Asegurar la sobrevida del paciente

Lo primero es cerciorarse de que la vía aérea esté permeable. Es posible que el niño al sufrir la quemadura realice una inspiración refleja y aspire un cuerpo extraño. Si nos fijamos en que el paciente pueda llorar o hablar, o que movilice aire sin dificultad, y examinamos la faringe para descartar la presencia de cuerpos extraños, secreciones u hollín, podremos excluir la posibilidad de que el paciente sufra daños permanentes que ni siquiera dependen directamente de la lesión por quemadura.

Luego vamos a comprobar que haya ventilación eficiente. Es tan simple como observar que haya buena incursión respiratoria, que la ventilación sea sin dificultad, y que el murmullo vesicular sea simétrico en ambas bases pulmonares.

Luego comprobaremos que haya perfusión adecuada. Para eso es muy confiable la evaluación del llene capilar del lecho ungueal, y fundamental la estimación de la saturación de la hemoglobina con un oximonitor de pulso.

Debemos asegurarnos, también, de que no haya ningún grado de déficit neurológico. Cualquier grado de compromiso de conciencia se debe a shock hipovolémico hasta que se demuestre lo contrario. Sólo ocasionalmente hay causa paralela.

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