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Una mujer de 77 años padece insuficiencia renal crónica.
Presenta un nivel de nitrógeno ureico sérico de 40 mg/dl. Recibe
un diurético y pierde 2 kg. Reduce las proteínas de la dieta, y el
nitrógeno ureico sérico baja a 30 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes
términos describe mejor las respuestas celulares a la enfermedad y
el tratamiento en esta mujer?
Una mujer de 53 años sin antecedentes de interés acude a su
médico para una revisión rutinaria. En la exploración presenta una
presión arterial de 150/95 mmHg. Si la hipertensión permanece
durante años sin tratamiento, ¿cuál de las siguientes alteraciones
celulares es más probable que se observe en el miocardio?
La ecografía fetal a las 13 semanas de gestación muestra que el útero mide 7 × 4 × 3 cm. En el parto del recién nacido a término, el útero mide 34 × 18 ×
12 cm. ¿Cuál de los siguientes procesos celulares ha contribuido en
mayor medida al incremento del tamaño uterino?
Una mujer de 20 años amamanta a su hijo. En la exploración, las
mamas están ligeramente aumentadas de tamaño. Es posible
obtener leche presionando ambos pezones. ¿Cuál de los siguientes
procesos que tuvieron lugar en las mamas durante la gestación le
permite amamantar al lactante?
Un joven de 16 años sufrió un traumatismo abdominal cerrado al
colisionar a alta velocidad con el contrafuerte de un puente
mientras conducía un vehículo. El lavado peritoneal muestra
hemoperitoneo, y en la laparotomía se resecó una pequeña porción
del lóbulo izquierdo del hígado lesionado. A los 2 meses, una TC
del abdomen muestra que el hígado casi ha recuperado el tamaño
previo al traumatismo. ¿Cuál de los siguientes procesos explica
mejor este hallazgo de la TC?
Un hombre de 71 años presenta problemas para orinar, con
dificultad en el inicio de la micción y polaquiuria desde hace 5
años. El tacto rectal pone de manifiesto una duplicación del
tamaño normal de la próstata palpable. Se realiza una resección
transuretral de la glándula y la imagen microscópica de los
«trocitos» de próstata obtenidos es de nódulos de glándulas separados por estroma. ¿Cuál de los siguientes procesos
patológicos es más probable que haya tenido lugar en esta
próstata?
Un hombre de 29 años sufre una fractura del fémur izquierdo en
un accidente de motocicleta. Le aplican una escayola en la pierna.
Tras 6 semanas de inmovilización, el diámetro de la pantorrilla
izquierda ha disminuido de tamaño. ¿A cuál de las siguientes
alteraciones de los músculos de la pantorrilla es más probable que
se deba este cambio de tamaño?
Una niña de 11 años resulta infectada por hepatitis A y sufre
náuseas leves durante 1 semana. En la exploración física, presenta
dolor leve a la palpación en el hipocondrio derecho e ictericia de
las escleróticas. Los hallazgos de laboratorio son AST sérica de 68
U/l, ALT de 75 U/l y bilirrubina total de 5,1 mg/dl. ¿Cuál de los
siguientes cambios en los hepatocitos es más probable que
explique estos parámetros analíticos?
Una mujer de 33 años ha presentado letargo progresivo y
disminución de la diuresis en la última semana. Las pruebas de
laboratorio muestran que la creatinina sérica es 4,3 mg/dl, y el
nitrógeno ureico, 40 mg/dl. Se realiza una biopsia renal y la
muestra se examina mediante el microscopio electrónico. ¿Cuál de
los siguientes cambios morfológicos celulares es más probable que
apunte a un diagnóstico de necrosis tubular aguda?
Una mujer de 68 años perdió el conocimiento de repente y al
despertarse 1 h después no podía hablar ni mover el brazo
derecho. A los 2 meses, una TC craneal mostró una gran área
quística en el lóbulo parietal izquierdo. ¿Cuál de los siguientes
procesos patológicos es más probable que haya tenido lugar en el
encéfalo?
