Abraham Ramos Pineda
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Quiz sobre infecciones pulmonares bacterianas y endocarditis. Infecciones pulmonares incluye TB, empiema y absceso pulmonar.

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Abraham Ramos Pineda
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Quiz Nutri 8 - Infecciones pulmonares bacterianas, Endocarditis (55 preguntas)

Question 1 of 55

1

La pared de Mycobacterium tuberculosis se caracteriza por ser rica en lípidos.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 2 of 55

1

Mycobacterium bovis se transmite principalmente con el consumo de carne de vaca mal cocinada.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 3 of 55

1

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para presentar las manifestaciones clínicas de tuberculosis?

Select one of the following:

  • Malignidad hematológica o reticuloendotelial

  • Uso de esteroides o inmunosupresores

  • Diabetes mellitus

  • Disminución de la respuesta celular con la edad

  • Sexo femenino

  • Bypass yeyunoileal

  • Infección por VIH

Explanation

Question 4 of 55

1

Paciente femenino de 34 años con hepatitis autoinmune actualmente en tratamiento con prednisona y azatioprina ya por 2 meses debido a falta de respuesta inicial. Hace 10 días comenzó con tos inicialmente no productiva, posteriormente productiva con esputo purulento y en ocasiones sanguinolento, fiebre de predominio nocturno, diaforesis nocturna y pérdida de 2 kg en este periodo. Se sospecha TB pulmonar. Cuál de los siguientes sería el punto de corte para decir que su PPD es positivo?

Select one of the following:

  • >5 mm

  • >10 mm

  • >15 mm

  • >20 mm

  • >30 mm

Explanation

Question 5 of 55

1

En la evaluación de PPD para el diagnóstico de TB se pueden tomar diferentes tamaños como diagnósticos dependiendo del tipo de paciente. Selecciona a todos los que puedan ser diagnosticados con tan solo 5 mm de induración en la prueba:

Select one or more of the following:

  • VIH

  • Uso de prednisona >15 mg/día por 4 semanas

  • Inmunosupresión por causa diferente a VIH

  • Contactos cercanos con TB activa

  • Pacientes con cambios fibróticos en la tele de tórax sugestivos de TB

  • Post trasplantados

  • Médicos o empleados de alto riesgo

  • Uso de drogas IV

  • Personas sin ningún antecedente

  • Personal de laboratorio de TB

Explanation

Question 6 of 55

1

Selecciona a todos los pacientes que requieran por lo menos 10 mm para ser catalogados como positivos en su PPD:

Select one or more of the following:

  • Personas normales

  • Usuarios de drogas IV

  • Médicos o empleados de alto riesgo

  • Personal de laboratorio de TB

  • Inmigrantes de <5 años de países con alta prevalencia de TB

  • Pacientes con condición de alto riesgo

  • VIH

  • Inmunosupresión

  • Contactos cercanos con TB activa

  • Post-trasplantados

Explanation

Question 7 of 55

1

Al acabar su emis 5, cuántos mm de reacción de PPD necesitaban para ser considerados positivos?

Select one of the following:

  • >5 mm

  • >10 mm

  • >15 mm

  • >20 mm

  • >25 mm

Explanation

Question 8 of 55

1

El 10-15% de los pacientes que tuvieron enfermedad primaria de TB, desarrollan tuberculosis secundaria.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 9 of 55

1

Edad más común de reactivación de Tuberculosis:

Select one of the following:

  • 5-10 años

  • 10-20 años

  • 30-50 años

  • 50-70 años

  • 70-90 años

Explanation

Question 10 of 55

1

La reactivación de TB pulmonar usualmente ocurre en las bases.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 11 of 55

1

Selecciona las que son tinciones para la detección de M tuberculosis en baciloscopías:

Select one or more of the following:

  • Ziehl-Neelsen

  • Auramina-Rodamina

  • Lowenstein-Jensen

  • Middlebrook

  • Gram

Explanation

Question 12 of 55

1

Selecciona los que son medios de cultivo para la detección de M tuberculosis:

Select one or more of the following:

