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exame Nefro Quiz on Lesão Vascular do Rim, created by A B on 21/03/2016.

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Lesão Vascular do Rim

Question 1 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • SHU e PTT são indistinguíveis histologicamente

  • SHU-D+ acontece em Crianças < 5 anos, >80% após 1 semana diarreia, por vezes hemorrágica sem febre

  • aSHU - Desregulação congénita do complemento (como deficiência do factor H)

  • SHU autoimune - anticorpo contra factor H

  • Envolvimento neurológico é muito mais comum no SHU do que na TTP

Explanation

Question 2 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Toxina de Escherichia coli O157:H7 e Shigella dysenteriae liga-se aos neutrófilos

  • SHU-D+ SEM Febre

  • Mesmo ausência completa da ADAMTS13 não causa, por si só, PTT

  • Eculizumab (contra C5) - aHUS

  • SHU-D+ plasmaferése é o esteio do tratamento

Explanation

Question 3 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Trombose da Veia Renal é mais frequente na veia renal esquerda (2/3 é bilateral)

  • Na Trombose da Veia Renal, AngioTC é o método diagnóstico mais sensível

  • Síndrome HELLP acontece em 10-20% das gravidezes com pré-eclampsia grave

  • 20% dos Síndromes HELLP não são precedidos por pré-eclampsia

  • No Síndromes HELLP, Insuficiência Renal em menos de 5% dos casos

Explanation

Question 4 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Síndrome anti-fosfolípidos - Microangiopatia trombótica, mas ausência de anemia hemolítica microangiopática trombocitopénia

  • No Síndrome anti-fosfolípidos, os grandes vasos podem estar envolvidos

  • No Síndrome anti-fosfolípidos, imunossupressores e plasmaferese não reduzem a trombose recorrente

  • No Síndrome anti-fosfolípidos há arteriosclerose, nas artérias arqueadas e intralobulares

  • No Síndrome anti-fosfolípidos, HTA é incomum

Explanation

Question 5 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Em 52% dos casos de Esclerodermia sistémica há envolvimento renal

  • Crise Renal esclerodérmica tratada com IECA tem mortalidade de 30% a 3 anos

  • Crise Renal esclerodérmica é a manifestação renal mais grave (acontece em 20%)

  • Crise Renal esclerodérmica com miocardite, pericardite, arritmias tem pior prognóstico

  • Na Crise Renal esclerodérmica, anemia hemolítica microangiopática e coagulopatia (≈ 50%)

Explanation

Question 6 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Na esclerodermia, transplante renal apenas após 2 anos de diálise, pois pode ocorrer recuperação tardia

  • Na crise renal esclerodérmica, 2/3 necessitam de diálise (metade recupera a função renal)

  • Na crise renal esclerodérmica, tratamento com IECA para diminuir TAS 20mmHg e TAD 10mmHg a cada 24 horas

  • Na esclerodermia, anticorpo Anti-U3-RNP em doentes jovens aumenta o risco de crise renal

  • Na esclerodermia, anticorpo anti-centrómero é predictor positivo de crise renal

Explanation

Question 7 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Rim é um dos órgãos mais radiossensíveis

  • Na nefropatia de radiação, IR, HTA e proteinúria ≥ 6meses após exposição

  • Microangiopatia trombótica associada ao HIV é mais frequente com SIDA grave e baixa contagem de CD4

  • Na Microangiopatia trombótica associada ao HIV, co-infecção por CMV é factor de risco

  • Microangiopatia trombótica associada ao transplante acontece habitualmente após os primeiros 100 dias do transplante

Explanation

Question 8 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • O factor H do complemento previne a formação de C3bBb e é co-factor factor I, que degrada C3b

  • No tratamento de SHU-D+, azitromicina diminui a duração do shedding bacteriano em adultos

  • aSHU (desregulação do complemento) e SHU com anticorpos anti factor H - Plasmaferese/infusão de plasma

  • PTT: 9x mais Negros, 3x mais Mulheres

  • SHU associado a neuramidase - não usar ATB

Explanation

Question 9 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • PTT hereditária: Deficiência congénita de ADAMTS13 -S. Upshaw-Schulman

  • Quimioterápicos e Imunossupressores causam PTT através de lesão endotelial

  • Ticlopidina causa PTT através de anticorpos contra ADAMTS 13

  • Plasmaferese é usada em TODOS os casos de PTT, excepto PTT associada a fármacos que levam a lesão endotelial

