Russell Xool Ric
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Evaluación de conocimientos importantes sobre enfermedades, bases teóricas, diagnóstico y tratamiento.

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Russell Xool Ric
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EVALUACIÓN GASTROENTEROLOGÍA 1

Question 1 of 40

1

Lo siguiente es cierto respecto a ERGE

Select one of the following:

  • Las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior son el principal mecanismo para reflujo en un paciente con esfínter esofágico con presiones normales (sano)

  • La principal causa es por uso de AINES

  • El esfinter esofágico inferior es la principal barrera antireflujo

  • El mejor tratamiento es el uso de Ranitidina y Melox

  • a y c son correctas

Explanation

Question 2 of 40

1

Es una complicación de la ERGE, excepto:

Select one of the following:

  • Hemorragia, úlceras y perforación

  • Estenosis péptica

  • Esófago de barret

  • Adenocarcinoma esofágico

  • Acalasia

Explanation

Question 3 of 40

1

Paciente femenina de 25 años de edad con IMC de 30, tiene periodos de pirosis y en ocasiones regurgitación. El paso a seguir es:

Select one of the following:

  • Serie esofago-gástrica para descartar acalasia o úlcera péptica

  • Tratamiento empírico con IBP 40-89mg al día antes del desayuno por dos semanas

  • Realizar endoscopía para corroborar el diagnóstico y descartar un cancer esofágico

  • La endoscopía es el estandar de oro para el diagnóstico de ERGE

  • c y d son correctas

Explanation

Question 4 of 40

1

El tipo histológico más común en tercio medio es

Select one of the following:

  • Cancer de células escamosas o epidermoide

  • Adenocarcinoma

  • Tumor mesenquimatoso

  • Linfoma

Explanation

Question 5 of 40

1

Son factores de riesgo para cáncer de esófago, excepto:

Select one of the following:

  • Cirrosis

  • Tabaquismo y alcoholismo

  • Reflujo crónico con esófago de Barret

  • Obesidad

  • Acalasia

Explanation

Question 6 of 40

1

El mejor tratamiento para cancer epidermoide de esófago es

Select one of the following:

  • Prótesis esofágica

  • Esofaguectomía total

  • Radioterapia

  • Quimioterapia

  • Cirugía y quimioterapia adyuvante

Explanation

Question 7 of 40

1

Son las principales causas de úlcera péptica

Select one of the following:

  • H. Pylori y AINES

  • AINES y estrés

  • H. Pylori y cirrosis

  • Tabaco y Alcohol

  • Isquemia y uso de AINES

Explanation

Question 8 of 40

1

Lo siguiente es cierto respeco a la úlcera péptica, excepto:

Select one of the following:

  • Las úlceras gástricas tienen mayor probabilidad de ser malignas

  • Las úlceras dudenales ameritan endoscopía de control y biopsia para descartar cáncer

  • A todos los pacientes con úlcera gástrica se les debe de realizar una endoscopía de control después de haber recibido 8 semanas de tratamiento

  • Los pacientes con úlcera duodenal clínicamente los podemos detectar por tener obesidad, el dolor en epigastrio se alivia con la ingesta de alimentos y antiácidos y los puede despertar el dolor en epigastrio en la madrugada.

  • Los pacientes con úlcera gástrica pueden ser flacos debido a que dejan de comer ya que el alimento les desencadena dolor

Explanation

Question 9 of 40

1

Paciente de 70 años de edad con antecedentes de ingesta de diclofenaco desde hace 10 años a razón de 100mg día. En el último mes se golpeó la cadera y comenzó a tomar diclofenaco dos veces al día. Estuvo con dolor en epigastrio por una semana y lo traen por que esta hipotenso, obnubilado, con abdomen en madera. La posibilidad diagnóstica número uno es:

Select one of the following:

  • Estenosis pilórica

  • HTDA por grastritis erosiva

  • Cáncer gástrico

  • Úlcera duodenal perforada

  • Estenosis esofágica

Explanation

Question 10 of 40

1

Es la complicación más común de la úlcera péptica

Select one of the following:

  • Bloqueo de salida gástrica

  • Estenosis pilórica

  • HTDA

  • Perforación

  • Degeneración maligna

Explanation

Question 11 of 40

1

Lo siguiente es cierto respecto a la Acalasia, excepto:

Select one of the following:

  • Es un trastorno primario de la motilidad esofágica

  • Sus principales manifestaciones clínicas son disfagia, pirosis y perdida de peso

  • Hay falta de relajación del EEI

  • Su principal hallazgo en la manometría es la falta de relajación del esfinter esofágico superior