  • Lowenstein-Jensen

  • Middlebrook

  • Ziehl-Neelsen

  • Auramina-Rodamina

  • Gram

Explanation

Question 13 of 55

1

La sensibilidad de las baciloscopías para la detección de M tuberculosis es de 92%.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 14 of 55

1

La tuberculosis gastrointestinal es una manifestación inusual de la infección. Es muy importante que se tenga en cuenta que las baciloscopías con tinciones no sirven en el jugo gástrico debido a la contaminación por micobacterias ambientales no patogénicas.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 15 of 55

1

Selecciona los medicamentos que formen parte de la fase intensiva de tratamiento de TB pulmonar:

Select one or more of the following:

  • Isoniazida

  • Rifampicina

  • Pirazinamida

  • Etambutol

  • Estreptomicina

  • Capreomicina

  • Cicloserina

  • Amikacina

  • Etionamida

  • Levofloxacino

Explanation

Question 16 of 55

1

Paciente masculino de 34 años con TB pulmonar inició su tratamiento hace 7 semanas con buena respuesta. Comenzó con un rash malar hace 1 semana, artralgias intensas, fiebre y dolor torácico pleurítico. Se encuentra que tiene anticuerpos anti-histona positivos. Cuál es el medicamento que más probablemente causó sus síntomas?

Select one of the following:

  • Isoniazida

  • Rifampicina

  • Etambutol

  • Pirazinamida

  • Capreomicina

Explanation

Question 17 of 55

1

Vitamina que se debe suplementar para evitar neuropatía periférica en el tratamiento de TB pulmonar:

Select one of the following:

  • B1

  • B6

  • B2

  • B12

  • A

Explanation

Question 18 of 55

1

La pirazinamida es el medicamento con mayor riesgo de causar hipersensibilidad dentro de los utilizados para el tratamiento de TB pulmonar.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 19 of 55

1

Dentro de los medicamentos usados para el tratamiento de TB pulmonar, la isoniazida es el que más comúnmente causa hepatotoxicidad.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 20 of 55

1

Medicamento usado en el tratamiento de TB pulmonar más comúnmente causante de hiperuricemia:

Select one of the following:

  • Isoniazida

  • Rifampicina

  • Pirazinamida

  • Etambutol

  • Estreptomicina

Explanation

Question 21 of 55

1

Una muestra de expectoración adecuada se define como la presencia de >10 células epiteliales y <25 PMN

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 22 of 55

1

Causa más común de empiema pulmonar:

Select one of the following:

  • Neumonía

  • Cáncer

  • Ruptura de ducto torácico

  • Linfoma

  • Trauma local

Explanation

Question 23 of 55

1

Selecciona los criterios de Light:

Select one or more of the following:

  • Proteínas en el derrame/proteínas séricas >0.5

  • Proteínas en el derrame/proteínas séricas >0.6

  • LDH en derrame/LDH sérica >0.6

  • LDH en derrame/LDH sérica >0.5

  • LDH en derrame >2/3 del límite superior de lo normal de la sérica

  • LDH en derrame >2/3 de la sérica

Explanation

Question 24 of 55

1

La sensibilidad de los criterios de Light para él diagnóstico de exudado es de 98% mientras que la especificidad es de 83%.

Select one of the following:

  • True
  • False

Explanation

Question 25 of 55

1

Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Cuál es su clasificación de derrame paraneumónico de Light?

Select one of the following:

