

    • d) Doença de Behcet.

    • e) LES.

    Explanation

    Question 24 of 48

    1

    25. Qual das seguintes informações reforçaria o diagnóstico de doença de Behcet no caso da doente apresentada na questão anterior:

    Select one of the following:

    • a) Fotossensibilidade.

    • b) Ulcerações orais.

    • c) Aftose bipolar.

    • d) Fenómeno de Raynaud.

    • e) HLA-B27 positivo.

    Explanation

    Question 25 of 48

    1

    26. Qual das seguintes situações considera factor de risco para o desenvolvimento de artrose dos joelhos?

    Select one of the following:

    • a) Raça negra.

    • b) Obesidade.

    • c) Natação (competição).

    • d) LES.

    • e) Doença de Scheuermann.

    Explanation

    Question 26 of 48

    1

    27. Qual das seguintes medidas será contraproducente na prevenção e tratamento da osteoporose:

    Select one of the following:

    • a) Evitar a exposição solar.

    • b) Praticar jogging.

    • c) Praticar natação.

    • d) Prescrever terapêutica hormonal de substituição.

    • e) Prescrever tratamento termal (águas súlfureas).

    Explanation

    Question 27 of 48

    1

    28. Maria Leonor de 62 anos de idade apresenta episódios agudos e recorrentes de franca inflamação mono ou oligoarticular das mãos evoluindo há cerca de seis meses. Ao exame observam-se nódulos de Bouchard e Rizartrose, sem outras alterações. Qual o diagnóstico mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Condrocalcinose

    • b) Osteomalácia.

    • c) Gota.

    • d) Artrose nodal.

    • e) Artrite reactiva.

    Explanation

    Question 28 of 48

    1

    29. Os coxibes têm, sobre os AINEs não selectivos clássicos, a(s) seguinte(s) vantagem(s):

    Select one of the following:

    • a) Menos rico de EAM.

    • b) Menor incidência de HTA.

    • c) Menos incidência de edema.

    • d) Menor incidência de úlcera péptica.

    • e) Todas as anteriores

    Explanation

    Question 29 of 48

    1

    30. Veja a imagem com o n'º30. Nesta paciente, com artropatia crónica das mãos, o Rx não tem erosões nem perda de espaço articular, o factor reumatóide é fracamente positivo, os anticorpos anti-nucleares são positivos, com ds-DNA. Que diagnóstico lhe parece mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide.

    • b) Artrite psoriática

    • c) Contractura de Dupuytren.

    • d) Artropatia de Jaccoud.

    • e) Doença de Still.

    Explanation

    Question 30 of 48

    1

    31. Uma doente de 47 anos refere dores afectando os braços e as pernas, bem como a região cervical. A situação evolui em agravamento progressivo há três anos. Sente-se pior durante a noite e a manhã. Descreve fenómeno de Raynaud há 10 anos. O exame não revela tumefacção nem deformação mas há dor em vários dos movimentos. Que diagnóstico lhe parece mais plausível?

    Select one of the following:

    • a) Artrite reumatóide.

    • b) LES.

    • c) Esclerose sistémica progressiva.

    • d) Fibromialgia.

    • e) Polimialgia reumática.

    Explanation

    Question 31 of 48

    1

    32. São todas associações coerentes com o diagnóstico, excepto uma, indique-a.

    Select one of the following:

    • a) Lúpus eritematoso sistémico com anticorpos antinucleares e factor reumatóide positivo.

    • b) Artrite psoriática com sindesmófitos e HLA-B27.

    • c) Artrite reumatóide com luxação vertebral C1-C2 e factor reumatóide negativo.

    • d) Condrocalcinose primária com elevação de cálcio e fósforo séricos.

    • e) Esclerose sistémica progressiva com hipertensão arterial pulmonar.

    Explanation

    Question 32 of 48

    1

    33. Uma das recomendações terapêuticas seguintes está errada, indique-a:

    Select one of the following:

    • a) Dermatomiosite: é bom exercitar-se, especialmente ao ar livre.

    • b) Osteoporose: é bom que faça jogging.

    • c) Gota: evite consumir bebidas alcoólicas.

    • d) Artrite reumatóide: evite exposição solar.

    • e) Esclerose sistémica progressiva: é essencial que evite fumar.