  • El estandar de oro para el diagnóstico es la manometría

Explanation

Question 12 of 40

1

La endoscopía en un paciente con acalasia muestra

Select one of the following:

  • Esofagitis por retención

  • Dilatación esofágica

  • Cierta dificultad al paso del endoscopio por la unión esofago gástrica

  • Restos de saliva líquidos y alimentos dentro del esófago

  • Todas son correctas

Explanation

Question 13 of 40

1

La principal causa de colecistitis aguda es

Select one of the following:

  • Salmonela

  • Ascaris

  • Obstrucción del cístico por un lito

  • Obstrucción del colédoco por un lito

  • Obstrucción del colédoco por fasciola hepática

Explanation

Question 14 of 40

1

La principal causa de colelitiasis aguda es

Select one of the following:

  • Obstrucción del cístico por un lito

  • Obstrucción del colédoco por un lito

  • Salmonela

  • Ascaris

  • Obstrucción de los canalículos intrahepáticos

Explanation

Question 15 of 40

1

Son los dos tipos histopatológicos de cancer gástico más comunes

Select one of the following:

  • Adenocarcinoma y epidermoide

  • Adenocarcimona y linfoma

  • Epidermoide y de células escamosas

  • Epidermoide y metaplasia

  • Ninguno es correcto

Explanation

Question 16 of 40

1

Lo siguiente es cierto respecto al cancer gástrico, excepto

Select one of the following:

  • Es el tumor gastrointestinal mas común en México, sobretodo en el sureste mexicano

  • En la mayoría de los casos es diagnosticado en fases avanzadas

  • Es asintomático en etapa temprana

  • El tratamiento es quirúrgico con terapia adyuvante dependiendo de la estadificación

  • El tratamiento ideal es quimioterapia y radioterapia

Explanation

Question 17 of 40

1

Las dos principales causas de sangrado de tubo digestivo alto son

Select one of the following:

  • Gastritis erosiva y várices esofágicas

  • Ulcera esofágica y gastritis erosiva

  • Ulcera péptica y várices esofágicas

  • Ulcera péptica y síndrome de Mallory Weiss

Explanation

Question 18 of 40

1

Son factores de riesgo para mal pronóstico en paciente con HTDA, excepto:

Select one of the following:

  • Edad >60 años

  • Sangrado dentro del hospital

  • Manifestacion de estado de choque

  • Enfermedades comórbidas

  • Forrest III

Explanation

Question 19 of 40

1

Tratamiento de elección en paciente con ulcera duodenal con reporte positivo para H. Pylori

Select one of the following:

  • Ranitidima, Claritromicina y Metronidazol

  • Sucralfato, omeprazol, metronidazol y levofloxacino

  • IBP, azitromicina y claritromicina

  • IBP, claritromicina y amoxicilina

  • IBP, levofloxacino y metronidazol

Explanation

Question 20 of 40

1

Tratamiento de elección para coledocolitiasis

Select one of the following:

  • Exploración de la vía biliar abierta

  • Exploración laparoscópica de la vía biliar

  • CPRE

  • Colecistectomía laparoscópica con colangiografía

  • Colangioresonancia y USG endoscópico

Explanation

Question 21 of 40

1

Paciente masculino de 55 años de edad que acude a consulta por presentar dispepsia de 3 meses de evolución. Ha tomado 20mg de omeprazol antes del desayuno y refiere mejoría clínica parcial. El paso a seguir con este paciente es:

Select one of the following:

  • Esofagograma con bario

  • Subir la dosis de omeprazol a 40mg por 8 semanas

  • USG abdominal

  • Endoscopía para descartar la presencia de neoplasia gástrica

  • Endoscopía para comprobar el diagnóstico de ERGE

Explanation

Question 22 of 40

1

Paciente femenina de 48 años de edad, IMC de 35, acude por dolor intenso en hipocondrio derecho desencadenado por comerse una torta de jamón con queso y aguacate. Se acompaña de náuseas y vómito con intolerancia a la vía oral. Los pasos a seguir son:

Select one of the following:

  • Se ingresa, se da dieta blanda, líquidos parenterales con Hartman, ABs, BH, QS, PFH, PTH, USG de abdomen superior.

  • Se ingresa, ayuno, líquidos parenterales con Hartman, BH, QS, PFH, PTH, analgésicos vía oral, USG de abdomen superior

  • Se ingresa, ayuno, líquidos parenterales con Hartman, BH, QS, PFH, PTH, analgésicos intravenosos, USG de abdomen superior.