  • Clopidogrel causa PTT através de anticorpos contra ADAMTS 13

Explanation

Question 10 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • As taxas de excreção urinária de albumina são preditivas de eventos ateroscleróticos sistémicos

  • A albuminúria e o risco de eventos CV são reduzidos com o tratamento farmacológico, como as estatinas

  • Estenose da artéria renal na maioria dos casos tem efeitos hemodinâmicos minor

  • Displasia Fibromuscular em 3-5% dos indivíduos N potenciais dadores renais SEM HTA

  • Na estenose da artéria renal, a revascularização normalmente reduz a TA para o valor normal

Explanation

Question 11 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Na doença renovascular aterosclerótica, o tratamento intensivo da HTA e o uso de estatinas parecem reduzir a taxa de progressão e melhorar os outcomes clínicos

  • Doença renovascular aterosclerótica em 6,8% indivíduos >65a

  • Na ausência de tx, a doença renovascular aterosclerótica progride em quase 50% dos casos ao longo de 5 anos

  • Na doença renovascular aterosclerótica, na >ia dos casos é necessário tratamento farmacológico continuo após revascularização isolada, pois esta raramente reduz a TA para o valor normal

  • A presença de ARAS é um forte preditor de morbi-mortalidade CV, sem realização de revascularização renal

Explanation

Question 12 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Aumento do SRAA é essencial ao desenvolvimento de HTA renovascular, MAS TRANSITÓRIO

  • Na HTA renovascular, níveis de renina não predizem de forma confiável a resposta à terapia vascular

  • Na HTA renovascular, no eco-Doppler, velocidades na artéria renal > 200cm/s geral/ predizem lesões hemodinamica/ significativas (oclusão >60%)

  • Na HTA renovascular, renografia com captopril tem um forte VPN qdo inteira/ normal

  • Na HTA renovascular, índice resistivo renal tem valor preditivo dependendo da viabilidade do rim

Explanation

Question 13 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • FMD ++ mulheres jovens com restantes vasos normais

  • FMD tem boa resposta à angioplastia da artéria renal

  • A maioria dos eventos clínicos ateroembólicos ocorrem após procedimentos angiográficos, geral/ dos vasos coronários

  • Pacientes com rápido declínio FR, por vezes associada a tx anti-HTA, ou com dça vascular que afecte toda a massa renal funcionante, têm > probabilidade de recuperar f(x) após reperfusão

  • ARAS - Tx médico + follow-up é menos eficaz

Explanation

Question 14 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Incidência de ateroembolia está a aumentar

  • Dça renal ateroembólica é suspeita em mais de 3% dos casos de DRET em idosos e provavel/ está subdiagnosticada

  • Dça renal ateroembólica + frequente em homens c/ diabetes, HTA e cardiopatia isquémica

  • Ateroembolia renal está fortemente associada a dça aneurismática da aorta e estenose da artéria renal

  • Dça renal ateroembólica - Eosinofilia transitória em 10% dos casos

Explanation

Question 15 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Na doença renal ateroembólica, agrava/ da HTA e deterioração f(x) renal são comuns, por vezes atingindo uma fase maligna

  • Doença Renal Ateroembólica - Diagnóstico difícil (geral/ é um diagnóstico de EXCLUSÃO)

  • Doença Renal Ateroembólica - Recomenda-se suspender a anticoagulação

  • Doença Renal Ateroembólica - Estatinas podem melhorar o prognóstico

  • Dispositivos de protecção embólica na circulação renal apresentam benefícios major

Explanation

Question 16 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Estados hipercoaguláveis podem apresentar-se com trombose da artéria renal, mas é RARO

  • Manifestações clínicas da Doença Renal Tromboembólica dependem da rapidez de instalação e extensão da oclusão

  • Oclusão da artéria renal aguda bilateral é potencial/ catastrófica, produzindo IRenal anúrica

  • HTA maligna - taxa mortalidade >50% ao fim de 6-12 meses

  • Mulheres afro-americanas têm maior probabilidade de desenvolver HTA rapida/ progressiva e IRenal do que caucasianos

Explanation

Question 17 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Elevada % de pacientes com DRET sem diagnóstico etiológico específico têm NEFROSCLEROSE HIPERTENSIVA

  • Embora a redução da TA reduza a progressão das dças renais proteinúricas e o risco CV associado à DRC, o tratamento anti-HTA NÃO altera a evolução da disfunção renal na nefrosclerose hipertensiva

