João aluno do curso de odontologia irá realizar seu primeiro procedimento em uma paciente. Será a exodontia do dente 36. Durante a fase de planejamento o professor orientou sobre o tipo da anestesia por se tratar de uma paciente gestante. Em relação aos riscos dos anestésicos locais para gestação é incorreto afirmar que:
Mepivacaína atravessa a placenta mais rapidamente.
Bupivacaína causa carditoxidade.
Prilocaína ,Articaína e Benzocaína causam metemoglobinemia.
O tipo de anestésico local que corresponde a um medicamento hibrido (ester- amida) mais indicado para pacientes com insuficiência hepática, é a:
Lidocaina
Articaina
Mepivacaína.
Sobre as peculiaridades das soluções anestésicas julgue o a frase a seguir em relação a procedimentos em gestante. “Como o fígado do feto não possui um sistema enzimático maduro, a mepivacaína deve ser evitada em pacientes grávidas, pois apresenta biotransformação hepática lenta.’’
Errado
Certo
Os cuidados durante uma cirurgia oral com anestésicos locais em hepatopatas devem ser dobrados. Com essa afirmação assinale a alternativa incorreta:
Pacientes portadores de hepatite viral, tumores hepáticos, hepatites crônicas e que utilização algum tipo de droga e álcool, quando sofrem administração de grandes doses ou doses repetidas do fármaco (no caso, concentrações tóxicas), podem passar por situações que levam a morte.
É indispensável que o cirurgião dentista faça uma boa anamnese, tenha conhecimento da situação do paciente e da farmacocinética e farmacodinâmica dos anestésicos.
Paciente hepatopatas apresentam uma metabolização mais rápida (pois o fígado é responsável pela biotransformação destas substâncias) e é acelerada devido à sua doença.
Sendo necessário um procedimento cirúrgico em uma gestante a melhor escolha do anestésico local será?
Articaína 4% com epinefrina a 1:100.000.
Lidocaína 2% com epinefrina a 1:100.000.
Lidocaína 2% com fenilefrina a 1:2,500.
Desordens bucais relevantes na odontologia, como a presença de cárie, hipossalivação e doença periodontal . Devemos ressaltar a solicitação de exames laboratoriais para avaliação enzimática é um método eficaz para confirmação de:
Diabetes
Hipertensão
Alteração hepática.
Em relação ao tratamento odontológico para gestantes, é INCORRETO afirmar:
A felipressina é o sal anestésico que atravessa mais lentamente a placenta sendo indicada, por essa razão, em gestantes.
Não existe contraindicação absoluta ao uso de vasoconstritores em pacientes grávidas, mas deve-se usar o mínimo de doses efetivas.
A lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 produz um bom efeito anestésico e é um dos mais seguros entre os anestésicos locais para gestantes.
A gestante que comparece para uma consulta odontológica deve ser considerada paciente de risco. Sabe-se que o período embrionário da gestação, que vai da segunda ao fim da oitava semana, é o momento mais crítico para a ocorrência de malformações no feto, porque nesse momento se inicia o desenvolvimento das principais estruturas do corpo. Nesse período, alguns agentes capazes de causar malformações congênitas são:
Radiação, vírus e drogas;
Ultrassom, anestésicos locais e vírus;
Restaurações de amálgama de prata, vírus e ultrassom;
Durante o atendimento de urgência de uma paciente com 22 semanas de gestação, o cirurgião-dentista utilizou prilocaína como anestésico local. Com dificuldade de aliviar a dor gerada pela pulpite da paciente, o profissional utilizou vários tubetes. A conduta do cirurgião-dentista foi incorreta, pois ele utilizou anestésico contraindicado para gestantes e a expôs ao risco de gerar uma condição respiratória que diminui a capacidade de carreamento de oxigênio pelo sangue. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que essa condição é conhecida como:
Leucemia
Meta-hemoglobinemia.
Hemofilia
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