EXUN 2016 Cirugía General

¿Cuál es el método de monitorización intraoperatoria más adecuado durante una cirugía laparoscópica?

¿Cuál es la alternativa correcta en relación al uso de la lidocaína con epinefrina?

¿Cuál es la complicación más frecuente de la anestesia epidural?

¿En qué tipo según la clasificación ASA del riesgo quirúrgico, solo debe realizarse cirugía de urgencia?

¿En qué patología puede usarse la ketamina?

¿Cuál es la complicación más grave de la traqueostomía?

Mujer de 30 años que a las 12 horas de operada de tiroidectomía subtotal presenta dificultad respiratoria y agitación. Examen: taquicardia y aumento de volumen del cuello, apósitos secos. ¿Cuál es la conducta inmediata?

La fractura del maxilar superior que incluye el proceso alveolar, el paladar y las apófisis pterigoides se denomina:

¿Qué estructura se debe respetar en la disección cervical del compartimento submandibular?

Varón de 24 años con tres días de dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, con hiporexia. Hace un día alza térmica no cuantificada, viene tomando antibióticos en forma irregular. Examen: PA: 130/70 mmHg, pulso: 100 X’ T: 38.5°C. Abdomen blando, doloroso en fosa iliaca derecha signo de Mc.Burney(+), se palpa masa dolorosa y móvil en FID. ¿Cuál es la actitud terapéutica más adecuada?

Mujer de 52 años, presenta hace 2 días, dolor cólico en epigástrio, con sensación de alza térmica. Hace 6 horas presenta incoherencias. Antecedente: colecistectomía hace un mes. Examen: PA: 90/50 mmHg, pulso: 110 X’, T: 38.5°C ictericia de escleras, abdomen: doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) ¿Cuál es el diagnóstico?

Mujer de 48 años diagnosticada de litiasis vesicular hace un mes y que hace 24 horas presenta dolor en epigastrio, con alza térmica e ictericia, precedidos de coluria. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

¿Cuál es el tratamiento más recomendado para una fisura anal?

¿Cuál es la técnica quirúrgica de hemorroidectomía que controla mejor el dolor en el posoperatorio?

¿Cuál de las siguientes estructuras constituye el orificio miopectineo de Fruchaud?

Varón de 45 años, hace 6 horas luego de realizar esfuerzo físico presenta tumoración blanda en región inguino crural derecha muy dolorosa, se automedica con analgésicos, posteriormente se añaden náuseas, vómitos y distensión abdominal. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso en mesogastrio, se palpa tumoración dolorosa en región inguinal eritematosa e irreductible ¿Qué tipo de hernia es y cuál es su condición?

¿Cuál es la característica de una hernia crural por deslizamiento?

Lactante de 8 meses que es llevado a control de niño sano y la madre consulta por la presencia de tumoración inguinal de 25 mm de diámetro, aparentemente no dolorosa y que aumenta de volumen con el llanto pero no se reduce. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Paciente de 75 años con diagnóstico de diverticulitis complicada al que se le practicó sigmoidectomía y colostomía Hartmann ¿En qué consiste la ostomía?

Según la clasificación de Nyhus. ¿A qué tipo corresponde la hernia inguinal directa?

Varón de 25 años, acude a emergencia por accidente de tránsito, con golpe en abdomen, dolor de moderada intensidad e incapacidad para caminar. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 95 X ́, FR: 28 X ́, Sat.O2 : 97% abdomen: blando, doloroso a la palpación profunda en mesogastrio, ecografía: hematoma retroperitoneal en zona III. Rx. pelvis: fractura de rama isquiopúbica. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Mujer 35 años con epigastralgia ocasional, en la noche bruscamente presenta un episodio doloroso, que se incrementa súbitamente y se extiende a todo el abdomen. Antecedente: síndrome de Asherman. Examen: PA 125/75 mmHg, FC: 72 X’, no palidez, abdomen en tabla, con reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico?

Bombero de 45 años que sufre quemadura de 2do. y 3er. grado en el 60% de la superficie corporal y pesa 70 kg. ¿Cuál es el volumen de líquido que se debe indicar durante las primeras 8 horas?

