Mario Alberto Solis Villanueva
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Segundo parcial de 2015. Banco Dr. Herrera

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Mario Alberto Solis Villanueva
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Simulador de Medicina Interna.- Segundo Parcial Banco Examen Dr. Herrera 2015

Question 1 of 51

1

Señale los datos clínicos a observar cuidadosamente en la evaluación inicial de un paciente con insuficiencia respiratoria:

Select one of the following:

  • FR, profundidad de la respiración, aleteo nasal y tiraje intercostal

  • Existencia de algún episodio de apnea

  • Respiración paradójica

  • De haber algún episodio de apnea no tiene caso continuar la evaluación

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 2 of 51

1

En un paciente con insuficiencia respiratoria son prioritarias las siguientes medidas:

Select one of the following:

  • Asegurar la vía aérea

  • Posición adecuada del cuello

  • Intubación de ser necesario

  • Administración de Oxígeno

  • Todas las medidas son correctas

Explanation

Question 3 of 51

1

Un paciente llega con insuficiencia respiratoria aguda y estridor.
Lo más probable es:

Select one of the following:

  • Asma

  • Sibilancias por broncoespasmo

  • Obstrucción de la vía aérea

  • Paciente fingidor

Explanation

Question 4 of 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Select one of the following:

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

Explanation

Question 5 of 51

1

El infarto miocárdico con elevación del segmento ST:

Select one of the following:

  • Ocurre por una oclusión arterial aguda

  • Generalmente es por un trombo en el interior de una arteria coronaria

  • Los factores de riesgo como tabaquismo e hipertensión lo facilitan

  • Ocurre por estenosis coronaria de evolución lenta

  • a, b y c

Explanation

Question 6 of 51

1

De las respuestas siguientes en relación con el endotelio vascular descarte la incorrecta:

Select one of the following:

  • Tiene una superficie anticoagulante

  • Regula el tono vascular

  • Tiene defensa contra las células inflamatorias

  • No es alterado por el tabaquismo

  • Es alterado por la hipertensión y la diabetes

Explanation

Question 7 of 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Select one of the following:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 8 of 51

1

Señale los datos que integran el síndrome de enfisema o rarefacción, a la inspección, palpación, percusión y auscultación.

Select one of the following:

  • Tórax en tonel, frémito vocal disminuido, hiperrresonancia y disminución del murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémico vocal ausente, matidez y ausencia de murmullo vesicular

  • Hipomotilidad, frémito vocal aumentado, matidez y estertores crepitantes

Explanation

Question 9 of 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Select one of the following:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explanation

Question 10 of 51

1

En relación con la angina variante de Prinzmetal una respuesta es incorrecta, señálela:

Select one of the following:

  • El dolor isquémico ocurre en el reposo

  • Cursa con elevación transitoria del segmento ST

  • La angiografía coronaria muestra espasmo coronario transitorio

  • Se caracteriza por dolor por esfuerzo y elevación del segmento ST

Explanation

Question 11 of 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Select one of the following:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explanation

Question 12 of 51

1

¿Cuál de las siguiehtes es un factor de “riesgo cardiovascular negativo” cuál, cuando está presente, remueve un factor de riesgo del recuentro total?

Select one of the following:

  • C-LDL menor de 100 mgrs %

  • C-HDL mayor de 60 mgrs %

  • C-HDL menor de 40mgrs%

  • C- LDL menor de 80 mgrs%

  • C-VLDL menor de 60%

Explanation

Question 13 of 51

1

En elevado número de pacientes con insuficiencua cardiaca encontramos:

Select one of the following:

  • Hipoinsulinemia

  • Hiperaldosterismo

  • Excresión disminuida de metanefrinas y de Ac Vanil Mandelico

  • Niveles bajos de cortisol

  • Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 14 of 51

1

Marcador altamente sensible, de aparición temprana en el IAM altamente especifico:

Select one of the following:

  • CPK

  • CPK fracción NB3

  • Troponinas

  • DHL

  • Mioglobina

Explanation

Question 15 of 51

1

La aterosclerosis es un proceso totalmente segfmentario y asimetrico y el area vascular mas tempranamente involucrada y más afectada es la perteneciente a:

Select one of the following:

