Mario Alberto Solis Villanueva
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Simulador Primer Parcial de Medicina Interna.- Banco exámenes Dr. Herrera 2015

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Mario Alberto Solis Villanueva
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Simulador Primer Parcial de Medicina Interna.- Banco exámenes Dr. Herrera 2015

Question 1 of 28

1

Masculino de 66 años de edad que inicia a las 8:00 am con disnea y ortopnea motivo por el cual es trasladado al servicio de urgencias. A suingreso se documenta: TA 200/120, polipneicocon estertores pulmonares diseminados en ambos hemitórax.
¿Cuál sería el diagnóstico más probable?

Select one of the following:

  • Urgencia hipertensiva

  • Urgencia hipertensiva + neumonía adquirida en comunidad

  • Emergencia hipertensiva + neumonía adquirida en comunidad

  • Emergencia hipertensiva + edema agudo pulmonar

  • Fallo ventricular derecho agudo asociado a proceso

Explanation

Question 2 of 28

1

Varón de 76 años de edad, hipertenso de larga evolución refiere precordalgia de tipo opresivo con duración de aproximadamente 10 minutos que sede con el reposo y se desencadena al caminar 2 cuadras habitualmente acompañada
de diaforesis y se irradia al maxilar inferior. Niega otra sintomatología acompañante.
Dichos síntomas se han presentado de manera recurrente en los últimos 11 meses, ¿cuál sería su consideración diagnostica de mayor probabilidad?

Select one of the following:

  • Angina de prinzmetal

  • Precordalgia funcional osteocondritis

  • Angina estable

  • Angina inestable

  • Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Explanation

Question 3 of 28

1

Mujer de 80 años de edad, cardiópata isquémica, conocida desde hace más de 5 años misma que recibe tratamiento a base de beta bloqueadores, nitratos, aspirina y estatinas. Hace una semana que ha estado presentando evacuaciones melénicas secundarias a sangrado de tubo digestivo alto. Ingreso a urgencias por episodios anginosos frecuentes.
Examen físico: TA 100/60 FC 110 FR 16.Afebril sin datos de insuficiencia cardiaca. ECK DE reposo con taquicardia sinusal, sin datos de necrosis, cambios de infra desnivel de ST lateral alto. Enzimas cardiacas normales, HB 7 HCRTIO 21 leucocitos y plaquetas normales.
¿Cuál sería su diagnóstico de mayor probabilidad?

Select one of the following:

  • Angina inestable de reciente inicio

  • Angina secundaria

  • Angina post infarto

  • Angina vasoespastica de Prinzmetal

  • Infarto agudo de miocardio sin elevación de ST

  • Infarto agudo de miocardio con elevación de ST

Explanation

Question 4 of 28

1

Mujer de 82 años de edad que se queja de disnea de esfuerzo y edema de miembros inferiores. Al examen físico: TA 150/90 FC 85 latidos por minutos, FR 16 respiraciones por minuto, temperatura axilar de 36.5°C . Ruidos cardiacos con 4to ruido constante, sin tercer ruido ni soplos audibles. Abdomen sin
viceromegalias ni ascitis. Presenta edemas de tobillos **. Señale los criterios menores de Framingam que encuentre en el caso clínico presentado:

Select one of the following:

  • Cifras de TA elevadas

  • Cuarto ruido constante

  • Disnea de esfuerzo

  • Edema de miembros inferiores

  • C y D son correctos

Explanation

Question 5 of 28

1

Una mujer de 36 años de edad, primigesta, desarrolla hipertensión a las 28 semanas de gestación, es asintomática y al examen físico todo se encuentra normal, excepto por el edema pre tibial +. No tiene proteinuria. ¿Qué de lo siguiente es válido para este tipo de hipertensión?

Select one of the following:

  • El uso de anticoaguantes orales

  • Debe eliminarse los medicamentos que toma

  • Debe ser controlada con medicamentos

Explanation

Question 6 of 28

1

De los siguientes factores de riesgo cardiovasculares, señalar el que es considerado factor de riesgo negativo:

Select one of the following:

  • HDL bajo

  • HDL elevado

Explanation

Question 7 of 28

1

Señor de 62 años de edad con síntomas progresivos de disnea, pletora yugular, con tercer ruido cardiaco, edemas extremidades inferiores y crepitancias en ambas bases pulmonares
¿Cuál de los siguientes puede ser un factor que explique la retención de líquidos en este paciente?

Select one of the following:

  • Disminución de la renina

  • Aumento de aldosterona

  • Disminución (¿?) de estrógenos

  • Aumento de la GH

  • Disminución de Vasopresina

Explanation

Question 8 of 28

1

En lo que respecta al tratamiento de la insuficiencia cardíaca, señala la conducterapéutica que está formalmente contraindicada:

Select one of the following:

  • Uso de digoxina en la disfunción sistólica

  • Uso de beta bloqueadores en clase funcional 1-2 de HYHA

  • Uso de bloqueadores de aldosterona

  • Uso de beta bloqueadores en fase 4

  • Coexistencia de diuréticos de asa e IECAS

Explanation

Question 9 of 28

1

Complicación frecuente y usualmente mortal del infarto agudo miocárdico en las primeras horas es:

Select one of the following:

  • Arritmias ventriculares

  • Edema de miembros inferiores

  • Disminución de la renina

Explanation

Question 10 of 28

1

Es una contraindicación absoluta para el uso de trombolíticos en infarto de miocardio

Select one of the following:

  • Embarazo

  • Disección aórtica

  • Uso de anticoaguantes orales

  • Reanimación cardiopulmonar menor a 10 mins

Explanation

Question 11 of 28

1

Antihipertensivo que se usa en la mujer embarazada:

Select one of the following:

  • Alfa metildopa

  • Losartán

  • Captopril

  • Candesartán

  • Enalapril

Explanation

Question 12 of 28

1

Fármaco antihipertensivo contraindicado en pacientes con hiperuricemia y/o gota:

Select one of the following:

  • Betabloqueadores

  • IECAs

  • Calcioantagonistas

  • Tiazídicos

  • Alfaagonistas

Explanation

Question 13 of 28

1

Un paciente masculino de 92 años de edad acude a urgencias con disnea y taquicardia. Se le practica examen de Dímero D en el cual resulta negativo, ¿cuál de las siguientes patologías queda excluida?

