alberto orozco-gutierrez
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HIPOTERMIA NEONATAL HIPOTERMIA NEONATAL (hipotermia neonatal) Quiz on 1_hipotermia neonatal, created by alberto orozco-gutierrez on 12/01/2016.

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1_hipotermia neonatal

Question 1 of 14

1

Un niño presenta un evento centinela , y usted desea valorar si debe someterse a hipotermia , que buscaria para iniciar el tratamiento?

Select one of the following:

  • RN mayores a 36 semanas, con retraso en el periodo de transición y con criterios gasométricos de pH menor a 7.20 y acidosis respiratoria

  • RN mayores a 36 semanas de edad gestacional que tengan evidencia clínica de exposición a hipoxia-isquemia perinatal y encefalopatía moderada o severa.

  • RN sin tomar en cuenta la edad gestacional, con evidencia clínica de exposición a hipoxia-isquemia perinatal y encefalopatía moderada o severa.

  • RN mayores a 32 semanas, con retraso en el periodo de transición y con criterios gasométricos de pH menor a 7.20 y acidosis respiratoria

Explanation

Question 2 of 14

1

Usted acude a reanimación de Recién nacido de 39 semanas, nace por vía vaginal después de un expulsivo de dos horas, el niño nace flaccido , pálido , sin esfuerzo respiratorio y requiere un ciclo de PPI y posteriormente oxigeno suplementario por 10 minutos , para determinar el grado de asfixia usted toma en cuenta:

Select one of the following:

  • periodo de transición prolongado, mayor a 24 horas, con dificultad respiratoria y necesidad de oxigeno suplementario mayor al 40%

  • perfil enzimático alterado, con elevación de troponinas y Creatin Kinasa total, CPK- Fracción MB y biometría hemática con datos de leucocitosis y policitemia en las tres primeras horas de vida.

  • reactantes de fase aguda elevados, con prioridad de PCR, y trombocitopenia severa a las 12 horas de vida.

  • gasometría en la primera hora de vida con muestra de cordón umbilical, arterial, venosa o capilar , con pH de 7.15 o menor y déficit de base de >16 mmol/L

Explanation

Question 3 of 14

1

La gasometria en la primera hora de vida muestra un pH de 7.08 y déficit de base de 18 mmol/L
La conducta a seguir es:

Select one of the following:

  • Estabilizar hemodinamicamente y ventilatoriamente y posterirmente iniciar protocolo de hipotermia terapeutica

  • Estabilizar hemodinamicamente y ventilatoriamente y solicitar in erconsulta a neurologia

  • Iniciar hipotermia terapeútica lo más rapidamente posible.

  • Vigilar en transición durante 6 horas con oximetro de pulso y tomar gasometría de control a las 6 horas.

Explanation

Question 4 of 14

1

Un paciente e 38 semanas de edad gestacional se encuentra en hipotermia con temperatura de 33 grados centigrados y se detectan FC de 90 x´y TAM 39 su conducta es la siguiente:

Select one of the following:

  • Iniciar dopamina a 5 mc/kg/hora por el riego de bajo gasto

  • vigilar el gasto urinario y el pH sanguineo

  • Iniciar milrrinona a 5 mc/kg/hora por el riego de bajo gasto

  • suspender la hipotermia inmediatamente.

Explanation

Question 5 of 14

1

Un paciente es atendido en un Hospital regional en un parto pelvico con retención de cabeza , obteniendo un niño con apgar de 0 durante 5 minutos , requiere PPI y compresiones cardiacas con lo cual a los 10 minutos el apgar es de 6 , no cuentan con gasometrias y lo llaman para referir al paciente y Ud. decide:

Select one of the following:

  • No recibe al paciente , despues de todo ellos causaron el problema al atender un parto pelvico.

  • Indica que inicien manejo ventilatorio y hemodinamico y en caso de convulsiones inicien fenobarbital para inducir coma barbiturico.

  • Indica que inicien manejo ventilatorio y hemodinamico y una vez estable coloquen gel frio para iniciar hipotermia y entonces lo envien con Ud.

  • Debido a que no cuenta con cool cap le indica al médico que debe solicitar translado a un hospital con este equipo

Explanation

Question 6 of 14

1

Un recien nacido de 38 semanas de edad gestacional , con asfixia perinatal moderada diagnosticada por criterios gasometrico y clasificacion de sarnat presenta una hernia de bordaleck , su conducta es la siguiente.

Select one of the following:

  • inicia hipotermia para disminuir el riesgo de daño neurológico , despues se corregirá la hernia.

  • inicia hipotermia y realiza la corrección de la hernia bajo hipotermia.

  • apresura la cirugía para que antes de 8 horas este hecha la corrección quirurgica.

  • estabiliza al paciente y corrige la hernia , no es candidato para hipotermia.

