Temas de alta rentabilidad de exámenes ESSALUD y el ENAM
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Created by Miriam Lizeth Guerrero Yrene
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¿En qué derivada se puede observar normalmente la onda P con una deflexión positiva seguida de deflexión negativa?
Son mediadores producidos por el endotelio vascular: 1. IL-8. 2. IL-4. 3. TBXA2. 4. TNF. 5. PGI2
¿Cuándo encontramos Pulso celer, Pulso parvus/tardus?
Criterio de sokolov:
Varón de 50 años, llega a emergencia por dolor retroesternal desde hace 12 horas, de intensidad 10/10 que migra a región de epigastrio. Antecedentes: consume una cajetilla de cigarrillos desde hace 10 años. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 100 X, FR: 26 X; Sat O2: 92% a FiO2: 0.21; T°: 37 °C; ingurgitación yugular que se acentúa a la inspiración; ruidos cardiacos de baja intensidad. ¿Qué tipo de pulso arterial espera encontrar en este caso?
Varón de 65 años desde hace 3 meses presenta crisis frecuentes de mareos, visión borrosa y lipotimia con los cambios posturales. antecedentes: hipertensión arterial en tratamiento con Metoprolol. al examen PA: 100/80. FC: 55. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
En relación a las fases del potencial de acción de la célula miocárdica, señale que mecanismo fisiológico sucede en la despolarización rápida (fase 0):
Varón de 50 años, con diabetes tipo 2, es traído a urgencias por dolor retroesternal opresivo de 30 minutos de duración. Examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 60 X’, FR: 24 X, SatO2: 90%, con diaforesis, piel fría, llenado capilar >5", crepitantes bilaterales e ingurgitación yugular. Laboratorio: CK-MB y troponina I elevadas. ¿Cómo está la pre carga?
En niños y adultos jóvenes, la distensión ventricular súbita en la fase de llenado rápido, corresponde al ...... ruido cardiaco.
¿Qué canal iónico cardíaco explica la fase 0 del potencial de acción?
Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año viene presentando episodios de dolor opresivo retroesternal que duran 5 minutos aproximadamente, desencadenados luego de practicar deportes y que mejora con nitroglicerina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Cuál es una contraindicación relativa para el uso de fibrinólisis en la enfermedad coronaria isquémica?
Mujer 83 años, al segundo día posoperatorio de reemplazo total de cadera presenta, dolor intenso en el pecho e hipotensión. Al examen: afebril, piel fría y húmeda, algo confusa, dolor 9/10, PA 88/67 mmHg, FC 75 x’, FR 22 x’, SatO2 98%. Ante sospecha de coronariopatía aguda y mientras se espera la llegada del equipo de urgencia. ¿Cuál de los siguientes medicamentos debe administrarse?
Varón de 52 años, obeso e hipertenso, traído a emergencia con infarto de miocardio con 24 horas de evolución. Examen: PA 90/60 mmHg, FC 100 X, FR 26 X; IY (+), RC regulares, no soplos. Tórax crepitantes en ambas bases. Diuresis no cuantificada. Lab: Na orina < 20 mEq/L, FeNa < 1%. ¿Cuál es el tratamiento inicial?
Varón de 45 años intervenido por una cirugía de revascularización coronaria, al día siguiente presenta dolor precordial opresivo con irradiación a cuello, vómitos y diaforesis. Examen: FC 100 X, FR 24 X, T° 37 °C, PA 140/95 mmHg. EKG: ritmo sinusal, presencia de nuevas ondas Q patológicas en precordiales, Troponina: elevación de más de 10 veces el límite superior. Ecocardiografía: pérdida de miocardio viable. Según la cuarta definición de infarto de miocardio, ¿Cuál es el tipo de IMA?