Varón 69 años con 6 horas de dolor abdominal intenso con náuseas, vómitos y deposiciones oscuras. Hace 6 meses episodios de dolor que ceden espontáneamente, no pérdida de peso. Antecedente: ACV isquémico hace 7 años, cirugía por trauma abdominal hace 20 años. Examen: PA: 140/90 mmHg. FC: 78 X’ arrítmica, no palidez, abdomen distendido, doloroso a la palpación profunda, RHA escasos y de poca intensidad. ¿Qué diagnóstico plantearía?

¿Cuál es la principal causa de cicatrización anormal de las heridas?

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación al tumor carcinoide es correcta?

¿En qué caso está indicada la esfinterotomía por vía endoscópica?

Varón de 48 años diagnosticado de cáncer gástrico que es sometido a una gastrectomía parcial ¿Cuál es la complicación más frecuente?

Varón de 18 años, presenta dolor en hemiabdomen inferior que se irradia hacia genitales desde hace 8 horas, se acompaña de náuseas y vómitos alimentarios hasta en 2 oportunidades. Examen: FV: estables, abdomen doloroso, en hipogastrio se aprecia testículo derecho elevado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es la actitud terapéutica más aconsejable?

Paciente con trauma torácico penetrante al que se le coloca drenaje de tórax. ¿Cuándo tiene indicación quirúrgica?

¿Cuál es el signo clínico más frecuente en la hidatidosis hepática?

Varón de 17 años atropellado, disneico. Examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 120 X’, palidez marcada. respiración ruidosa. ¿Cuál es la primera acción a realizar?

¿Cuál es la maniobra que permite el control del sangrado del trauma hepático?

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para tratamiento conservador de las lesiones del hígado?

¿Cuál es el estudio que permite detectar lesión esfinteriana en un paciente con incontinencia anal?

En el traumatismo abdominal que circunstancia permite realizar una cirugía definitiva en lugar de una de “control de daños”

Varón de 45 años con dolor abdominal bajo, fiebre, deposiciones semi líquidas y polaquiuria. Antecedente de cuadro similar dos años atrás. Examen: No palidez, dolor en cuadrante inferior izquierdo con resistencia y masa palpable no delimitable. ¿Cuál es el diagnóstico?

Según la clasificación de Hinchey. ¿A qué tipo corresponde una diverticulitis con presencia de peritonitis
purulenta generalizada?

Gestante de 7 meses, acude por dolor intenso y sangrado al defecar desde hace tres semanas. Antecedente: episodios similares previos y estreñimiento pertinaz. ¿A qué patología corresponde esta sintomatología?

Mujer de 29 años con hemorroides internas que solo se reducen digitalmente. ¿A qué grado corresponde y cuál es el tratamiento indicado?

Según la clasificación de las fistulas ano rectales. ¿Qué tipo es el más común?

Varón de 49 años ganadero procedente de Cajamarca que acude por dolor y sensación de masa en hipocondrio derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué estudio le brindará mejor información diagnóstica?

Mujer de 32 años que sufre quemadura total de una pierna y un brazo y cara anterior del tronco. ¿Qué porcentaje de superficie quemada tiene?

¿Cuál es el oportunista no bacteriano que con más frecuencia coloniza las quemaduras?

Varón de 50 años, hace 20 días presenta pesadez posprandial con hiporexia y pérdida 5 kg de peso. Endoscopía alta: lesión antral circunscrita a la mucosa y submucosa. No evidencia de hiperplasia ganglionar ¿Qué tipo de gastrectomía es la más adecuada?

¿En cuánto días se recupera el 100% de la fuerza tensil a nivel de una herida?

Mujer de 43 años con antecedente de deposiciones de consistencia disminuida desde hace 2 años, y desde hace 3 meses con moco y sangre. Pérdida de peso aproximado de 8 kg en el último año, posteriormente se añade dolor tipo cólico postprandial. ¿Cuál es el estudio a seguir para llegar al diagnóstico?

Mujer de 59 años con colelitiasis, presenta dolor en hipocondrio derecho, ictericia, fiebre. Examen: PA 85/70 mmHg, FC: 105 X’, ictericia marcada. Trastorno del sensorio. ¿Cuál el diagnóstico y la mejor alternativa terapéutica?

Varón de 60 años, procedente de Huamachuco presenta hace dos días dolor tipo cólico intermitente, distensión abdominal, sin vómitos y ausencia de flatos. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110 X’, abdomen distendido timpánico y ausencia de ruidos. RX abdomen de pie: convexidad de una asa dilatada en el cuadrante superior derecho con nivel hidroaéreo, ausencia de aire en el recto. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

¿Cuál es el método más seguro de apoyo diagnóstico en un paciente con sospecha de trombosis mesentérica?

