Quiz - Semiología del sistema respiratorio

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En una Rx de tórax, un derrame pleural masivo puede reconocerse por

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Usted evalúa un paciente con reciente diagnóstico de asma bronquial, trae una radiografía de tórax que seguramente presenta:

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En el postoperatoria de una cirugía de cadera, una paciente de 72 años presenta un cuadro brusco disnea, taquicardia, hipotensión y cianosis. Para orientarse al diagnóstico usted debe buscar:

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Un paciente de 55 años relata tener tos desde hace 15 años, de predominio matinal, con periodo de exacerbaciones en las que se hace mas intensa y mas productiva, dirigidamente usted debe buscar elementos clínicos y de laboratorio para fundar el diagnóstico de:

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Un paciente de 60 años tabáquico, refiere unos 5 años de disnea de grandes esfuerzos, sin nicturia ni edema de extremidades inferiores, ocasionalmente presenta tos. Al examen hay tórax en tonel, dirigidamente usted debe buscar elementos clínicos y de laboratorio para fundar el diagnóstico de:

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Una paciente con antecedentes de asma bronquial, ingresa a Urgencia con un cuadro de disnea importante, al parecer se trata de una crisis, pero se considera que debe ser hospitalizada ya que presenta signos de gravedad. ¿Cuál de los siguientes es mas ominoso (de peor pronóstico)?

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Un paciente de 24 años que es traído de urgencia tras sufrir un accidente de tránsito, acusa disnea y dolor en el hemitórax derecho. Pulso = 120, F.R. = 24 y franca abolición del murmullo pulmonar a la derecha. Al completar el examen pulmonar usted concluye que presenta un neumotórax derecho , ya que encuentra:

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Hombre de 72 años, fumador y con diagnóstico de cáncer pulmonar, presenta tos frecuente, húmeda, en absceso, bruscramente presenta un cuadro de disnea importante. Usted encuentra vibraciones vocales ausente, matidez y ausencia de murmullo pulmonar en el hemitorax derecho . ¿Qué diagnóstico plantea?

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Pedro de 65 años presentó un cuadro característico de neumonia y fue dado de alta, dos días despues presenta fiebre y disnea, al examen presenta matidez y disminucion del murmullo pulmonar en la base derecha, donde además las vibraciones vocales están disminuidas. ¿Qué tiene al paciente?

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Al examinar un paciente se concluye que presenta una pleuritis, ya que encuentra

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Un paciente de 18 años, consulta por episodios repetidos de tos intensa, hasta asociar disnea que se presenta cada vez que hace esfuerzo, como tratar de subir escalas.Al interrogatorio dirigido refiere los mismos sintomas desde la época escolar, con menos intensidad y ademas cuando se expone al frio. ¿Diagnostico?

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Paciente de 36 años se hospitaliza por un cuadro respiratorio de tos, expectoración, disnea y fiebre. Adopta en su cama el decubito lateral derecho. ¿de entre las siguientes cual puede explicar la posición adoptada?

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Paciente de 64 años, sexo femenino, con antecedentes de HTA, DM 2 y e IC consulta por tos. Refiere un cuadro de 6 dias de evolucion caracterizado por tos con expectoración mucopurulenta, sensación febril, y disnea. El ultimo dia se agregó dolor tipo pleurítico, EVA 6/10, en hemitórax derecho. Al examen físico destaca T 38,5°C, taquipnea, aumento de las vibraciones vocales y matidez en base pulmonar derecha, crépitos difusos en campo pulmonar derecho.

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Imágenes nodulares de bordes imprecisos, confluentes y limitados por una cisura, le hacen pensar en:

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Ante el diagnóstico de neumotórax, ud esperaría encontrar:

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Cuando enfrentamos a un paciente con derrame pleural podemos encontrar los siguientes signos clínicos:

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¿Cuál de los siguientes signos sugiere obstrucción de la vía aérea extra torácica?

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Son signos de gravedad de una obstrucción bronquial aguda los siguientes, excepto:

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Un paciente de 17 años ingresa al servicio con historia de dolor pleurítico izquierdo de aparición brusca que se agrega disnea rápidamente progresiva sin síntomas ni traumas previos. Se espera encontrar al examen del hemitorax izquierdo:

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Indique a que corresponde la siguiente descripción radiológica: “Campos pulmonares amplios, costillas horizontalizadas, espacios intercostales anchos, diafragma aplanado”.