Se demuestra que un compuesto experimental administrado a
una preparación tisular inhibe la fosforilación oxidativa celular
cuando es empleado en dosis altas y que la producción de ATP se
reduce al 5% del nivel normal. La función de las membranas
celulares disminuye. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más
probable que esté presente en una mayor concentración en el
líquido de cultivo que baña el tejido?
Una mujer de 47 años tiene diabetes mellitus mal controlada y
desarrolla enfermedad arterial coronaria. Presenta un gasto
cardíaco reducido, con presión arterial de 80/40 mmHg y fracción
de eyección del 18%. ¿La elevación de cuál de las siguientes
sustancias sanguíneas es más indicativa de daño celular reversible
secundario a una reducción de la perfusión arterial sistémica de
múltiples órganos y tejidos?
Una preparación tisular se somete experimentalmente a un
medioambiente hipóxico. Las células de este tejido comienzan a
hincharse y la cromatina empieza a formar acumulaciones en los
núcleos celulares. Se activan las ATPasas y disminuye la
producción de ATP. ¿La acumulación de cuál de los siguientes
iones en las mitocondrias y el citosol contribuye en mayor medida
a estos hallazgos y a la muerte celular en último término?
En un experimento, se administra una gran cantidad de un
compuesto a organismos experimentales, y el citocromo P-450 lo
convierte en un metabolito tóxico. La acumulación de este
metabolito provoca un aumento de la peroxidación de lípidos
intracelulares. ¿La depleción de cuál de las siguientes sustancias
intracelulares dentro del citosol empeora esta forma de daño
celular por este mecanismo?
En un experimento, se aplica energía radiante en forma de rayos
X a células con actividad metabólica. Esto provoca un daño celular
causado por la hidrólisis del agua. ¿Cuál de las siguientes enzimas
intracelulares ayuda a proteger a las células de este tipo de daño?
Un niño de 5 años ingiere 50 comprimidos de hierro, cada uno
de los cuales contiene 27 mg de hierro. A las 6 h desarrolla dolor
abdominal y letargo. En la exploración física se observa
hipotensión. Las pruebas de laboratorio revelan acidosis
metabólica. ¿La formación de cuál de los siguientes compuestos es
más probable que esté mediando el daño celular en este niño?
Un hombre de 54 años presentó dolor subesternal intenso
durante 3 h. El ECG mostró cambios compatibles con un infarto
agudo de miocardio. Tras el tratamiento trombolítico con activador
del plasminógeno tisular (t-PA), la concentración de creatina
cinasa (CK) sérica aumentó. ¿Cuál de los siguientes fenómenos
tisulares es más probable que tuviera lugar en el miocardio tras el
tratamiento con t-PA?
En el día 28 del ciclo menstrual, una mujer de 23 años empieza
con la regla, que dura 6 días. Ha tenido ciclos regulares desde la
menarquia. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que
tenga lugar en las células endometriales para desencadenar el
inicio de la menstruación?
Un experimento introduce una mutación inactivadora de gen en
una línea celular. La frecuencia de células reducidas de tamaño con acumulaciones de cromatina, cariorrexis y ampollas citoplásmicas
es mayor que en una línea celular sin esa mutación. La
supervivencia global de la línea celular mutada está reducida. ¿A
cuál de los siguientes genes es más probable que afecte esta
mutación?
Un hombre de 47 años tiene un carcinoma de pulmón con
metástasis. Recibe quimioterapia. Un mes después, el examen
histológico de una lesión metastásica muestra múltiples focos en
los que las células tumorales individuales están reducidas de
tamaño y muy eosinófilas. Sus núcleos tienen agregados de
cromatina condensados bajo la membrana nuclear. ¿Cuál de las
siguientes sustancias liberadas al citosol es más probable que haya
desencadenado el proceso patológico de estas células tumorales
reducidas de tamaño?
En el estudio de la infección por el virus de la hepatitis, se
observa que los linfocitos T citotóxicos (LTC) provocan la muerte
de los hepatocitos infectados por virus. Los LTC liberan perforina
para posibilitar la entrada de sus gránulos. ¿Cuál de las siguientes
sustancias, presente en esos gránulos, activa directamente la
muerte celular programada?