  • Miembros inferiores

  • Sistema nervioso central

  • Las arterias esplacnicas abdominales

  • Aorta abdominal

  • Sistema coronario

Explanation

Question 16 of 51

1

Los ejercicios aeróbicos que provoquen una elevación de la frecuencia cardiaca al 80% de lafa frecuencia cardíaca máxima, realizados de manera progresiva tiene efectos beneficios cardiometabólicos como son un descenso de los trigleridos
por
utilizarlos
por

el
músculo
y:

Select one of the following:

  • Aumento de los niveles de HDL

  • Disminución de las LDL

  • Disminución de las VLDL

  • Disminución de los quilomicrones

  • Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 17 of 51

1

EL proceso primario inicial en la génesis de la ateroesclerosis es:

Select one of the following:

  • La fractura de la superficie endotelial

  • La atraccion de monocitos macrofagos a nivel subendotelial

  • La precipitación al espacio subendotelial de lipoproteinas de baja densidad

  • La migracion de las celulas musculares de la capa media vascular al espacio subendotelial

  • La proliferacion de la capa muscual arteriolar

Explanation

Question 18 of 51

1

El evento desencadenante de la fase aguda critica y catastrofica en la oclusion vascular de origen aterosclerótico a nivel cardiaco, por lo general es:

Select one of the following:

  • Vasoconstricción aguda y severa de los vasos intracardiacos

  • Ruptura de las fibras musculares provenientes de la capa media vascular

  • Fractura de las placas ateroscleróticas

  • Embolias distales de origen venoso

  • Trombosis mural en deformaciones aneurismáticas por ateroesclerosis

Explanation

Question 19 of 51

1

Cifras de Tensión arterial ideales para el paciente diabético e hipertenso según el JNC 8:

Select one of the following:

  • 145/90 mm Hg.

  • <130/80 mm Hg.

  • >130/85 mm Hg.

  • 140/90 mm Hg.

Explanation

Question 20 of 51

1

Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

Select one of the following:

  • Hipertensión sistolica

  • Hipertensión diastolica

  • Cefalea

  • Lesión a órgano blanco

  • Elevación tanto de sistólica como diastólica

Explanation

Question 21 of 51

1

Es una manifestación clínica de la disfunción ventricular izquierda

Select one of the following:

  • Edema de miembros inferiores

  • Ascitis

  • Edema pulmonar

  • Hepatomegalia congestiva

  • Presión venosa elevada

Explanation

Question 22 of 51

1

Todos los siguientes medicamentos menos uno, han demostrado que disminuyen la mortalidad a largo plazo en los pacientes con Insuficiencia Cardiaca señalelo:

Select one of the following:

  • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina

  • Digitalicos

  • Antagonistas de la aldosterona

  • Betabloqueadores

  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina II

Explanation

Question 23 of 51

1

Todas son causas de insuficiencia cardiaca con predominio de la disfunción diastólica, excepto

Select one of the following:

  • Hipertensión arterial.

  • Miocardiopatia hipertrófica.

  • Miocardiopatía restrictiva.

  • Miocardiopatia dilatada.

  • Enfermedad coronaria.

Explanation

Question 24 of 51

1

La paciente anterior tiene la siguente gasometria arterial: Ph 7.21 PO2 80, PCO2: 30, HCO3 de 12 Def. de base -12 SO2 de 94%
¿Cuál sería su interpretación?

Select one of the following:

  • Acidosis metabolica descompensada con normoxemia

  • Acidosis respiratoria compensada con hipoxemia leve

  • Alcalosis respiratoria moderada con normoxemia

  • Alcalosis metabólica compensada con normoxemia

Explanation

Question 25 of 51

1

Son características radiográficas del paciente con Enfisema pulmonar. Excepto:

Select one of the following:

  • Aumento del diametro del tórax

  • Presencia de Hipertensión venocapilar pulmonar.

  • Hiperclaridad pulmonar.

  • Aumento de los espacios intercostales.

  • Corazón en gota.

Explanation

Question 26 of 51

1

En un paciente con antecedentes de EPOC y la presencia de bulas, que en forma aguda tiene dificultad respiratoria e inestabilidad hemodinámica caracterizado por Hipotensión arterial, pulso paradójico. RX con hiperclaridad hemitorax derecho sin trama bronquial y desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral.
Cual sería su diagnóstico:

Select one of the following:

  • Derrame pleural a tensión.

  • Neumotórax a tensión.

  • Infección de vías resp. Y EPOC agudizado.

  • Tromboembolea pulmonar.