  • Clase 1 o derrame paraneumónico insignificante

  • Clase 2 o derrame paraneumónico típico

  • Clase 3 o derrame paraneumónico limítrofe complicado

  • Clase 4 o derrame paraneumónico complicado simple

  • Clase 5 o derrame paraneumónico complicado complejo

  • Clase 6 o empiema simple

  • Clase 7 o empiema complejo

Explanation

Question 26 of 55

1

Paciente masculino de 35 años inicia padecimiento hace 10 días con fiebre de inicio súbito, tos productiva con esputo purulento, dolor torácico y disnea leve. Acude a urgencias donde se realiza una radiografía y se detecta una consolidación en el lóbulo inferior derecho. Se diagnostica NAC típica CURB-65 de 2 puntos y se inicia tratamiento hospitalario con ceftriaxona + claritromicina. Comienza a mejorar por 3 días pero nuevamente inicia la fiebre, tos, la disnea se hace más intensa hasta que se siente sofocado. Se realiza nuevamente una radiografía en la que se observa además de la consolidación un derrame pleural del 60% del hemitórax derecho sin loculaciones aparentes. Se procede a hacer una toracocentesis diagnóstica que muestra líquido seroso que NO se observa francamente purulento; al hacer estudios se encuentra con pH de 6.2, glucosa de 31, LDH de 1250 y un gram con diplococos gram positivos. Selecciona los elementos que deban incluirse en su tratamiento para el derrame pleural (incluyendo los que ya se han iniciado).

Select one or more of the following:

  • Toracocentesis única

  • Toracocentesis seriada

  • Sonda de toracostomía

  • Antibióticos

  • Trombolíticos intrapleurales

  • Descorticación

  • Toracoscopía o toracotomía abierta

Explanation

Question 27 of 55

1

Cuál de los siguientes datos apoya que un derrame pleural sea complicado?

Select one of the following:

  • Tinción de gram con bacilos gram negativos

  • pH <7.2

  • Glucosa <40

  • Pus en la toracocentesis

  • Todas las opciones

Explanation

Question 28 of 55

1

Fase del derrame pleural en la que puede comenzar a locularse y los valores bioquímicos a mostrar que es un derrame complicado:

Select one of the following:

  • Fase exudativa

  • Fase fibrinopurulenta

  • Fase organizativa

Explanation

Question 29 of 55

1

Cuál sería la exploración física correspondiente a un derrame pleural?

Select one of the following:

  • Matidez a la percusión con disminución de sonidos respiratorios

  • Matidez a la percusión con aumento de los sonidos respiratorios

  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios normales

  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios disminuidos

  • Resonante a la percusión con sonidos respiratorios aumentados

Explanation

Question 30 of 55

1

Paciente con derrame pleural clase 5 de Light. El cultivo reporta anaerobios. Cuál debe ser el tratamiento antibiótico que reciba el paciente?

Select one of the following:

  • Clindamicina

  • Imipenem

  • Piperacilina/Tazobactam

  • Vancomicina

  • Linezolid

Explanation

Question 31 of 55

1

Cuál es la localización más común de la neumonía por aspiración?

Select one of the following:

  • Región apical derecha

  • Lóbulo inferior derecho

  • Lóbulo inferior izquierdo

  • Ambas regiones apicales por igual

  • Región parahiliar derecha

Explanation

Question 32 of 55

1

Qué organismo es el más frecuentemente encontrado en los abscesos pulmonares?

Select one of the following:

  • S pneumoniae

  • H influenzae

  • Anaerobios

  • S epidermidis

  • M catarrhalis

Explanation

Question 33 of 55

1

Antibiótico de elección para tratamiento empírico de absceso pulmonar:

Select one of the following:

  • Piperacilina/Tazobactam

  • Ceftriaxona

  • Clindamicina

  • TMP/SMX

  • Meropenem

Explanation

Question 34 of 55

1

Mecanismo más importante para el surgimiento de abscesos pulmonares:

Select one of the following:

  • Broncoaspiración

  • Obstrucción bronquial

  • Émbolos pulmonares

  • Émbolos sépticos

  • Neumonía intrahospitalaria

Explanation

Question 35 of 55

1

Paciente masculino de 52 años con ELA. Actualmente con problemas para la deglución. Hace 3 semanas tuvo un episodio de broncoaspiración y fue traído por familiares con fiebre, tos productiva con esputo pútrido. Se le realizó una radiografía en la cual se observa un absceso determinado por la presencia de niveles hdroaéreos en la región apical derecha. Selecciona los que correspondan con la clasificación del absceso pulmonar del paciente:

Select one or more of the following:

  • Absceso agudo

  • Absceso crónico

  • Absceso primario

  • Absceso secundario

Explanation

Question 36 of 55

1

Porcentaje de los abscesos pulmonares que requieren tratamiento quirúrgico o punción para resolverse:

Select one of the following:

  • >90%

  • 90%

  • 50%

  • 30%

  • <10%

Explanation

Question 37 of 55

1

¿Cuál es la característica principal que hace la diferencia entre absceso pulmonar y empiema pulmonar?