Un estudio experimental de la esteatosis hepática en el
síndrome metabólico revela que se produce lesión de la membrana
celular de los hepatocitos con necrosis en respuesta a una mayor
cantidad de factor de necrosis tumoral (TNF). Cuando se
administra un compuesto farmacológico inhibidor de las caspasas
sigue produciéndose necrosis celular. ¿Cuál de las siguientes
sustancias forma un complejo supramolecular que aumenta la
generación de especies reactivas del oxígeno?
En un hombre de 71 años diagnosticado de cáncer de páncreas
se observa que el índice de masa corporal está disminuyendo. Sus
tejidos conjuntivos normales sufren atrofia en relación con el
atrapamiento de orgánulos y citosol en una vacuola, que a
continuación se fusiona con un lisosoma. Sin embargo, el cáncer
continúa aumentando de tamaño. ¿Cuál de los siguientes procesos
es más probable que esté sucediendo en las células normales pero
que se encuentre inhibido en las células cancerosas de este
hombre?
Se está desarrollando un nuevo fármaco que se une a los
microtúbulos celulares. La función de estos disminuye, de modo
que se inhibe la formación del huso mitótico. ¿Cuál de los
siguientes es el uso más probable de este compuesto?
Una mujer de 69 años ha sufrido ataques isquémicos
transitorios en los últimos 3 meses. En la exploración física tiene
un soplo audible en la auscultación del cuello. Se realiza una
endoarterectomía carotídea derecha. La placa ateromatosa
resecada tiene un aspecto firme y es de color amarillo oscuro a
simple vista. Microscópicamente, ¿cuál de los siguientes
materiales puede encontrarse en abundancia en forma de cristales
dentro de los espacios aciculares?
Una mujer de 45 años presenta disnea que ha empeorado de
forma progresiva en los últimos 5 años. Una TC torácica pone de
manifiesto enfisema panlobulillar. Las pruebas de laboratorio
revelan un déficit de α1
-antitripsina (AAT). Su genotipo de AAT es
PiZZ. Una muestra de biopsia hepática estudiada al microscopio
muestra abundantes glóbulos positivos para PAS en los
hepatocitos periportales. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
moleculares es más probable que explique este hallazgo en los
hepatocitos?
Una mujer de 69 años presenta tos crónica de 1 año de
evolución. La radiografía de tórax pone de manifiesto una masa de
6 cm en el pulmón izquierdo. La biopsia con aguja revela un
carcinoma. Se realiza una neumonectomía, y el examen de los
ganglios linfáticos del hilio muestra una superficie de corte
uniforme, negra oscura. ¿A cuál de los siguientes factores es más
probable que se deba el aspecto de esos ganglios linfáticos?
Una mujer de 22 años procedente de Albania presenta anemia
congénita que precisa múltiples transfusiones de eritrocitos
durante muchos años. En la exploración física la piel es de color
bronce. Las pruebas de función hepática revelan un descenso del
nivel de albúmina sérica. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más
probable que aparezca en una biopsia hepática?
Un hombre de 70 años con hipercalcemia falleció súbitamente.
En la autopsia, el examen microscópico reveló depósitos amorfos
no cristalinos de sales de calcio en la mucosa gástrica, en el
intersticio renal y en las paredes alveolares de los pulmones. ¿Cuál
de los siguientes trastornos subyacentes es más probable que
explique estos hallazgos?
Un experimento analiza en las células la actividad enzimática
asociada a proliferación celular mantenida. ¿Cuál de las siguientes
células es más probable que tenga la actividad telomerasa
máxima?
Un estudio sobre el envejecimiento muestra que las células
senescentes acumulan daños de subproductos tóxicos del
metabolismo. Hay un aumento de los depósitos intracelulares de
lipofuscina. ¿La ingesta prolongada de cuál de las siguientes
sustancias es más probable que contrarreste este mecanismo del
envejecimiento?
Un niño de 11 años se hace un corte en la mano al caerse. La
herida se infecta. Las bacterias se expanden a la matriz extracelular
alrededor de los capilares. En la respuesta inflamatoria frente a
esta infección, ¿cuál de las siguientes células elimina las bacterias?