En relación a la poliposis gástrica. ¿Cuál es potencialmente maligno y debe extirparse?

¿Cuál es la manifestación que hace sospechar en cáncer de recto en pacientes adultos mayores?

Varón de 52 años con antecedente de diverticulitis en remisión hace 10 días. Presenta alza térmica con escalofríos y dolor en el cuadrante superior derecho. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 100 X’ T: 39.5°C, ictericia, abdomen doloroso en hipocondrio derecho, Murphy(+) y hepatomegalia a 3 cm por debajo del reborde costal. Hemograma: leucocitosis con desviación izquierda. Ecografía: absceso hepático derecho de 8 x 5 cm. ¿Cuál es el manejo terapéutico más adecuado?

¿Cómo se denomina la hernia donde la porción antimesentérica del intestino queda atrapada dentro del saco herniario?

Niño de 9 meses, presenta hace 8 horas dos episodios de vómito acompañado de dolor cólico intermitente. Examen: aletargado, abdomen: masa palpable en el cuadrante superior derecho con distensión moderada RHA aumentados. Examen de heces: sanguinolentas ¿Cuál es la conducta a seguir para llegar al diagnóstico?

¿Cuál es el tratamiento quirúrgico en un recién nacido con atresia duodenal y páncreas anular?

¿Cuál es el examen que determina la gravedad de la lesión en el traumatismo renal de un niño?

Niño de 10 años que hace 24 h presenta dolor abdominal con distensión y deposiciones líquidas hasta tres cámaras en el día. Examen: PA: 100/60 mmHg FC: 100 X’, T: 38°C. Abdomen: distendido y doloroso en flanco y fosa iliaca derecha, Mc Burney dudoso y Blumberg negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir?

¿Qué sugiere la presencia temprana de vómitos biliosos en un recién nacido?

La Fistula traqueoesofágica asociada a atresia esofágica

Recién nacido varón de 20 días, presenta vómitos claros post prandiales “en proyectil”. No ha presentado pérdida de peso. ¿Cuál es el diagnóstico?

Varón de 19 años llevado a emergencia por puñalada en cara lateral de hemitórax derecho. Examen: PA: 120/80 mmHg y FC: 60 X’. Respiratorio: desviación traqueal hacia la izquierda con murmullo vesicular abolido en hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?

Mujer de 55 años sometida a reconstrucción arterial de la pierna izquierda luego de seis días de oclusión arterial aguda. En el post operatorio presenta mioglobinuria. ¿Cuál es el fármaco contraindicado?

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la ruptura del aneurisma de aorta abdominal?

¿Cuál es la complicación más frecuente en un paciente con aneurisma de aorta torácica ascendente?

Varón de 26 años, es agredido con arma blanca en la región pectoral izquierda. Presenta desvanecimiento, PA: 80/50 mmHg FC: 120 X’, FR: 28 X’, PVC: 15 cm H20. Ingurgitación yugular. Tórax: Ruidos cardiacos alejados no soplos, no frote, murmullo vesicular disminuido en ACP. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

¿Cuál es la localización más frecuente en el trauma cardiaco penetrante?

Varón de 23 años, que hace 12 horas en forma brusca presenta disnea progresiva. Examen: ingurgitación yugular, PA: 90/60 mmHg, FR: 40 X’, tráquea desviada al lado derecho. Timpanismo, vibraciones vocales y murmullo vesicular abolido en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es la indicación quirúrgica de urgencia?

¿Cuál es la causa más frecuente de trauma ocular?

¿Cuál es el síntoma más frecuente del glaucoma agudo de ángulo cerrado?

¿Cómo se manifiesta la lesión de la cámara anterior por trauma ocular?

¿En qué área es más frecuente el desprendimiento de retina?

Asmática de 22 años, hace dos días presenta enrojecimiento de ambos ojos y sensación de cuerpo extraño, el día de hoy amanece con secreción blanquecina en ambos párpados ¿Cuál es el diagnóstico?

Niño de siete años que es traído por presentar ruido intenso y sensación de movimiento en el conducto auditivo externo ¿Cuál es la conducta a seguir?