En un paciente con insuficiencia cardiaca aguda usted decide usar DOBUTAMINA. El mecanismo de acción de esta es:
Varón de 70 años hipertenso antiguo, evaluado en Centro de salud por inicio reciente de disnea cansancio y fatiga. Al examen FR 40 x’, FC 120x’, PA 130/70 mmHg, no tolera el decúbito, ingurgitación yugular +++, crepitantes y sibilancias en ambos campos pulmonares. La conducta a seguir es:
Varón de 50 años, acude a Emergencia por presentar disnea de reposo y oliguria de 48 horas de evolución. Antecedente de HTA severa por 10 años. Al examen: PA 160/100 mmHg, ortopnea y edema de tobillos. Laboratorio: urea 110 mg/dL, creatinina 1.8 mg/dL, Hto 42%. Ecocardiograma: miocardiopatía dilatada. Recupera diuresis con la administración de furosemida. ¿Cuál fue la causa de la oliguria?
Varón de 48 años, ingresa a Emergencia por presentar disnea de aparición brusca, cianosis, diaforesis y expectoración espumosa rosada. Al examen de pulmones, se ausculta bilateralmente, estertores húmedos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Varón de 65 años, con coronariopatía crónica, consulta por disnea, taquipnea, ortopnea. Al examen: crepitantes bilaterales, se ausculta ritmo de galope. ¿Cuál es el medicamento más apropiado?
Paciente de raza negra, obeso comerciante de 35 años en buen estado general, acude a su chequeo donde se le objetiva una PA 140/90 mmHg. un soplo sistólico II/VI en foco mitral y aórtico diagnóstico y el manejo terapéutico será:
Mujer de 28 años, desde hace 6 meses presenta hipertensión de inicio súbito, encontrándose presión arterial de 190/100 mmHg refractaria al tratamiento con tres fármacos. Examen: soplo en flanco derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Varón de 60 años, acude a consulta por disnea a pequeños esfuerzos, palpitaciones, dolor precordial y edema de MMII. Examen: pulso periférico saltón; corazón: soplo protodiastólico decreciente en borde esternal superior izquierdo y soplo mesodiastólico en foco mitral catalogado como soplo de Austin Flint. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Qué cardiopatía congénita cursa con shunt de izquierda a derecha con flujo pulmonar normal?
Varón de 58 años, procedente del sur de Perú. Acude a emergencia por presentar palpitaciones seguida de sincope. En el EKG se encuentra taquicardia ventricular no sostenida sobre la base de bloqueo completo de rama derecha. Se sospecha una miocardiopatía. ¿Cuál es la primera terapia de elección?
Varón de 45 años, con falla cardiaca, FEVI 55%, acude por palpitaciones y dolor torácico. EKG: FC: 160 X, taquicardia irregular, con ausencia de ondas P y presencia de ondas F. ¿Qué medicamento está indicado para el control de la frecuencia?
Qué tipo de arritmias es más frecuente en la insuficiencia mitral crónica grave
Varón de 45 años presenta fiebre continua desde hace 6 semanas. Antecedente de fiebre reumática en la infancia, hace dos meses extracción dentaria. Al examen: Soplo sistólico III/VI en foco mitral, hemiparesia izquierda faciobraquiocrural. Lab: VSG 100 mm/h. ¿Cuál sería el examen más adecuado para definir su diagnóstico?
Varón de 18 años, fumador moderado, sin antecedentes de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. EKG de ingreso muestra elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB 37 (n≤8) ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Mujer de 46 años, acude por dolor precordial, retroesternal, de intensidad 8/10 con irradiación a cuello que aumenta en decúbito. Antecedente: hipertensión arterial. Examen: PA: 90/60 mmHg; FC: 88 X; FR: 20 X. Cardiovascular: RCR de baja intensidad. EKG: elevación del segmento ST de concavidad hacia arriba de V2 a V6. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Varón 35 años, usuario de hemodiálisis, acude a Emergencia por disnea al esfuerzo progresiva de 10 días de evolución, hace 2 días se agregan astenia, palpitaciones y mareos al cambiar de posición. Al examen: Ingurgitación venosa yugular e hipotensión arterial moderada en decúbito dorsal, presencia de pulso paradojal. ¿Cuál es el examen auxiliar más sensible y específico para confirmar el diagnóstico
Varón de 65 años, 06 horas post prostatectomía presenta hematuria e hipotensión sostenida por 4 horas. En las siguientes dos horas oligoanuria. Examen de orina: cilindros granulosos, Hb: 9 g/dl, urea y creatinina en sangre indican duplicación de la creatinina basal (de 1.2 a 2.4 mg/dl). ¿Cuál será el manejo prioritario?