Una niña de 4 años lleva 2 días con diarrea de volumen alto. En el
momento de la exploración está deshidratada. La muestra de heces
evaluada mediante análisis serológico es positiva para rotavirus.
Recibe tratamiento con líquidos intravenosos y se recupera. ¿Cuál
de los siguientes componentes está presente en las células
intestinales para reconocer el ARN de doble cadena de este virus y
activar los factores de transcripción que regulan al alza la
producción de interferón con vistas a eliminarlo?
4 Un hombre de 72 años con enfisema grave ha presentado
insuficiencia ventricular derecha progresiva en los últimos 5 años.
Lleva 4 días con fiebre y disnea en aumento. Una radiografía de
tórax muestra acumulación de líquido en los espacios pleurales. El
líquido obtenido mediante toracocentesis tiene una densidad de
1,03 y contiene neutrófilos en degeneración. ¿Cuál de las
siguientes es la causa más probable de esta acumulación de
líquido si sufre variaciones?
Un hombre de 35 años presenta disnea progresiva en las últimas
24 h. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural bilateral
de gran tamaño. Mediante toracocentesis se obtienen 500 ml de un
líquido amarillo ligeramente turbio de la cavidad pleural derecha.
El examen citológico del líquido revela múltiples neutrófilos, pero
no hay linfocitos ni eritrocitos. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
contribuye más a la acumulación del líquido pleural?
Un niño de 6 años tiene antecedentes de infecciones de
repetición por bacterias piógenas, incluidas Staphylococcus aureus y
Streptococcus pneumoniae. Las infecciones se acompañan de
leucocitosis con neutrofilia. El examen microscópico de una
biopsia obtenida de un área de necrosis de tejido blando muestra
microorganismos, pero muy pocos neutrófilos. Un análisis de la
función de los neutrófilos muestra un defecto en el rodamiento.
¿Cuál de las siguientes moléculas es la causa más probable de la
mayor susceptibilidad de este niño a las infecciones si sufre
defectos?
En un experimento se introducen bacterias en un preparado de
tejido perfundido. Los leucocitos salen de los vasos y migran a la
zona de inoculación bacteriana. ¿Cuál de las siguientes sustancias
es más probable que medie el desplazamiento de esos leucocitos?
Un niño de 12 meses con infecciones de repetición en los últimos 6 meses tiene fiebre y tos de 3 días de evolución. Una tinción de
Gram del esputo muestra muchos cocos grampositivos en cadenas.
El hemograma revela neutrofilia. Las pruebas de laboratorio
ponen de manifiesto que los neutrófilos del paciente fagocitan y
matan a los microorganismos rápidamente en presencia de suero
humano normal, pero no en su propio suero. Los neutrófilos
migran normalmente en un análisis de quimiotaxinas. ¿Cuál de las
siguientes causas es más probable que explique la mayor
susceptibilidad del niño a las infecciones?
Un niño de 5 años tiene antecedentes de infecciones bacterianas
recidivantes, incluidas neumonía y otitis media. El análisis de los
leucocitos recogidos de sangre periférica muestra un déficit de
mieloperoxidasa. ¿Cuál de los procesos siguientes es la causa más
probable de la mayor susceptibilidad a las infecciones de este niño
cuando se reduce?
En un experimento, se analizan los neutrófilos recogidos de
sangre periférica en busca de un «estallido» de consumo de
oxígeno. ¿En cuál de los siguientes procesos este estallido
respiratorio es un paso esencial en la respuesta inflamatoria
aguda?
Una niña de 4 años ha presentado numerosas infecciones por Staphylococcus aureus desde la lactancia. Las pruebas genéticas
muestran un defecto causante de la ausencia de producción de β2-
integrina. ¿Cuál de las siguientes anomalías de la función de los
neutrófilos es más probable que sea la causa de estos síntomas
clínicos?
En un experimento, se aíslan células sanguíneas de sangre
periférica y se colocan en un medio de cultivo que mantiene su
actividad metabólica. Al cultivo se le añade interferón γ, así como
microorganismos Escherichia coli viables. ¿Cuál de los siguientes
tipos de células sanguíneas de este medio es más probable que
posea actividad bactericida frente a E. coli?