¿Qué cuerpos extraños del conducto auditivo externo deben ser extraídos más precozmente por el riesgo que representan?

¿Cuál es el germen causante de la otitis externa maligna?

¿Cuál es la causa más común de hemorragia nasal por lesión del plexo de Kiesselbach?

Mujer de 28 años, hace cinco días presenta dolor de garganta, fiebre y odinofagia. Hace un día presenta trismus. Examen: PA: 120/80 mmHg, FC: 120 X’, T: 39°C. Induración en regiones maseterinas y en cavidad oral se evidencia desviación de la úvula ¿Cuál es el probable diagnóstico?

Varón 26 años mientras esquiaba se cae y golpea con el bastón en el tórax. Examen: dolor a la palpación de zona contusa, exacerbado por movimientos respiratorios. Rx parrilla costal: fractura lineal no desplazada de la
sexta costilla. ¿Qué tratamiento le indicaría?

Varón de 28 años, tratado quirúrgicamente por fractura de rehabilitación presenta dificultad para la hiperextensión del pie subir escaleras. ¿Cuál es el nervio probablemente lesionado?

¿Cómo se denomina a la fractura cubital acompañada de luxación de la cabeza radial?

¿Cuál es la complicación más frecuente de las fracturas escafoideas?

¿Cuál es el tratamiento de urgencia cuando se diagnostica un síndrome compartimental?

Varón de 25 años, sufre accidente de tránsito presentando dolor intenso en la cadera derecha. Examen: acortamiento y rotación externa del miembro inferior con incapacidad funcional ¿Dónde está localizada la fractura?

Varón de 20 años, sufre caída sobre el brazo derecho, con dolor intenso sobre todo a la rotación interna. Una hora más tarde presenta adormecimiento en el hombro del mismo lado ¿Cuál es el diagnóstico?

Obrero de 24 años, 4 horas antes le cae objeto pesado (roca) sobre la palma de la mano derecha produciéndole una herida extensa con exposición y perdida de 2 cm del tendón. No se cuenta con un especialista. ¿Cuál de los siguientes es criterio para la reparación primaria?

¿Cuál de las siguientes alternativas es característica de la avulsión de los tendones extensores de los dedos?

Un niño de 8 años es llevado por una fractura que compromete el cartílago de crecimiento, la superficie articular y la porción diafisiaria distal del radio. ¿Qué tipo de fractura será según la clasificación de Salter-Harris?

Varón de 21 años, sufre caída sobre mano izquierda. Presenta dolor a nivel de tabaquera anatómica y en la evaluación radiológica no muestra ninguna lesión ósea. ¿Cuál es la lesión más probable?

¿Cuál es el tratamiento más adecuado de las fracturas acetabulares no desplazadas?

¿Cuál es una característica de la urolitiasis?

Diabético de 59 años, con fractura de Colles, es sometido a reducción incruenta y colocación de aparato de yeso. A las 36 horas refiere dolor intenso y al retirarle el aparato de yeso presenta insensibilidad, palidez distal y pérdida de la función motora del antebrazo. ¿Cuál es el diagnostico?

¿Cuál es una característica de los esguinces?

¿Cuál es el tratamiento de urgencia adicional a la antibioticoterapia para la artritis séptica de la cadera?

Albañil sufre aplastamiento del miembro inferior, con dolor que va incrementando. Luego de 12 horas presenta adormecimiento de pierna derecha. Examen: FV: estables pierna derecha aumentada de volumen y dolorosa a la movilización, pulsos pedio y popliteo débiles. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?

Mujer de 25 años sufre herida por aplastamiento en la mano al cerrar la puerta de su auto presentando dolor intenso con sangrado profuso de la cara dorsal con compromiso de tendones. ¿Cuál es la lesión que genera urgencia en la mano traumatizada?

¿Cuál es el hueso carpiano que con mayor frecuencia se fractura?

Varón de 23 años, con accidente deportivo en brazo izquierdo. Examen: dolor en parte media del brazo, aumento de volumen, hipersensibilidad y mano péndula. ¿Qué lesión puede causar estas manifestaciones?

¿Cuál es la causa del síndrome post resección transuretral prostática?

Varón de 23 años que presenta sangrado uretral por caída libre de 3m de altura. Examen: FV: Estables, abdomen sin alteraciones significativas ¿Cuál es la conducta a seguir para llegar al diagnóstico?