    Explanation

    Question 33 of 48

    1

    34. O sr. Aurélio procura-o desesperado: a sua esposa, de 72 anos verificou esta manhã que estava cega do olho esquerdo. Não a trouxera consigo porque, “como o doutor sabe, tem aquelas dores fortes há 3 meses e é um martírio para se levantar de manhã”. Qual dos seguintes diagnósticos lhe parece mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Granulomatose de Wegener.

    • b) Doença de Behçet.

    • c) Arterite de células gigantes.

    • d) LES.

    • e) Embolia por síndrome anti-fosfolípico.

    Explanation

    Question 34 of 48

    1

    35. Qual das seguintes características o levariam a duvidar de um diagnóstico de LES atribuído anteriormente?

    Select one of the following:

    • a) VS 25mm na 1ªh.

    • b) Anti-dsDNA negativo.

    • c) HLA-B27 positivo.

    • d) Cintigrama ósseo normal.

    • e) Erosão numa metatarso-falângica.

    Explanation

    Question 35 of 48

    1

    36. Em relação ao Fenómeno de Raynaud, é falso que:

    Select one of the following:

    • a) O seu início em idade avançada sugere poder tratar-se de uma forma secundária.

    • b) A presença de úlceras ou cicatrizes favorece a hipótese de Fenómeno de Raynaud primário.

    • c) A capilaroscopia tem interesse na avaliação inicial.

    • d) É relativamente frequente na adolescência.

    • e) É muito frequente na esclerose sistémica.

    Explanation

    Question 36 of 48

    1

    37. Tendo em considerarão as formas de apresentação e evolução de artrite psoriática, qual das seguintes descrições lhe parece menos compatível com esse diagnóstico:

    Select one of the following:

    • a) Monoartrite aguda.

    • b) Oligoartrite assimétrica.

    • c) Poliartrite simétrica, periférica.

    • d) Lombalgia inflamatória.

    • e) Tendinite bilateral do Aquiles.

    Explanation

    Question 37 of 48

    1

    38. Isaura Fernandes, uma estudante de 23 anos veio à consulta por dor, que afectava sobretudo as pequenas articulações das mãos e dos ante-pés, com predomínio matinal e rigidez prolongada. Negava outras queixas. Os exames que trazia revelavam: factor reumatóide negativo, TASO de 500U/ml, HLA-B27 positivo, antinucleares negativos. Que diagnóstico lhe parece mais favorável:

    Select one of the following:

    • a) Espondilite anquilosante.

    • b) Condrocalcinose.

    • c) LES.

    • d) Febre reumática.

    • e) Artrite reumatóide.

    Explanation

    Question 38 of 48

    1

    39. Na Espondilite Anquilosante é verdade que:

    Select one of the following:

    • a) O HLA-B27 é positivo em 30 a 50% dos casos.

    • b) A sacroillite radiológica é indispensável ao diagnóstico.

    • c) É comum a observação de geodes e erosões.

    • d) É comum a observação de sindesmófitos.

    • e) A subluxação atlanto-axoideia é uma complicação bastante frequente.

    Explanation

    Question 39 of 48

    1

    41. Uma das seguintes associações está incorrecta, qual:

    Select one of the following:

    • a) Doente com lúpus: artralgias, queda de cabelo, perda de força muscular.

    • b) Doente com Sjogren primário: secura das mucosas, adenopatias, 25 anos.

    • c) Doente com esclerose sistémica: dispneia, fenómeno de Raynaud, hipertensão arterial recente.

    • d) Doente com dermatomiosite: fotossensibilidade, mialgias, dispneia.

    • e) Doente com vasculite: epistáxis, hipertensão arterial, perda de peso.

    Explanation

    Question 40 of 48

    1

    42. Um doente emigrado na Suíça regressa a Portugal. Traz o diagnóstico de artrite psoriática mas não tem qualquer lesão cutânea. O seu pai tem lesões descamativas do couro cabeludo e diagnóstico estabelecido. Que padrão de envolvimento articular justificaria pôr em causa o diagnóstico feito na Suíça?

    Select one of the following:

    • a) Lombalgia de predomínio nocturno e matinal; agrava com movimento.

    • b) Artrite aguda, recorrente, migratória.

