Tipos:

Extravaginal: infrecuente, RN-1 año, representa el 5% de torsiones. La clinica es una mas escrotal firmey dura, no transilumina, con edema y enrojecimiento escrotal. Dx diferencial con la hermia inguinal estrangulada, la vginalis meconial y el hidrocele. El testiculo puede estar necrotic, Su tx es la orquiectomia.
Intravaginal: Forma mas comun presente en adolescentes, se caracteriza por la torsiodentro de la tunica vaginal, deteniendo el retorno venoso produciendo una congestiony y edema que cluyen la circulacion arteria =infarto hemorragico. Si el px se coloca en posicion de litotomia los testiculos rotan hacia dentro. Clinica, Dolor de aparicion brusca y gran intensidad, localizacion en emiescroto afectado, puede referirse a la region inguinal o hipogastro (simula apendicitis, gastroenteritis, cirrosis renoureteral). En ocasiones la torsion se puede resolver espontaneamente, los px refieren episodios previos de la clinica.
Mesorquial: 1% se da por mesorquio redundante.

Exploracion fisica: el escroto afectado presenta enrojecimiento y edema (tiempo de evolucion) A la inspeccion esta ascendido y horizontalizado (signo de Gouverneur). La elevacion del testiculo al canal inguinal aumenta el dolor (Signo de rehn). En la epididimitis esta maniobra livia el dolor. Se puede llegar a palpar el epididimo em la parte anterior, o hasta las vueltas del cordon.

Edios de orina salen normal a diferencia de la epididimitis (piuria).

La ecografia: tiene una sensibilidad del 90% y especificidad del 100%,es la tecnica de eleccion para confirmar.

El gamagrama tiene una sensibilidad del 80% y una especificidad del 90%.

Tx: Reduccion manual, orquidopexia, orquiectomia.

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