En un experimento, se sumergen linfocitos T de sangre
periférica en un medio que preserva su función. Los linfocitos son
activados mediante contacto con un antígeno e incubados durante
4 h. Se recoge el líquido sobrenadante y en él se descubre una
sustancia que es un estimulador principal de monocitos y
macrófagos. ¿Cuál de las siguientes sustancias liberadas a este
medio líquido es más probable que estimule los macrófagos?
Una mujer alérgica a los gatos visita a un vecino que tiene varios
de estos animales. Durante la visita, inhala epitelio de gato y a los
pocos minutos desarrolla congestión nasal con secreción nasal
abundante. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que
provoque estos síntomas?
En un estudio aleatorizado de 6 meses con un fármaco, un grupo de pacientes recibe un inhibidor de la ciclooxigenasa 2
(COX-2) y otro grupo control no. Ambos grupos de hombres adultos tenían insuficiencia cardíaca congestiva leve y artritis simétrica bilateral de pequeñas articulaciones. Los parámetros analíticos medidos durante el estudio no ostraron diferencias significativas entre los grupos respecto al recuento de leucocitos,
plaquetas, hemoglobina o creatinina. El grupo que recibe el fármaco refiere hallazgos subjetivos distintos de los
correspondientes al grupo control. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más probable que refiriera el grupo que recibió el fármaco?
Una mujer de 19 años desarrolla irritación de garganta y fiebre
el día anterior. En la exploración física se observan eritema y
edema faríngeo. Los hallazgos de laboratorio revelan leucocitosis.
Se le administra naproxeno. ¿A cuál de los siguientes elementos de
la respuesta inflamatoria aguda afecta más este fármaco?
Una mujer de 35 años toma ácido acetilsalicílico para la artritis. Aunque el dolor articular disminuye con este tratamiento, el proceso inflamatorio continúa. ¿Cuál de los siguientes mediadores es el principal responsable del alivio del dolor cuando se reduce su
síntesis por acción del ácido acetilsalicílico?
Una mujer de 77 años pierde el conocimiento súbitamente, con
ausencia de movimiento en la parte derecha de su organismo. La
angiografía cerebral muestra una oclusión de la arteria cerebral
media. ¿Cuál de los siguientes mediadores es más útil para
prevenir que se agrave la lesión isquémica en la corteza cerebral?
19 En un experimento, se inoculan bacterias en alícuotas de sangre
humana normal que ha sido tratada con un anticoagulante. Se
observa que las bacterias son fagocitadas por neutrófilos o bien
sufren lisis. ¿Cuál de los siguientes componentes del plasma
sanguíneo es más probable que facilite estos efectos?
Los pacientes con daño endotelial extenso en relación con una
sepsis por Escherichia coli presentan consumo de factores de la
coagulación, así como una respuesta inflamatoria generalizada.
¿Cuál de las siguientes sustancias, cuya cantidad disminuye con la
administración de proteína C activada, es más probable que
reduzca esta respuesta inflamatoria?
Una mujer de 95 años toca una olla llena de agua hirviendo. A
las 2 h, tiene eritema marcado en la piel de los dedos de la mano y
pequeñas ampollas en las yemas de los dedos. ¿Cuál de las
siguientes respuestas inflamatorias ha provocado este accidente?
Una mujer de 24 años sexualmente activa ha notado dolor
abdominal bajo en el último día. Su temperatura es 37,9 °C y, a la
palpación, la parte inferior izquierda del abdomen es muy
dolorosa. Los resultados de laboratorio son leucocitos totales de
29.000/mm3 con el 75% de neutrófilos segmentados, el 6% de
cayados, el 14% de linfocitos y el 5% de monocitos. La laparotomía
pone de manifiesto una trompa de Falopio enrojecida, distendida y
llena de líquido que está a punto de romperse. Se realiza una
salpingectomía izquierda. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es más
probable observar en el examen microscópico de la trompa de
Falopio resecada?
