Diagnóstico

O diagnóstico é eminentemente clínico
Anamnese deve ser detalhada e os seguintes aspectos devem constar da mesma: agente suspeito, via de administração, dose, sequência de sintomas, tempo para início dos mesmos, tratamento anteriormente aplicado na mesma situação clínica, outros fatores associados como exercício e/ou uso de medicamentos.
Dosagem de triptase plasmática, pode auxiliar na conﬁrmação do diagnóstico de anaﬁlaxia (pouco utilizada)
Para conﬁrmação da etiologia são necessários exames complementares.
Em situação emergencial, a dosagem de imunoglobulina E (IgE) sérica especíﬁca no momento da reação pode ser negativa, por isso deve ser realizada posteriormente e é útil para a educação do paciente e a instituição de medidas terapêuticas.
Critérios de alta probabilidade diagnóstica:
- 1 – Reação aguda, de evolução rápida (minutos a horas), com envolvimento de pele/mucosas acompanhada de ao menos um dos seguintes sintomas: diﬁculdade respiratória (por edema laríngeo ou broncoespasmo) e hipotensão arterial (lipotímia, síncope ou choque e taquicardia [início - compensatório] e bradicardia [avançado - descompensado])
Outros dois critérios adicionais devem ser considerados quando ocorre exposição a um alérgeno previamente suspeito para o paciente:
- 2 – Reação aguda com envolvimento de dois ou mais dos seguintes -> pele/mucosas: prurido/ﬂush/urticária e/ou angioedema/diﬁculdade respiratória/hipotensão arterial/sintomas gastrintestinais persistentes
- 3 – Redução da pressão arterial (PA): em crianças PA baixa para a idade, ou queda de 30% na PA sistólica. Em adolescentes e adultos: PA < 90 mmHg ou queda > 30% na PA sistólica.
Diagnóstico diferencial
- Mais comum: Reação Vasovagal -> confusão -> sudorese, náusea, hipotensão e bradicardia* (na anaﬁlaxia temos taquicardia, ocorrendo bradicardia apenas em situações pré falência cardiorrespiratória) e ausência de sintomas cutâneos como urticária/angioedema.
- Menos comuns: Mastocitose sistêmica, agioedema hereditário, feocromocitoma, síndrome carcionoide, disfunção de cordas vocais e escromboidismo

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Medicina (Pediatria) Note on Emergência Pediátrica - Anafilaxia - Resumo SBP 2016, created by Luís Fernando Lipka Insfran on 09/06/2019.