Explanation

Question 27 of 51

1

Para el paciente anterior cual seria el tratamiento más urgente:

Select one of the following:

  • Una antibioterapia adecuada preferiblemente doble esquema.

  • Drenaje del derrame pleural mediante toracocentesis.

  • Colocar sello de agua.

  • Trombolisis por alta posibilidad de tromboembólea pulmonar.

Explanation

Question 28 of 51

1

El tratamiento trombolítico en el contexto del síndrome coronario agudo esta indicado en:

Select one of the following:

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución.

  • Infarto miocárdico de más de 12 horas de evolución con angina
    post. Infarto.

  • Infarto miocárdico de menos de 12 horas preferentemente antes de las 6 horas.

  • Angina inestable con cambios electrocardiográficos extensos.

Explanation

Question 29 of 51

1

Son causas identificables de Hipertensión arterial, excepto:

Select one of the following:

  • Síndrome de Cushing.

  • Feocromocitoma.

  • Coartación de la aorta.

  • Enfermedad renovascular.

  • Hipertrofia ventricular izquierda.

Explanation

Question 30 of 51

1

La tos es un sintoma que frecuentemente está asociado al uso de antihipertensivos como:

Select one of the following:

  • Losartan

  • Captopril

  • Metoprolol

  • Telmisartan

  • Nifedipino

Explanation

Question 31 of 51

1

El diagnóstico de bronquitis crónica se establece por:

Select one of the following:

  • La presencia de expectoración diaria lo largo de un año.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de dos meses al año durante tres años consecutivos.

  • La presencia de expectoración diaria durante más de tres meses al año en el transcurso de dos años consecutivos.

  • La comprobación objetiva de obstrucción crónica al flujo de aire mediante una espirometría forzada.

  • La presencia de disnea de esfuerzo durante tres meses
    consecutivos en el transcurso de los últimos dos años.

Explanation

Question 32 of 51

1

El soplo tubárico es caracteristico de:

Select one of the following:

  • Derrame pleural

  • Neumotorax

  • Cavernas tuberculossas

  • Edema agudo pulmonar

  • Neumonía

Explanation

Question 33 of 51

1

Cuándo decimos que un paciente presenta insuficiencia respiratoria?

Select one of the following:

  • Cuando presenta disnea CF III.

  • Cuando en su gasometría la Pa02 es inferior a 80 mm Hg.

  • Cuando presenta una Pa02 inferior a 60 mmHg y/o una paC02 igual o superior a 50 mm Hg.

  • Cuando presenta disnea de reposo.

  • Cuando su capacidad pulmonar total es inferior al 80 % del valor de referencia.

Explanation

Question 34 of 51

1

¿Cual de los siguientes mecanismos son cusa de hipercapnia?

Select one of the following:

  • Hipoventilación alveolar.

  • Limitación de la difusión alveolocapilar de 02.

  • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión.

  • a y c son ciertas.

  • Todas las anteriores son correctas.

Explanation

Question 35 of 51

1

¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en los episodios de insuficiencia respiratoria aguda del paciente con EPOC?

Select one of the following:

  • Salbutamol.

  • Bromuro de ipatropio

  • Prednisona.

  • Furosemida.

  • Atropina.

Explanation

Question 36 of 51

1

¿Que tipo de enfisema es típico de los pacientes con déficit de alfa-1- antitrpsina?

Select one of the following:

  • Enfisema panacinar.

  • Enfisema centroacinar.

  • Enfisema bufoso.

  • Enfisema fibroso.

  • Enfisema periacinar.

Explanation

Question 37 of 51

1

¿Cual de los siguientes signos radiográficos es sugestivo de enfisema?

Select one of the following:

  • Líneas de Kerley tipo A.

  • Oligohemia.

  • Hiperinsuflación.

  • Alas de mariposa.

  • B y C son correctas.

Explanation

Question 38 of 51

1

En los pacientes con insuficiencia cardiaca no es cierto que:

Select one of the following:

  • La actividad del sistema nervioso adrenérgico está muy amentada.

  • El contenido de noradrenalina en el miocardio de dichos pacientes se haya muy aumentado.

  • Existe un incremento de los niveles de noradrenalina en el plasma tanto en reposo como durante el esfuerzo físico.

  • El pronóstico está en relación inversa con los niveles plasmáticos de noradrenalina.

  • En CF IV esta contraindicado el uso de fármacos bloqueadores adrenérgicos.