Un hombre de 68 años presenta disnea progresiva desde hace 1
semana. En la exploración física, la temperatura es de 38,3 °C. La
percusión revela un tono mate en los campos pulmonares
izquierdos. En la toracocentesis realizada en la cavidad pleural
izquierda se obtienen 800 ml de líquido amarillento y turbio que
tiene un recuento de leucocitos de 2.500/mm3 con el 98% de
neutrófilos y el 2% de linfocitos. Una tinción de Gram del líquido
muestra cocos grampositivos en racimos. ¿Cuál de los siguientes
términos describe mejor el proceso que está teniendo lugar en la
cavidad pleural izquierda?
Una mujer de 87 años lleva 2 días con tos productiva y esputos
amarillentos. En la exploración su temperatura es de 37 °C. La
radiografía de tórax muestra infiltrados dispersos bilaterales. La
sangre periférica revela leucocitosis. Una semana después no tiene
fiebre. ¿Cuál de los siguientes resultados es el más probable de su
enfermedad pulmonar?
Una mujer de 29 años con una comunicación interventricular
lleva 3 semanas con fiebre persistente de 38,6 °C y cefalea. Una TC craneal muestra una lesión en anillo de 3 cm, que capta contraste, en el lóbulo parietal derecho del encéfalo. ¿Cuál de las siguientes
acciones de las células inflamatorias es más probable que haya producido este hallazgo en la TC?
28 Un hombre de 37 años sufre dolor epigástrico central en los
últimos 3 meses. Una endoscopia digestiva alta muestra una úlcera
profunda de 2 cm, bien delimitada, en el antro gástrico. El examen
microscópico de una biopsia de la base de la úlcera revela
angiogenia, fibrosis e infiltrados de células mononucleares con
linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. ¿Cuál de los
siguientes términos describe mejor este proceso patológico?
Un hombre de 65 años desarrolla insuficiencia cardíaca
congestiva progresiva 2 semanas después de sufrir un infarto
agudo de miocardio. El ecocardiograma muestra una fracción de
eyección notablemente reducida. En ese momento, capilares,
fibroblastos, colágeno y células inflamatorias han reemplazado en
gran medida al miocardio infartado. ¿Cuál de los siguientes tipos
de células inflamatorias es el más importante en el proceso de
reparación?
Un niño de 9 años presenta tos crónica y fiebre de 1 mes de
evolución. La radiografía de tórax muestra un aumento de tamaño
de los ganglios linfáticos hiliares e infiltrados nodulares
pulmonares bilaterales. La muestra de esputo contiene bacilos acidorresistentes. Una muestra de biopsia transbronquial revela
inflamación granulomatosa con macrófagos epitelioides y células
gigantes de Langhans. ¿Cuál de los siguientes mediadores es más
probable que contribuya a la formación de células gigantes?
Una mujer de 32 años presenta tos crónica y fiebre de 1 mes de
evolución. En la exploración física, su temperatura es de 37,5 °C. La
radiografía de tórax muestra múltiples condensaciones pequeñas,
nodulares y mal definidas en todos los campos pulmonares. Una
muestra de biopsia transbronquial revela infiltrados intersticiales
con linfocitos, células plasmáticas y macrófagos epitelioides. ¿Cuál
de los siguientes microorganismos infecciosos es la causa más
probable de esta imagen?
Un mes después de una apendicectomía, una mujer de 25 años
palpa un pequeño nódulo bajo la piel en la zona de la incisión, ya
cicatrizada, en la fosa ilíaca derecha. Se extirpa el nódulo, y el
examen microscópico muestra macrófagos, depósito de colágeno,
linfocitos pequeños y células gigantes multinucleadas. En el
nódulo se observa un material polarizable y refringente. ¿Cuál de
las siguientes complicaciones de la cirugía explica mejor estos
hallazgos?
Una niña de 8 años presenta dificultades para la deglución
desde el día anterior. En la exploración, tiene la faringe edematosa
y eritematosa con un exudado amarillo sobresaliente. Las pruebas
de laboratorio muestran neutrofilia. El cultivo de la faringe
identifica Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). ¿Cuál
de las siguientes sustancias es más probable que aumente en
respuesta a los pirógenos liberados por este microorganismo?