Select one of the following:

  • Cavitación de grandes dimensiones

  • Cavitación con nivel hidroaéreo

  • Líquido libre asociado a consolidación

  • Engrosamiento pleural y vidrio despulido

  • Lesión sólida hiperdenso con vidrio despulido periférico

Explanation

Question 38 of 55

1

Qué patógeno/patógenos son los más comúnmente encontrados en un empiema causado por una NAC?

Select one of the following:

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Staphylococcus aureus

  • Acinetobacter baumanii

  • Streptococcus pneumoniae

  • Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus

  • Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae

Explanation

Question 39 of 55

1

MEJOR estudio para diferenciar empiema de absceso pulmonar:

Select one of the following:

  • Radiografía de tórax

  • US pulmonar

  • TC de tórax

  • Resonancia magnética de tórax

  • TC primero y luego hacer una RM

Explanation

Question 40 of 55

1

Paciente con absceso pulmonar caracterizado por TC como de 4.0 x 3.5 cm en el lóbulo inferior derecho. Cuál es el tratamiento más apropiado en este caso?

Select one of the following:

  • Tratamiento antibiótico

  • Tratamiento quirúrgico abierto

  • Punción percutánea para evacuar el contenido

  • Drenaje por VATS

  • Drenaje broncoscópico para tener un aislamiento microbiológico

Explanation

Question 41 of 55

1

Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo para endocarditis bacteriana?

Select one of the following:

  • Uso de drogas IV

  • Cáncer de colon

  • Diálisis peritoneal

  • Endocarditis previa

  • Cardiopatía reumática

Explanation

Question 42 of 55

1

Paciente masculino de 24 años usuario de drogas IV, a pesar de que usa drogas IV acude a la clínica de forma rutinaria porque es visto por un neurólogo por migraña con aura por la cual comenzó a usar drogas IV. Acude a urgencias por fiebre de 10 días de evolución que ha llegado hasta 39 grados, escalofríos, disnea, fatiga y dolor torácico. Al revisar su expediente electrónico ves que lo están viendo en neuro y ves que en las notas la EF es normal excepto por marcas de agujas, no se reporta nada sobre algo anormal en tórax. Cuando tú lo revisas encuentras que tiene fiebre de 39.2 grados, FC 109, FR 25, TA 95/58 y a la EF de tórax auscultas un soplo holosistólico no variable con predominio en el 4to espacio IC, borde esternal izquierdo. Se le interna en urgencias con la sospecha de endocarditis y se toman 4 hemocultivos de diferentes sitios con 20 minutos de diferencia entre cada uno. A pesar de lo anterior solamente 1 cultivo resulta positivo con S aureus. No encuentras fenómenos inmunológicos o vasculares obvios y el FR es negativo. Cuántos criterios más necesitas para hacer el diagnóstico definitivo?

Select one of the following:

  • No necesita ningún criterio más, ya es diagnóstico

  • Se necesita 1 criterio mayor más

  • Se necesita 1 criterio menor más

  • Se necesita 1 criterio mayor y 1 criterio menor más

  • Se necesitan 2 criterios menores más

Explanation

Question 43 of 55

1

Organismo más común involucrado en endocarditis infecciosa en válvula nativa cuando la persona usa drogas IV:

Select one of the following:

  • Anaerobios

  • HACEK

  • S aureus

  • S viridans

  • Bartonella

Explanation

Question 44 of 55

1

Cuál de las siguientes no es una manifestación inmunológica de la endocarditis infecciosa?

Select one of the following:

  • Lesiones de Janeway

  • Nódulos de Osler

  • Manchas de Roth

  • Glomerulonefritis

  • Factor reumatoide positivo

Explanation

Question 45 of 55

1

¿Cuál de las siguientes NO es un posible hallazgo de laboratorio en endocarditis infecciosa?