  • Nefrosclerose HTA é 5 vezes + frequente em Afro-Americanos

  • Desenvolve-se mais frequente/ em pacientes com HTA que deixam de tomar a medicação ou em utilizadores de drogas vasospásticas como a cocaína

  • Doença Renal Ateroembólica apresenta Hipocomplementemia em mais de 50% dos casos

Explanation

Question 18 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • TMA é o resultado histológico de ANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA (AHMA), que consome plaquetas e eritrócitos e caracteriza-se por trombocitopenia e esquizócitos

  • Testes recentes demonstraram que o envolvimento neurológico é tão comum como na SHU como na PTT

  • No SHU-D+, após entrar em circulação, a toxina Shiga liga-se ao receptor Gb3 (amplamente expresso nas células da microvasculatura renal)

  • SHU-Neuraminidase - clivagem do ác N-acetil neuramínico que cobre o atg de Thomsen-Friedenreich nas plaquetas e cél endoteliais - Exposição a IgM - AHMA grave

  • SHU atipico (aSHU) - C3 e C4 baixo

Explanation

Question 19 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • PTT SEM tratamento tem mortalidade >90%

  • PTT com Tx - mortalidade actual: 20% a 1 mês

  • Síndrome de Upshaw-Schulman (Ausência congénita de ADAMTS13 ) - PTT nas 1as semanas de vida ou anos mais tarde (factores genético e ambientais)

  • Quinina causa PTT através de auto-atcs contra linfócitos, granulócitos, cél endoteliais, IIb/IIIa e Ib/IX MAS NÃO ADAMTS13 (++ MULHERES)

  • Deficiência de ADAMTS13 ocorre em mais de 90% dos pacientes com PTT por clopidogrel

Explanation

Question 20 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Microangiopatia trombótica associada a transplantação de stem cells, geral/ ocorre durante os primeiros 100 dias após o transplante

  • SHU-Neuraminidase - ATB + eritrócitos lavados (plasmaferése pode ser útil)

  • SHU-D+ Troca de plasma NÃO demonstrou ser eficaz

  • PTT induzida por fármacos que causam dano endotelial - Troca de plasma não é útil

  • PTT congénito (S. Upshaw-Schulman) necessita de plasmaferése

Explanation

Question 21 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Microangiopatia trombótica associada a transplantação de stem cells - alta taxa mortalidade - 75% aos 3 meses

  • Microangiopatia trombótica associada a transplantação de stem cells - a plasmaferése é benéfica em <50% dos pacientes, a maioria dos quais tem >5% de actividade ADAMTS13

  • Microangiopatia trombótica associada a transplantação de stem cells - Daclizumab (atc contra receptor IL-2)

  • Idade é factor de risco para microangiopatia trombótica associada a transplantação de stem cells

  • Sexo masculino é factor de risco para microangiopatia trombótica associada a transplantação de stem cells

Explanation

Question 22 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Na Microangiopatia Trombótica relacionada com HIV, actividade da ADAMTS13 NÃO está diminuída

  • Nefropatia por Radiação: IRenal, Proteinúria, HTA

  • Nefropatia por Radiação - evidência sistémica de AHMA é INCOMUM

  • CRE ocorre em pacientes com esclerose sistémica difusa

  • Nefropatia por Radiação no 1º mês após exposição à radiação

Explanation

Question 23 of 24

1

Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • CRE - HTA acelerada, rápido declínio f(x) renal, proteinúria nefrótica, hematúria

  • CRE - AHMA presente em > metade dos doentes, coagulopatia é RARA

  • CRE - Lesão em casca de cebola

  • GN e vasculite ANCA+ e LES têm sido descritos em pacientes com esclerodermia

  • IECAs isolada/ previnem CRE

Explanation

Question 24 of 24

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Sobre Lesão Vascular do Rim, indique a FALSA:

Select one of the following:

  • Na esclerodermia, transplante renal NÃO se recomenda durante 2 anos após o início da diálise, porque pode ocorrer recuperação tardia

  • Pacientes com aCL e antiβ2GPI parecem ter o mais alto risco de trombose (anticuagulante lúpico menor risco)

  • No SAF, TMA é COMUM (++ SAF catastrófico), MAS sinais de AHMA e consumo plaquetário geral/ AUSENTES

  • SAF com trombose da veia renal - Anticoagulação lifelong

  • SAF com trombose da veia renal - GC não são benéficos

Explanation

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