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Sujeto que fuma 10 paquetes/año equivale a:

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Un paciente de 75 años, fumador, consulta por compromiso del estado general, cefalea y aletargamiento. Al examen físico llama la atención un edema de cabeza, cuello, hombros y EESS distribuido en esclavina. Se debe plantear:

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Indique el cuadro correspondiente a la siguiente descripción radiológica de tórax; “Campo pulmonar derecho disminuido de volumen y completamente radioopaco, hemidiafragma derecho ascendido y el mediastino desplazado hacia la derecha”.

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El examen más importante para distinguir una enfermedad pulmonar obstructiva de una restrictiva es:

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En un paciente con crisis asmática se espera encontrar en el examen torácico:

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Paciente de 24 años alérgico a la primavera, presenta hace un año crisis recurrentes de tos y sensación de pecho apretado asociado a sibilancias. Consulta porque estos síntomas se han hecho más frecuentas e intensos en este último tiempo. Se le diagnostica:

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Paciente de 68 años fumador, 20 paquetes/año, con antecedentes de TBC pulmonar extensa hace 40 años presenta que infecciones respiratorias con frecuencia. Consulta por presentar expectoración purulenta de cantidad creciente en los últimos tres meses, actualmente una taza de té por día, no acusa fiebre pero sí compromiso del estado general y baja de peso significativa. Se debe plantear el diagnostico de:

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Paciente de 55 años, ganadero, proveniente de la Araucanía. Consulta por cuadro caracterizado por tos productiva de aproximadamente 1 mes de evolución que en ocasiones se acompaña de eliminación de un “líquido amargo, con un contenido similar a los hollejos de uvas”. El presente hallazgo corresponde a:

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Dentro de las causas más frecuentes de hemoptisis se encuentran:

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Paciente 70 años con EPOC, consulta por exacerbación de tos crónica y disnea. Al examen lsico, observa el tórax con aumento de los diámetro antero-posterior y transversal. ¿Cómo se denomina este hallazgo?

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Paciente femenina 55 años con antecedente de DM2, consulta por tos productiva, dolor torácico "de puntada" y ﬁebre de 5 días. A la auscultación conﬁrma que murmullo vesicular es reemplazado por ruido laringotraqueal. ¿Cómo se denomina esta hallazgo?

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Al evaluar a un paciente con un cuadro pulmonar agudo.
¿Qué elemento al examen físico ayudaría a diferenciar una Neumonía de una atelectasia?

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Consulta paciente al servicio de urgencia por cuadro respiratorio. Usted sospecha derrame pleural de base derecha.
¿Qué elemento del examen físico usted buscaría dirigidamente para apoyar su diagnostico?

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Paciente 68 años, Femenino, sin antecedentes mórbido. Consulta por cuadro de 4 días de evolución caracterizado por tos con expectoración mucopurulenta, disnea progresiva, dolor pleurítico en hemitórax derecho y sensación febril no objetivada. Al examen se evidencia matidez de región afectada, con murmullo pulmonar muy disminuido, sin otros ruidos agregados. Se toma la radiografía adjunta.

¿Qué diagnóstico propondría con estos antecedentes?

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Paciente de 25 años, ectomorfo, deportista. Mientras se encuentra en un partido de baloncesto , presenta disnea de inicio súbito, asociado a dolor en hemitórax derecho con tope inspiratorio. Corresponde descartar de forma inmediata:

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Un paciente de 23 años con antecedentes de “alergia a la primavera”, consulta por cuadro de un mes de evolución de tos seca y disnea que lo despierta durante la noche un par de veces a la semana.
Actualmente está asintomático y el examen físico es normal. Si se pudiera examinar al paciente durante los períodos sintomáticos, ¿qué hallazgo apoyaría el diagnóstico de asma bronquial?

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Un hombre de 30 años, fumador de 5 cigarrillos al día, consulta por dificultad para respirar de inicio repentino, con tope inspiratorio. Al examen físico destaca disminución de las vibraciones vocales en el ápice derecho y murmullo pulmonar abolido en el mismo territorio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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Acude a control una mujer de 45 años que se encuentra en tratamiento por una neumonía con antibióticos desde hace 1
semana. Refiere que se siente algo mejor pero aún persiste con dificultad para respirar. El día previo a la consulta comenzó nuevamente con sensación febril. En el examen físico se encuentra matidez en la mitad inferior del hemitórax
derecho, asociada a disminución del murmullo pulmonar y vibraciones vocales abolidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?