Select one of the following:

  • Anemia con ferritina <20

  • Niveles de complemento bajo

  • Factor reumatoide positivo

  • Hematuria y proteinuria

  • VSG y PCR elevados

Explanation

Question 46 of 55

1

Selecciona los que correspondan al grupo HACEK según la clasificación más actual:

Select one or more of the following:

  • Haemophilus spp.

  • Aggregatibacter spp

  • Cardiobacter spp.

  • Eikenella corrodens

  • Kingella spp.

  • Staphylococcus aureus

  • Bartonella spp.

  • Hacecki spp.

  • Actinomyces spp.

  • Epidermophyton spp.

Explanation

Question 47 of 55

1

Estudio de imagen inicial para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula nativa y baja clínica sospecha:

Select one of the following:

  • Inicialmente puede ser ecocardiograma transtorácico

  • Debe ser ecocardiograma transesofágico inicialmente en todos los casos

  • Resonancia magnética cardiaca

  • ECG

  • Ventriculografía

Explanation

Question 48 of 55

1

Cuál debe ser el estudio inicial de imagen para el diagnóstico de endocarditis infecciosa en pacientes con válvula protésica?

Select one of the following:

  • Eco transtorácico

  • Eco transesofágico

  • Resonancia magnética cardíaca

  • ECG

  • Ventriculografía

Explanation

Question 49 of 55

1

Cuál de los siguientes es un factor de riesgo conocido para endocarditis bacteriana?

Select one of the following:

  • Recambio valvular reciente

  • Uso de drogas IV

  • Enfermedad valvular degenerativa

  • Cardiopatía reumática

  • Todas las anteriores

Explanation

Question 50 of 55

1

Cuál de las siguientes es una complicación conocida de la endocarditis infecciosa?

Select one of the following:

  • Ruptura esplénica

  • Ruptura hepática

  • Shock hipovolémico

  • Insuficiencia cardiaca congestiva

  • Acidosis láctica crónica

Explanation

Question 51 of 55

1

Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. Hasta el momento ¿Qué criterios diagnósticos tenemos de endocarditis?

Select one of the following:

  • 1 mayor y 1 menor

  • 2 mayores

  • 2 menores

  • 1 mayor y 2 menores

  • 2 mayores y 1 menor

Explanation

Question 52 of 55

1

¿Cuál de los siguientes es cierto sobre S viridans como causante de endocarditis infecciosa?

Select one of the following:

  • Es un agente comúnmente aislado en endocarditis infecciosa

  • Es un criterio mayor de Duke

  • Es una bacteria que se debe considerar contaminante y no causante de endocarditis

  • Es una bacteria poco agresiva

  • Es una bacteria que habita en el pulmón como safrótito

Explanation

Question 53 of 55

1

Paciente femenina de 24 años previamente sana con el antecedente de fiebre de 39 hasta 40 grados de 5 semanas de evolución es enviada por fiebre de origen desconocido. A la exploración física se encuentra un nuevo soplo sistólico. En caso de confirmarse el diagnóstico de endocarditis infecciosa cuál sería el tratamiento EMPÍRICO?

Select one of the following:

  • Vancomicina + Gentamicina

  • Vancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona

  • Ceftazidima + Vancomicina

  • Ceftazidima + Gentamicina

  • Meropenem + Vancomicina

Explanation

Question 54 of 55

1

Tratamiento EMPÍRICO de endocarditis infecciosa de válvula protésica temprana:

Select one of the following:

  • Vancomicina + Gentamicina + Cefepime

  • Vancomicina + Gentamicina + Ceftriaxona

  • Vancomicina + Gentamicina

  • Ceftriaxona + Gentamicina

  • Meropenem + Gentamicina

Explanation

Question 55 of 55

1

Selecciona las que sean indicaciones de tratamiento quirúrgico en endocarditis infecciosa:

Select one or more of the following:

  • Disfunción valvular grave

  • Insuficiencia cardíaca en control con diuréticos

  • Embolismos sistémicos

  • Fuga perivalvular en caso de válvula protésica

  • Absceso miocárdico

  • Dehiscencia valvular

  • EI por S viridans

  • Soplo grado III/VI

  • Infección por S viridans resistente a penicilina

  • Fiebre persistente por 3 días después del inicio de antibióticos

Explanation

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