Un hombre de 41 años sufre cefalea intensa desde hace 2 días.
En la exploración, la temperatura es de 39,2 °C. Se realiza una
punción lumbar, y el líquido cefalorraquídeo obtenido tiene 910
leucocitos/mm3 con el 94% de neutrófilos y el 6% de linfocitos.
¿Cuál de las siguientes sustancias es el mediador más probable de
la fiebre de este hombre?
Un hombre de 43 años con una comunicación interventricular
lleva 2 días con tos y fiebre. En la exploración, su temperatura es
37,6 °C y tiene un soplo cardíaco. En un hemocultivo crece
Streptococcus, del grupo viridans. La velocidad de sedimentación
globular (VSG) está aumentada. Las células microbianas son
opsonizadas y eliminadas. ¿Cuál de los siguientes mediadores
químicos es más importante en la producción de estos hallazgos?
En un experimento, se infecta a un grupo de animales de
laboratorio con el virus de la hepatitis. A los 2 meses el
microscopio muestra una recuperación completa de la arquitectura
hepática normal. Se infecta un grupo control con bacterias y, tras el
mismo período de tiempo, al microscopio se observan cicatrices
fibrosas de abscesos hepáticos en resolución. ¿Cuál de los
siguientes factores explica mejor los distintos resultados de los dos
grupos de estudio?
Una mujer de 51 años presenta pruebas positivas de
anticuerpos contra la hepatitis A. La concentración sérica de AST
es de 275 U/l, y la de ALT, de 310 U/l. Un mes después, las
concentraciones de estas enzimas se han normalizado. ¿Qué fase
del ciclo celular describe mejor a los hepatocitos 1 mes después de
la infección?
Un hombre de 54 años se somete a una reparación de hernia por
laparoscopia. A pesar del pequeño tamaño de las incisiones, la
cicatrización de las heridas es mala. Al profundizar en la
anamnesis, se averigua que su dieta habitual tiene poco valor
nutricional y es deficiente en vitamina C. ¿La síntesis de cuál de
los siguientes componentes de la matriz extracelular es la más
afectada por esta carencia?
Una mujer de 20 años se somete a una cesárea para dar a luz un
recién nacido a término, y la incisión del abdomen inferior se
sutura. Las suturas se retiran 1 semana después. ¿Cuál de las
siguientes opciones describe mejor la zona de la herida en el
momento de retirar los puntos?
Un hombre de 40 años se sometió a una laparotomía por un
divertículo perforado del colon sigmoide. La evolución
postoperatoria se complicó con una infección de la herida y se
produjo una dehiscencia de la herida quirúrgica. Ya no era posible
el cierre primario, y la herida «se granuló». A las 6 semanas, la
herida solo ocupa el 10% del tamaño original. ¿Cuál de los
siguientes procesos explica mejor la reducción observada del
tamaño de la herida en las últimas 6 semanas?
En un experimento con observaciones sobre la cicatrización de heridas, los investigadores apreciaron que ciertos elementos del citoesqueleto intracitoplásmico, incluida la actina, interaccionan con la matriz extracelular para promover la unión y la migración de células en la cicatrización de heridas. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que sea responsable de esa interacción entre el citoesqueleto y la matriz extracelular?
Una mujer de 23 años en tratamiento con corticoides por una
enfermedad autoinmunitaria tiene un absceso en la parte
superoexterna del brazo derecho. Se somete a cirugía menor para
realizar una incisión y drenar el absceso, pero la herida cicatriza
muy poco en el mes siguiente. ¿Cuál de los siguientes aspectos de
la cicatrización de heridas es más probable que sea deficiente en
esta paciente?
Un hombre de 58 años presentó dolor torácico persistente durante 4 h. Una técnica de imagen radiológica mostró un infarto que afectaba a un área de 4 cm de la pared posterior libre del ventrículo izquierdo. Los hallazgos de laboratorio revelaron una creatina cinasa sérica de 600 U/l. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
patológicos es más probable que se observe en la lesión del ventrículo izquierdo 1 mes después?
