Sobre Diálise, indique a FALSA:
DM2 é responsável por 45% dos casos de DRT
Doentes em HD apresentam sobrevivência aos 5 anos – 35-40%
Doentes em HD morrem de Causas Cardiovasculares (40%) e infecciosas (10%)
Uma fracção considerável dos DRT resulta de LRA’s sucessivas, sobretudo nos que já têm DRC
Há benefício em fazer diálise nos doentes com TFG entre 10-14ml/min/1.73m2 quando comparados com os que iniciam diálise quando desenvolvem sintomas urémicos.
Não houve diferenças relevantes quando comparadas a HD diúrna com a nocturna (HVE ou bem-estar)
Houve aumento da mortalidade e hospitalização por ICC nos doentes com intervalos inter-dialíticos maiores (fim-de-semana)
Estudo demonstrou melhor controlo da HTA, hiperP, HVE e melhoria dos estado geral com 6 sessões
Peritonite nos doentes em Diálise Peritoneal e definida como mais de 100 leuc/microlitro e 50% PMN
Maioria dos doentes em Diálise Peritoneal com Peritonite requer hospitalização
A DP não obriga a uma restrição dietética tão importante como a HD (remoção contínua do K e P)
DP apresenta como complicações metabólicas: hipoproteinémia, hiperglicémia e aumento de peso
Mortalidade CV é a causa mais importante de morte nos dialisados
Diálise Peritoneal é preferível quando existe alguma função renal residual
Nos doentes em diálise, Sinvastatina sozinha diminuiu mortalidade
Diátese hemorrágica é critério para iniciar tratamento dialítico
Não há benefício em fazer diálise nos doentes com TFG entre 10-14ml/min/1.73m2 quando comparados com os que iniciam diálise quando desenvolvem sintomas urémicos
As membranas dialíticas bioincompatíveis (celulose) activam cascata do complemento
Na HD, a pressão hidrostática negativa no meio da solução dialítica pode ser manipulada para regular o “grau” desejado de ultrafiltração
Na HD, a hipotensão é infrequente
Hemodiálise é baseada no princípio da difusão de solutos através de uma membrana semi-permeável
A concentração de cálcio no dialisado pode ser aumentada nos doentes com hipocalcémia secundária a hiperparatiroidismo
Na hemodiálise, a hipotensão é frequente - nos doentes que a desenvovem frequentemente utiliza-se a modelação de sódio.
Enxerto - trombose e falência por hiperplasia da íntima
Catéter é o acesso vascular de HD mais associado a IC de alto débito
Estudo HEMO foi incapaz de demonstrar diminuição da mortalidade com grandes clearances de ureia
Objectivo da HD: Redução Fraccionada da BUN (por sessão) > 60-75%
Objectivo da HD: KT/V > 1,20 ou 1,05
Na HD, há muito menos hipotensão desde o uso de tampão bicarbonato (dantes lactato - vasodilatador e cardiodepressor)
Hipotensão é uma complicação comum da HD, sendo rara em diabéticos
Reacção anafilactóide de tipo A - Reacção IgE mediada contra o óxido de etileno (esterilização) - Grave
Reacção anafilactóide de tipo B - Reacção inespecífica de dor torácica e lombar causada pela activação do complemento
Na DP, o transporte varia de doente para doente e pode ser aumentado se: Infecção (peritonite), fármacos, posição e exercício.
CCDP - Troca automática do dialisado
Na DP, o teste do equilíbrio peritoneal é feito com a medição do transporte de Ureia e Glicose
Na DP, transportadores Médio-altos e Altos requerem mais trocas de solução (quase sempre é necessário um “ciclador”)
Na DP, o estudo ADEMEX foi incapaz de demonstrar diminuição da mortalidade com grandes clearances de ureia
Maioria das Peritonites na DP não requer hospitalização
Na Peritonite da DP, bactérias hidrofílicas Gram negativas, Pseudomonas e fungos requerem substituição do catéter
DP é preferível quando não existe alguma função renal residual
Mortalidade CV nos dialisados é maior que no transplante
HTA é responsável por 30% dos casos de DRT
Doentes com DRT em diálise, têm sobrevivência aos 5 anos de 35-40%
A fístula é o acesso vascular da HD usado na maioria dos doentes
A incidência de doença renal terminal está a aumentar em todo o mundo
Doença renal terminal está associada a elevada incidência de infeções
Doença renal terminal está associada a disfunção cognitiva
Nenhum estudo demonstrou benefício consistente na redução do risco CV em doentes com IRC terminal
Diálise Peritoneal obriga a menor ingestão proteica
Diálise Peritoneal obriga a maior ingestão proteica, contudo permite uma dieta mais liberal devido à remoção contínua de K+ e Pi
Os doentes em diálise peritoneal (particularmente com DM) são suscetíveis às outras complicações da insulinorresistência –pe. hipertrigliceridemia
Em geral, os doentes em diálise peritoneal têm bons resultados se mantiverem função renal residual
Teste de equilíbrio peritoneal faz a avaliação formal das características da membrana peritoneal e mede a taxa de transferência da creatinina e glicose através da membrana peritoneal
Agentes mais comuns de peritonite na Diálise Peritoneal são bacilos gram negativos
A icodextrina é tipicamente usada na última troca nos doentes em DPCC ou na permanência mais longa na DPAC
A icodextrina produz ultrafiltração mais eficiente que a dextrose
O cateter peritoneal possue 2 cuffs Dacron, que promovem a cicatrização à sua volta
Nos Transportadores baixos e médios-baixos, o uso de grandes volumes de dialisado permite um maior clearance de solutos
Transportadores altos perdem quantidades menores de albumina e outras proteínas através da membrana peritoneal