Explanation

Question 39 of 51

1

De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial uno es falso

Select one of the following:

  • En casos dudosos la prueba de esfuerzo puede ser de ayuda
    diagnóstica.

  • El dolor del infarto miocárdico sede con nitratos sublinguales.

  • El dolor del infarto es semejante al de la angina pero más intenso y no guarda relación con el esfuerzo.

  • El dolor de la angina es opresivo y por lo general se presenta con descarga neuroadrenergica.

  • El dolor de la angina estable cede con el reposo y nitratos
    sublinguales.

Explanation

Question 40 of 51

1

¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco?

Select one of the following:

  • La disección aórtica

  • La endocarditis primaria

  • La miocardiopatia dilatada

  • La endocarditis

  • La valvulopatía mitral con fibralación auricular

Explanation

Question 41 of 51

1

El índice cardiotorácico:

Select one of the following:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Explanation

Question 42 of 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo.
¿cual sería el diagnóstico correcto?.

Select one of the following:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Explanation

Question 43 of 51

1

Un hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución refiere disnea de medianos esfuerzos. Al examen físico se encuentra latido prominente de la punta. En la Rx de tórax se observa cardiomegalia grado I a expensas del ventrículo izquierdo, en el EKG hay hipertrofia ventricular izquierda y en el ecocardiograma la fracción de eyección es del 70%, las pruebas de función ventilatoria son normales.

¿Cual sería el diagnóstico más probable de este paciente?:

Select one of the following:

  • EPOC

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica

  • Hiperreactividad bronquial

  • Insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica

  • Cardiopatía isquémica

Explanation

Question 44 of 51

1

Todas son secuelas cardiacas de la hipertensión arterial, excepto:

Select one of the following:

  • Disfunción diastólica

  • Hipertrofia ventricular izquierda

  • Insuficiencia ventricular izquierda

  • Extrasístoles ventriculares

  • Isquemia miocárdica

Explanation

Question 45 of 51

1

Cual de los siguientes factores NO incrementa el riesgo de una tromboembolia pulmonar.

Select one of the following:

  • Cirugía ortopédica de rodilla

  • Obesidad

  • Tratamiento con estrógenos

  • Antecedente de tromboembolia pulmonar previa

  • Todas aumentan el riesgo de tromboembolia pulmonar

Explanation

Question 46 of 51

1

El índice cardiotorácico:

Select one of the following:

  • Debe ser inferior al 35 %.

  • Debe ser inferior al 50 %.

  • Debe ser inferior al 40 %.

  • Debe ser inferior al 60 %.

Explanation

Question 47 of 51

1

Una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes mellitus y de infarto agudo al miocardio hace un año, refiere que desde hace aproximadamente 3 semanas ha presentado dolor precordial de tipo opresivo, relacionado con el esfuerzo físico (subir dos veces consecutivas al segundo piso de su casa) acompañado de diaforesis, con duración de aproximadamente 10 minutos y que cede con el
reposo, cual sería el diagnóstico correcto.

Select one of the following:

  • Angina estable

  • Angina inestable post-infarto

  • Angina inestable de patrón modificado

  • Angina de Prinzmetal

  • Angina inestable de reciente inicio

Explanation

Question 48 of 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Select one of the following:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explanation

Question 49 of 51

1

Señale las medidas de atención a un paciente con infarto al miocardio sin elevación del ST

Select one of the following:

  • Reposo absoluto y electrocardiograma continuo

  • En el EKG vigilar elevación del ST y ritmo cardíaco

  • Nitratos y betabloqueadores

  • a y b

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 50 of 51

1

Datos importantes a obtener mediante la historia clínica en un paciente con neumopatía obstructiva crónica:

Select one of the following:

  • Tos productiva y disnea con el ejercicio

  • Antecedentes de tabaquismo

  • Exposición a polvos

  • Todas las anteriores

  • a y c

Explanation

Question 51 of 51

1

Con respecto al EPOC marca la respuesta correcta:

Select one of the following:

  • El abandono del consumo de tabaco reduce el ritmo del deterioro de la función respiratoria.

  • La hiperreactividad bronquial no es un factor de riesgo individual para EPOC.

  • El tabaquismo podría disminuir en un 20% el FEV1 máximo esperado.

  • La tasa de α1 antitripsina esta determinado por el alelo β.

  • Todas las anteriores

Explanation

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