    • c) Artrite crónica afectando aditivamente o hallux direito e os dois joelhos.

    • d) Artrite crónica simétrica, aditiva e periférica.

    • e) Artrite de algumas interfalângicas proximais e distais.

    Explanation

    Question 41 of 48

    1

    43. Manuel, um pedreiro de 57 anos descreve dor no ombro esquerdo e braço que aumentam com esforço. Nega parestesias ou falta de força. Ao exame clínico não há dor à mobilização activa que é completa, em todas as direcções. A palpação periarticular não revela dor. Que situação lhe parece mais provável:

    Select one of the following:

    • a) Radiculopatia cervical.

    • b) Lesão do nervo supraescapular.

    • c) Capsulite adesiva do ombro.

    • d) Bursite subacromial.

    • e) Dor referida.

    Explanation

    Question 42 of 48

    1

    44. Uma doente de 54 naos apresentou-se por dor intensa afectando o joelho direito. No início a dor era bem localizada e profunda, mas agora, 3 semanas depois, referia que a dor envolvia a coxa e a parte proximal da perna, com dor ao mínimo toque. Não se observam sinais inflamatórios. O que se estará, mais provavelmente a passar:

    Select one of the following:

    • a) A doente mostra sinais de amplificação medular da dor e alodinia.

    • b) A dor tem origem neurogénica.

    • c) O paciente está a dramatizar o problema.

    • d) A dor sugere um problema ósseo, provavelmente metástase.

    • e) O padrão sugere uma artrite com evolução rápida.

    Explanation

    Question 43 of 48

    1

    45. Todas as patologias seguintes estão associadas a maior prevalência de factores reumatóides do que a população geral, excepto uma, assinale-a:

    Select one of the following:

    • a) Síndrome Sjogren primária.

    • b) Artrite reumatóide.

    • c) Hepatite crónica activa.

    • d) LES.

    • e) Artrite idiopática juvenil.

    Explanation

    Question 44 of 48

    1

    46. São factores de risco para fractura osteoporótica todos os abaixo indicados, excepto:

    Select one of the following:

    • a) Hipotensão postural.

    • b) Doença de Parkinson.

    • c) Deficit acuidade visual.

    • d) Diuréticos tiazídicos.

    • e) Osteoporose.

    Explanation

    Question 45 of 48

    1

    47. Doente com lombalgia baixa recente com irradiação ao pé esquerdo. Tem dificuldade em caminhar com calcanhares à esquerda e descreve diminuição da sensibilidade no dorso desse pé. Sinal de Laségue positivo. Qual a causa mais provável?

    Select one of the following:

    • a) Compressão da raiz de L4.

    • b) Compressão da raiz de L5.

    • c) Compressão de S1.

    • d) Compressão do nervo ciático.

    • e) Estenose do canal lombar.

    Explanation

    Question 46 of 48

    1

    48. Qual das seguintes afirmações sobre características comuns aos anti-inflamatórios não esteróides é incorrecta:

    Select one of the following:

    • a) Não alteram a destruição articular nas artrites.

    • b) Podem causar hipertensão arterial.

    • c) Inibem a agregação plaquetar.

    • d) Interagem fortemente com a varfarina.

    • e) Causam retenção hídrica.

    Explanation

    Question 47 of 48

    1

    49. Qual dos seguintes conselhos julga inadequado para um doente com espondilite anquilosante:

    Select one of the following:

    • a) Use almofada baixa.

    • b) Faça exercícios respiratórios profundos duas vezes ao dia.

    • c) Use lombastato de imobilização em períodos de agravamento.

    • d) Faça regularmente exercícios de flexão forçada da coluna.

    • e) Use banhos quentes para facilitar a mobilização.

    Explanation

    Question 48 of 48

    1

    50. Na densitometria, qual dos seguintes padrões (na coluna lombar) mais sugere que haja uma causa patológica subjacente à perda de massa óssea:

    Select one of the following:

    • a) Score T: -1,5 ; Score Z: -2,0

    • b) Score T: -1,5 ; Score Z: -1,0.

    • c) Score T: -2,7 ; Score Z: -1,5.

    • d) Score T: -2,7 ; Score Z: -2.5.

    • e) Score T: -3,7 ; Score Z: - 2.0.

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