  • Se da analgésico vía oral y se cita con resultado de USG de abdomen superior

  • Se da omeprazol 40mg vía oral por 4 semanas

Explanation

Question 23 of 40

1

Los laboratorios reportan leucocitos de 12mil, plaquetas normales, HB normal, BT: 4mg/dl, directa de 3.5mg/dl, indirecta de 0.5mg/dl, FALC: 250. El paso a seguir es

Select one of the following:

  • Realizar USG de abdomen superior. Si reporta vesícula con litos, pared de 4mm, colédoco de 4mm, realizar CPRE

  • Realizar TC abdominal

  • Realizar USG endoscópico

  • Realizar colangioresonancia

  • Realizar USG de abdomen superior y si reporta vesícula con litos, pared de 4mm, colédoco de 8mm, realizar una CPRE

Explanation

Question 24 of 40

1

El paciente amerita antibioticoterapia, ¿Que antibiótico se usa?

Select one of the following:

  • Metronidazol IV

  • Ceftriaxona o Cefotaxima IV

  • Ciprofloxacino IV

  • Imipenem IV

  • b y c son correctas

Explanation

Question 25 of 40

1

Lo siguiente es cierto respecto a dispepsia, excepto:

Select one of the following:

  • La dispepsia mas común es la funcional

  • La dispepsia más común es debida a úlcera péptica

  • Paciente con dispepsia y que se le realiza endoscopía con reporte de endoscopía normal, la causa mas probable de dispepsia es funcional

  • Los criterios de Roma III son los que se utilizan actualmente para el diagnóstico de dispepsia funcional

  • El manejo médico de la dispepsia incluye: IBP mas un procinético, Metoclopramida, Cisaprida o Domperidona

Explanation

Question 26 of 40

1

La triada de Charcot es

Select one of the following:

  • Fiebre, coluria y acolia

  • Fiebre, ictericia y dolor

  • Fiebre, ictericia y taquicardia

  • Fiebre, ictericia e hipotensión

  • Fiebre, ictericia y alteración del estado mental

Explanation

Question 27 of 40

1

Paciente de 50 años de edad que acude a urgencias por presentar melena de 5 días de evolución, el paciente tiene artritis reumatoide, y toma diclofenaco y prendisona desde hace 3 años. TA 130/80, FC: 90, FR:18, en los últimos días ha presentado dispepsia, la probabilidad diagnóstica mas probable es:

Select one of the following:

  • STDA por varices esofágicas

  • STDA por úlcera péptica

  • STDA por esofagitis erosiva

  • STDA por cáncer gástrico

Explanation

Question 28 of 40

1

El paso a seguir es

Select one of the following:

  • Iniciar tratamiento con omeprazol vía oral 40mg en ayunas por 8 semanas y endoscopía en dos meses

  • Iniciar tratamiento con omeprazol vía oral 40mg antes del desayuno y control como externo

  • Iniciar tratamiento con omeprazol 80mg IV y realizar endoscopía en las próximas 24 horas

  • Iniciar tratamiento con omeprazol 80mg IV, hospitalizarlo y solicitar una TC abdominal

Explanation

Question 29 of 40

1

Complicación de la CPRE

Select one of the following:

  • Colangitis

  • Pancreatitis

  • Perforación duodenal

  • Sangrado

  • Todas son correctas

Explanation

Question 30 of 40

1

Son causas de colecistitis aguda alitiásica, excepto:

Select one of the following:

  • Salmonela

  • Pacientes con quemaduras graves

  • Pacientes con pancreatitis aguda severa

  • Obstrucción del cístico por un lito

  • Paciente con enfermedad grave en la UCI

Explanation

Question 31 of 40

1

Son indicaciones de endoscopía de tubo digestivo alto, excepto

Select one of the following:

  • Paciente mayor de 50 años con dispepsia

  • Paciente con melena

  • Paciente con hematemesis

  • Paciente de 20 años con pirosis de 10 días de evolución

  • Control endoscópico por esófago de Barret

Explanation

Question 32 of 40

1

El tratamiendo de elección para acalasia en un paciente de 45 años de edad es:

Select one of the following:

  • Dilatación con balón

  • Inyección endoscópica de botox

  • Miotomía de Heller laparoscópica con funduplicatura parcial

  • Miotomía de Heller abierta

  • Isosorbide o nitroglicerina vía oral

Explanation

Question 33 of 40

1

En cuanto al manejo farmacológico para el sangrado no variceal, lo siguiente es cierto

Select one of the following:

  • 40mg vía oral

  • 80mg vía oral y luego 40mg cada 12 horas

  • 80mg en bolo inicial y si la endoscopía muestra estigmas de sangrado se debe seguir con infusión de 8mg por hora durante 3 días

  • 80mg en bolo inicial y luego 40mg de omeprazol vía oral por 3 días

  • 80mg en bolo inicial y si la endoscopía muestra estigmas de sangrado se debe seguir con 40mg cada 12 horas durante 3 días

Explanation

Question 34 of 40

1

Cual es el tratamiento de elección para un paciente con sangrado de tubo digestivo alto de origen variceal?