Explanation

Question 7 of 14

1

Un recien nacido presenta asfixia severa , usted decide iniciar hipotermia , los pasos a seguir son :

Select one of the following:

  • Iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH, apagar todas las fuentes externas de calor y colocar con sistema de enfriamiento ( gel ó circulación de agua) sigiendo un protocolo establecido.

  • Iniciar enfriamiento , apagando todas las fuentes externas de calor, iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH, colocar con sistema de enfriamiento ( gel ó circulación de agua)

  • Iniciar enfriamiento , apagando todas las fuentes externas de calor y colocar un sistema de enfriamiento ( gel ó circulación de agua), iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH,

  • Iniciar soporte ventilatorio , disminuir el co2 , administrar liquidos para normalizar la TA y corregir el pH, solo si se cuenta con monitorizacion neurológica y cool cap apagar todas las fuentes externas de calor y colocar el cool cap.

Explanation

Question 8 of 14

1

las siguientes son medidas importantes dentro del protocolo de enfriamiento.

Select one of the following:

  • Iniciar antibioticos , iniciar Levetiracetam y fentanyl como analgesico, enfriar en media hora , mantener enfriamiento 72 horas y calentar en 8 horas.

  • Enfriar en media hora , mantener 72 horas , iniciar fenobarbital si existen convulsiones y calentar en 8 horas, usar acetaminofen como analgesico

  • Inducir coma barbiturico con fenobarbital a 40 mgs/kg , , enfriar en media hora , mantener 72 horas y calentar en 8 horas, Administrar fentanyl como analgesico .

  • Enfriar en media hora , mantener 72 horas y calentar en 8 horas. Obtener reactantes de fase aguda e iniciar antibiotico si son positivos , administar diazepam en caso de convulsiones, no requiere analgesico ya que es recien nacido.

Explanation

Question 9 of 14

1

Usted ha atebndido a un paciente con asfixia moderada y ha realizado exitosamente un procedimiento de hipotermia , se egresa del hospital y Ud. le indica.

Select one of the following:

  • no requiere nada en especial para eso se sometio a hipotermia.

  • Debe acudir a un centro de estimulación temprana. Debe ser evaluado por sus maestras cada 3 meses.

  • Requiere visita al neurólogo mensual quien indicará si requiere terapia.

  • Debe acudir a terapia de neurodesarrollo y vigilarlo con escala de Bayley mental y sicomotora cada 3 meses .

Explanation

Question 10 of 14

1

De acuerdo al manual de reanimación neonatal 2015 la hipotermia Neonatal terapeutica debe ser realizada por :

Select one of the following:

  • Centros de referencia equipados con equipos cool cap.

  • Hospitales de pediatría que cuenten con cool cap ó blanquetroll

  • Cualquier hospital que siga protocolos similares a los usados en los estudios clínicos y que puedan proporcionar cuidados multidisciplinarios y seguimiento longitudinal

  • Cualquier Hospital que tenga bolsas de gel y cuente con un neurólogo para guiar el tratamiento.

Explanation

Question 11 of 14

1

El diagnostico de asfixia perinatal debe incluir :

Select one of the following:

  • evento centinela , ph en sangre de cordon menor de 7.10, no es necesario el sarnat

  • sin ebvento centinela , ph <7.20 en la primera hora y sarnat de encefalopatia leve

  • evento centinela , ph sérico en las primeras 6 horas < 7.20 y sarnat de encefalopatia leve .

  • evento centinela , ph sérico en la primera menor de 7.15 , sarnat de encefalopatia moderada o severa

Explanation

Question 12 of 14

1

Despues de un evento centinela la valoración del ph y el sarnat :

Select one of the following:

  • proporciona evidencia del estado de asfixia del niño y protección legal al médico.

  • no debe hacerse ya que asusta a los padres y al gineco obstetra.

  • debe ser tomado cn cautela y revalorarse en 6 horas si el niño luce bien clinicamente.

  • constituye un gasto en el que un neonatologo clínico cuidadoso no debe incurrir

Explanation

Question 13 of 14

1

La conducta ante un niño con 7 horas de hipotermia con fc de 84 , uresis de 1 ml/k/hora y ph sérico de 7.43 debe incluir.

Select one of the following:

  • dopamina y si no hay mejoria en 20 minutos puede usarse milrrinona.

  • Dopamina y si no mejora dobutamina.

  • milrrinona en forma inicial , la combinación de dopamina y dobutamina es de segunda elección .

  • no aplicar aminas , estos datos son normales en un niño en hipotermia.

Explanation

Question 14 of 14

1

El empleo de hipotermia es efectiva en las primeras horas porque:

Select one of the following:

  • Disminuye la producción de radicales libres y por lo tanto la necrosis por isquemia reperfusión..

  • permite colocar al cerebro " en reposo"

  • no es importante iniciarla en forma temprana ya que la plasticidad cerebral protege al niño.

  • no ha mostrado cambios entre el tiempo de inicio de la hipotermia y el resultado.

Explanation

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