Select one of the following:

  • Neumonía adquirida en la comunidad

  • Insuficiencia cardiaca

  • Tromboembolia pulmonar

  • EPOC

  • Ninguna patología es posible excluir

Explanation

Question 14 of 28

1

En lo que respecta al diagnostico de tromboembolia pulmonar, señala el estándar de oro:

Select one of the following:

  • Dímero D elevado

  • arteriología pulmonar

  • Gasometría arterial con alcalosis respiratoria e hipoxemia (¿)

  • Ecocardiografía con sobrecarga VD

  • Ecocardiografía con S1Q3T2

Explanation

Question 15 of 28

1

En la radiografía de un paciente con el síndrome de rarefacción, todo lo siguiente es característico, excepto:

Select one of the following:

  • Diafragma aplanado

  • Disminución de los espacios intercostales

  • Aumento de los espacios intercostales

Explanation

Question 16 of 28

1

Las medidas terapéuticas en un EVC el tiempo es:

Select one of the following:

  • No mayor a 3 horas

  • Mayor a 3 horas

Explanation

Question 17 of 28

1

Indicador de mal pronóstico en el contexto de la TEP:

Select one of the following:

  • Troponina baja

  • Troponina elevada

Explanation

Question 18 of 28

1

Fármaco frecuentemente utilizado en el control de la hipertensión arterial que se asocia a taquicardia:

Select one of the following:

  • Nifedipino

  • Losartán

  • Captopril

  • Candesartán

Explanation

Question 19 of 28

1

Efecto colateral más frecuente de los IECAS

Select one of the following:

  • Mareos

  • Vomitos

  • Tos

  • Cefaleas

Explanation

Question 20 of 28

1

Contraindicación del uso de fibrinolíticos en el contexto de Sx coronario agudo

Select one of the following:

  • Hipertensión arterial

  • EVC previo

  • Antecedentes de migraña

  • Uso de captopril en las últimas 24 hrs

  • Solo a y b son correctos (Hipertensión, EVC, disección aórtica y hemorragia interna)

Explanation

Question 21 of 28

1

Síndrome pleuropulmonar frecuentemente caracterizado por la presencia de un soplo tubárico a la exploración física.

Select one of the following:

  • Sx rarefacción

  • Sx condensación

  • Sx neumotórax

  • Sx derrame pleural

Explanation

Question 22 of 28

1

Es un criterio mayor de Framingham para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca:

Select one of the following:

  • Reflujo hepatoyugular

  • S4 constante

  • Edema de MI

  • Hepatomegalia

  • Taquicardia

Explanation

Question 23 of 28

1

En cuanto al tratamiento de la insuficiencia cardiaca con disfunción diastólica, los siguientes fármacos pueden utilizarse excepto uno, señala cuál:

Select one of the following:

  • Calcio antagonistas

  • Beta bloqueadores

  • Digitalicos

  • bloqueadores de los receptores de angiotensina

  • antagonistas de aldosterona

Explanation

Question 24 of 28

1

Dato gasométrico que sugiere la presencia de tromboembolia pulmonar:

Select one of the following:

  • Acidosis respiratoria con hipoxemia

  • Acidosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con hipoxemia

  • Alcalosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con normoxemia.

Explanation

Question 25 of 28

1

¿Cómo se integra el síndrome pleuropulmonar de atelectasia?

Select one of the following:

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal aumentado, matidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas del lado afectado.

  • Aumento de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada,
    aumento de los ruidos respiratorios y desviación de las estructuras mediastínicas.

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal aumentado, matidez/submatidez de la zona
    afectada, disminución de ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas al lado afectado.

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas al lado opuesto al afectado.

  • Disminución de los movimientos pulmonares del lado afectado, frémito vocal ausente matidez/submatidez de la zona afectada, disminución de los ruidos respiratorios y desviación de estructuras mediastínicas del lado afectado

Explanation

Question 26 of 28

1

Con los siguientes valores gasométricos: pH 7.25 PO2 59 S02 95% HCO3 24 CO2 60, se puede decir que el paciente tiene:

Select one of the following:

  • Acidosis respiratoria con hipoxemia

  • Acidosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con hipoxemia

  • Alcalosis metabólica con hipoxemia

  • Alcalosis respiratoria con normoxemia

Explanation

Question 27 of 28

1

Todas las entidades clínicas siguientes son consideradas emergencias hipertensivas, excepto:

Select one of the following:

  • Disección de la aorta

  • Edema agudo pulmonar

  • Infarto agudo de miocardio

  • Angina de prinzmetal

  • Insuficiencia renal aguda

Explanation

Question 28 of 28

1

Son datos electrocardiográficos que sugieren tromboembolia pulmonar:

Select one of the following:

  • Sobrecarga ventricular izquierdas

  • Crecimiento de cavidades izquierdas

  • Sobrecarga ventricular derecha

  • Crecimiento de aurícula derecha

  • Aumento de automatismo ventricular

Explanation

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