Select one of the following:

  • Escleroterapia

  • Colocación de sonda con balón

  • Colocación de sonda nasogástrica y lavado con solución salina fría

  • Manejo farmacológico con terlipresina, somatostatina u octreótide y endoscopía para realizar ligadura de várices

  • Realizar esofagograma para controlar el sangrado con bario

Explanation

Question 35 of 40

1

Paciente masculino de 60 años de edad que acude por presentar dolor intenso en epigastrio, toma leche y se le calma el dolor. En los últimos días el dolor lo ha despertado a la una de la mañana, se toma un vaso de leche y se calma el dolor. La probabilidad diagnóstica es:

Select one of the following:

  • Colico biliar

  • Ulcera gástrica

  • Ulcera duodenal

  • Pancreatitis aguda

  • Colecistitis crónica

Explanation

Question 36 of 40

1

El paso a seguir es:

Select one of the following:

  • Realizar USG abdominal

  • Realizar TC abdominal

  • Realizar RX de abdomen

  • Realizar una endoscopía de tubo digestivo alto

  • Realizar CPRE

Explanation

Question 37 of 40

1

Paciente que acude por pirosis y disfagia, se le realiza endoscopía y se reporta esofagitis erosiva grado D de los Angeles. El paso a seguir es

Select one of the following:

  • Iniciar manejo dietético, ranitidina 300mg cada 12 horas, 8 semanas, endoscopía de control a las 8 semanas.

  • Iniciar manejo dietético, Cimetidina 40mg cada 12 horas, 8 semanas

  • Iniciar manejo dietético, IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) por 8 semanas y endoscopía de control a las 8 semanas.

  • Iniciar manejo dietético, IBP (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol) por 8 semanas y no amerita mas tratamiento ya que la mayoría se cura con ese ciclo de tratamiento

  • Iniciar manejo médico con ranitidina por 8 semanas y luego enviarlo al especialista

Explanation

Question 38 of 40

1

Estudio de elección para diagnóstico de litiasis vesicular

Select one of the following:

  • TC abdominal

  • USG de abdomen superior

  • CPRE

  • RM

  • USG endoscópico

Explanation

Question 39 of 40

1

Paciente masculino de 75 años de edad que acude por presentar un mes de evolución con ictericia, coluria y acolia. En laboratorios muestra BT 10mg/dl, con directa de 8.5mg/dl, FALC 750 UI/l. El usg de hígado y vías biliares muestra vesícula tensa, sin litos, pared de 3mm, dilatación de vía biliar intrahepática, colédoco de 16mm, sin mostrar ningún sitio evidente de obstrucción. Lo siguiente es cierto

Select one of the following:

  • El paciente es portador de una colecistitis aguda alitiásica

  • El paciente es portador de un síndrome ictérico de características obstructivas

  • La posibilidad diagnóstica numero uno es que sea una neoplasia de la cabeza del páncreas, ampuloma o un colangiocarcinoma

  • Lo ideal es realizar una TC abdominal y luego una CPRE

  • b, c y d son correctas.

Explanation

Question 40 of 40

1

Paciente masculino de 50 años de edad con antecedentes de alcoholismo desde los 20 años de edad. Tiene desnutrición y datos de ascitis. Acude por presentar hematemesis, hipotensión con TA de 80/40, FC 110, FR 25, melena. El paso a seguir es:

Select one of the following:

  • A,B,C y reanimación con cristaloides, tomar QS, PFH, PTH, BH, Grupo y RH con pruebas cruzadas, Terlipresina IV, endoscopía en las primeras 24 horas

  • Endoscopía de inmediato y luego reanimación

  • A,B,C y reanimación, y colocar sonda de balones

  • A,B,C y reanimación con cristaloides, toma QS, PFH, PTH,BH, Grupo y RH con pruebas cruzadas y egresarla una vez que este estable para realizar endoscopía como externa

  • A,B,C y colocar de inmediato una sonda de balones

Explanation

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