Pre-escolar de 24 meses, desde hace 3 días presenta fiebre, rinorrea y tos; madre lo trae a emergencia por notar lesiones petequiales en MMII y abdomen, refiere que lo nota decaído e hipoactivo. Examen: lesiones petequiales difusas; llenado capilar >2", piel tibia; sensorio alternante; pulmones: taquipnea, MV pasa bien en AHT; RC taquicárdicos. ¿Qué tipo de shock presenta según la evaluación primaria?
Anciano que sufre un atropello por automóvil, entra a emergencia con disnea severa y lesiones difusas en el cuerpo. Examen pulmonar concluye en neumotórax a tensión, en esos momentos hace parada cardiaca, detectándose al monitor actividad eléctrica organizada pero no se detecta presión arterial ni pulso. ¿Cómo se denomina a esta situación?
Varón de 40 años, es traído por familiares a Emergencia e ingresa a Trauma Shock, por dificultad respiratoria progresiva. Usted observa que el paciente deja de respirar, no responde al llamado y no hay pulso carotídeo. ¿Cuál es el primer paso de actuación?
Usted presencia estando en sala de hospitalización, el desvanecimiento súbito de un adolescente. lo evalúa y verifica que no respira y no tiene pulso. la acción inmediata a realizar debe ser:
Mujer de 71 años cae repentinamente al piso. Usted inicia compresiones torácicas mientras alguien contacta a la ambulancia. Al llegar el personal paramédico, se conecta un DEA a la paciente, observando actividad en el EKG; sin embargo, usted determina que el ritmo no es desfibrilable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Mujer de 71 años cae repentinamente al piso. Usted inicia compresiones torácicas mientras alguien contacta a la ambulancia. Al llegar el personal paramédico, se conecta un DEA a la paciente, observando actividad en el EKG; sin embargo, usted determina que el ritmo no es desfibrilable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
En el tratamiento de la HTA, entre los betabloqueadores de receptor beta-2, Propiedades cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales
Antecedente de diabetes mellitus 2, desde hace 5 años con tratamiento irregular.
¿De qué arteria proviene la rama que irriga al nódulo sinusal?
¿Qué prueba de laboratorio tiene más especialidad y sensibilidad para el diagnóstico de IMA?
Varón de 49 años, ingresa a emergencia por cuadro súbito de cefalea y trastorno de sensorio. Examen: PA 180/95 mmHg, FC 98 X; tomografía cerebral muestra hiperdensidad en región de tálamo. Se inicia tratamiento antihipertensivo con el objetivo de presión arterial sistólica (PAS) menor de mmHg en la primera hora.
En la emergencia usted recibe un paciente varón de 64 años, fumador crónico, con dolor precordial intenso, usted solicita un EKG, y al leerlo observa ondas T negativas simétricas, con elevación del segmento ST en DII, DIII y AVF. Nos encontramos ante un caso de IMA de cara…:
En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejo QRS?
Es una acción de la angiotensina II: .................
¿Cuál sincope es más frecuente?
¿Qué órgano tiene el mayor flujo sanguíneo por 100 gr. de tejido?
Mujer de 30 años, que presenta dolor torácico tipo punzante a la presión que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones, signos vitales estables. La conducta a seguir es:
La prostaciclina producida a nivel del endotelio vascular origina:
