C.M. Operația cu lambourile libere microvasculare au următoarele indicații:
Defectele întinse în suprafață;
Defectele cu suprafață mică;
Defectele profunde cu afectarera structurilor osoase subiacente;
Defectele superficiale;
Nu se utilizează în chirurgia oro-maxilo-facială.
C.M. Operația Rhitidectomia (lifting facial) se realizează în următoarele straturi antomice:
Prepararea subcutanată;
Prepararea subfascială SMAS (sistemul musculo-aponeurotic subfascial);
Prepararea subperiostală;
Prepararea mixtă;
Prepararea mușchilor masticatori.
C.M. Comlicațiile în operația Rhitidectomia (lifting facial) sunt următoarele:
Hematom;
Necroza lamboului;
Tulburări nervoase;
Cicatrici hipertrofice, cheloid;
Lezarea cantusului medial.
Deformarea pavilionului auricular;
Patologia ATM (articulația temporo-mandibulară);
Traumarea glandelor salivare;
Asimetrii;
Alopeție.
C.S. Dermabrazia este o metodă de înlăturare mecanică a următoarelor straturi:
Epiderm;
Epiderm și Derm în limita stratului papilar
Epiderm, Derm și Hipoderm;
Epiderm, Derm, Hipoderm și Mușchii mimici;
Dermabrazia nu prevede înlăturarea țesuturilor
C. M. Se recurge la dermabrazie în:
Cicatrici după acne;
Cicatrici posttraumatice și postchirurgicale;
Melanom al pielii;
Tatuaje;
Rinofima.
C. M. În reconstrucția defectelor nazale trebuie de luat în considerație următoarele principii:
Defectul nazal se restabilește individual, indiferent de răspăndirea lui spre obraz, buză, ele fiind restabilite la fel separat în limita lor regională;
Defectul nazal se restabilește împreună cu alte defecte faciale fără să se țină cont de particularitățile regionale (obraz, buză etc);
Defectele tisulare se vor reconstrui cu țesururi similare (mucoasa cu mucoasă, osul cu os, cartilajul cu cartilaj, tegumentul cu tegument););
Defectele tisulare pot fi reconstruite cu orice țesururi (mucoasa cu os, cartilaj, tegument);
Utilizarea biomaterialului autogen cît mai precis ales astfel încît maximal să corespundă țesuturilor pierdute.
C. M. Se recurge la osteoplastii în:
Defecte ale țesuturilor moi;
Defecte osoase dobîndite post-traumatic;
Defecte osoase post-excizional;
Defecte osoase congenitale;
Defecte ale dinților.
C. M. În raport cu sursa de unde provine fragmentul de grefă osoasă se disting următoarele tipuri:
Transplant autogen (grefă autologă);
Transplant alogen (alogrefă);
Transplant heterogen (xenogrefă)”;
Transplant metalic;
Transplant sintetic
C. M. Grefele osoase se integrează la zona gazdă prin următoarele mecanisme:
Osteogeneză;
Osteoinducție;
Osteoconducție;
Osteoscleroză;
Osteonecroză.
C. M. Grefele osoase autogene se pot preleva din următoarele zone donor:
Calvaria;
Creasta iliacă;
Coaste;
Tibia;
De pe spate.
C. M. După compoziție grefele osoase autogene pot fi:
Corticale;
Spongioase;
Cortico-spongioase;
Grefa osoasă triunghiulară;
Grefa compozită vascularizată (osteo-condrală, osteo-musculară, osteo-mio-cutanată);
C. M. Complicațiile ce pot apărea în urma recoltării grefei din creasta iliacă sunt:
Hernia conținutului abdominal;
Mersul gluteic (datorat slăbirii inserției musculaturii gluteale și a fasciei lata);
Nevralgia parestezică (neuropatie a nervului femuro-cutanat lateral);
Fractura crestei iliace;
Hematomul cerebral
C. M. Următoarele manevre cu grefele autogene vor asigura un rezultat bun:
Timpul scurt de manipulare cu grefa nu trebuie sa depășească 1 minut;
Frezajul sub răcire continua cu jet lichid salin;
Menținerea grefei într-un mediu lichid pe perioada altor etape ale intervenției;
Evitarea spațiilor moarte în vecinătatea grefei;
Imobilizarea grefei;
C. M. Grefele cartilaginoase autogene se pot preleva din următoarele zone donor:
Rebordul costal cartilaginos;
Cartilajul pavilionului auricular;
Cartilajul septului nazal;
Cartilajele nazale;
Cartilajele articulației temporo-mandibulare;
C. M. Grefele cartilaginoase autogene se caracterizează prin următoarele particularități:
Se modelează ușor cu bisturiul;
Este un țesut avascular ce se alimentează prin difuzia lichidului intratisular;
Activitate metabolică lentă în cartilaj;
Rezistență bună la infecție;
Este elastic, ușor se extinde la tracțiune
C. M. Grefele cartilaginoase autogene din zone donor se pot preleva din coastele:
VII;
VIII;
IX;
X;
XI;
C. M. Metoda de osteogeneză prin elongare dirijată în regiunea OMF poate fi aplicată la:
Creasta alveolară a maxilarelor;
Mandibulă ;
Maxilarul superior;
Oasele zigomatice;
Fibulă;
C. M. Indicațiile către Metoda de osteogeneză prin elongare dirijată în regiunea OMF sunt:
Tratamentul malformațiilor congenitale sau dobîndite ale scheletului facial;
Elongarea vertebrelor cervicale;
Tratamentul malformațiilor congenitale ale oaselor craniene;
Tratamentul defectelor osoase ale maxilarelor ca urmare a infecției (osteomielita), osteoradionecroza;
Tratamentul defectelor osoase ale maxilarelor ca urmare a traumatismelor, ablațiilor chirurgicale;