Señale la respuesta incorrecta con respecto a la cirugía bariátrica:
Contraindicaciones absolutas son: la psicosis, la drogadicción, el alcoholismo y la bulimia nerviosa
En la selección y evaluación de los pacientes es necesaria la intervención de un equipo multidisciplinar que integre, entre otros, nutricionistas, enfermeras, anestesistas,
Únicamente se considerarán como candidatas personas que hayan fracasado previamente con medidas para reducir el peso
Pacientes con IMC > 40 kg/m2. También son candidatas potenciales aquellas personas con IMC entre 30 y 39,9 si se asocian comorbilidades de alto riesgo que pueden mejorar.
¿Cómo actúa la leptina sobre la saciedad?
Inhibiendo la secreción de neuropéptido Y y activando la secreción de CRH
Inhibiendo la secreción de CRH
Activando la secreción del neuropéptido Y e inhibiendo la secreción de CRH
Activando la secreción del neuropéptido Y
¿Cuál de los siguientes no corresponde a un efecto adverso frecuente del orlistat?
Presencia de sangre en heces (hematoquecia)
Meteorismo
Heces esteatorreicas y oleosas
Urgencia fecal
Señale cuál de las afirmaciones es correcta
El síndrome de Cushing conlleva un incremento de peso distribuido principalmente en la región femoral
La lesión del núcleo ventromedial del hipotálamo (por traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales o infecciones) pueden provocar hiperfagia y secundariamente obesidad
El valor máximo del índice ponderal se alcanza de media a los 60 años siendo superiores los valores obtenidos en hombres que en mujeres
El hipotiroidismo grave se asocia a una elevada tasa metabólica basal que se asocia a obesidad.
Señale cual no es uno de los mecanismos principales sobre los que actúan los fármacos empleados en la obesidad
Aumento del gasto metabólico
Control del apetito
Resistencia a la insulina
Disminución de la absorción de nutrientes
¿Cuál de los siguientes no es una recomendación tras cirugía bariátrica?
Comer despacio dedicando al menos una hora a cada comida
La dieta no debe ser hipercalórica
Dejar de comer en cuanto aparezca saciedad
Evitar bebidas con gas y los alimentos flatulentos
Cuál de las siguientes es una recomendación habitual tras la cirugía bariátrica:
Consumir de forma crónica suplementos de vitamina C al ser una de las principales vitaminas que sufren malabsorción.
Evitar los alimentos ricos en proteínas ya que disminuye considerablemente el número de enzimas proteolíticas y por tanto su digestión es complicada.
Evitar el alcohol ya que tras la cirugía bariátrica el metabolismo de primer paso de la pared gástrica disminuye y esto puede derivar en un aumento de los efectos tóxicos del alcohol.
Cuando sus características lo hagan posible, tomar los medicamentos en forma sólida ya que los líquidos favorecen el reflujo.
Según los datos de la OMS de 2014, qué porcentaje de adultos a nivel mundial presenta sobrepeso/obesidad:
En torno al 40%
En torno al 25%
Menos del 20%
Más del 50%
Actualmente el concepto de “peso ideal” se ha desterrado y se plantean objetivos más realistas. La OMS sugiere:
Pérdida de un 5-10% del peso previo en pacientes con obesidad y del 20-30% del peso previo en los pacientes con obesidad mórbida.
Pérdida del 20-30% del peso previo en los pacientes con obesidad mórbida no siendo necesaria una reducción de peso inicial en los pacientes con obesidad.
Pérdida de un 5-10% del peso previo en pacientes con sobrepeso y del 20-30% del peso previo en los pacientes con obesidad.
Pérdida de un 20-25% del peso previo en pacientes con obesidad y de al menos un 30% del peso previo en los pacientes con obesidad mórbida.
A partir de 23 kg/m2 aumentan tanto la presión sistólica como la diastólica. Se atribuye a las siguientes causas (señale la respuesta incorrecta):
Incremento de los niveles plasmáticos de renina.
Hipoactividad del sistema nervioso lo cual provoca un desequilibrio en el eje renina-angiotensina.
Insulina originando la hiperinsulinemia la retención renal de sodio.
Aumento de la actividad de las catecolaminas y del tono simpático.
Las principales complicaciones tras una intervención quirúrgica son:
Hepáticas, renales e infecciosas.
Infecciosas, musculoesqueléticas y renales.
Coronarias, infecciosas y hepáticas.
Respiratorias, infecciosas y trombóticas.
En función del porcentaje graso corporal, generalmente se define como sujetos obesos a quienes presentan porcentajes de grasa por encima de los valores considerados normales, que son:
Del 12 al 30% en varones y del 12 al 20% en mujeres adultas.
Del 12 al 20% en mujeres y del 20 al 30% en varones adultos.
Del 12 al 30% en mujeres y del 12 al 30% en varones adultos.
Del 12 al 20% en varones y del 20 al 30% en mujeres adultas.
Señale cuál no es un tipo de obesidad en función de la localización del exceso de grasa en el cuerpo:
Obesidad androide, central o abdominal.
Obesidad mórbida o global.
Obesidad de distribución homogénea.
Obesidad ginoide o gluteofemoral.
El medicamento más empleado actualmente en la obesidad es:
Topiramato
Sibutramina
Rimonabant
Orlistat
En niños y adolescentes debido al crecimiento hay que considerar la edad y el sexo para valorar la obesidad. Para ello se emplean distintos percentiles y curvas de referencia. Señale la respuesta incorrecta:
Los percentiles 80-89 se considera como sobrepeso tipo I y entre los percentiles 90-95 se considera sobrepeso tipo II.
Percentil 95 o mayor se tipifica como obesidad.
Los percentiles 85 y 95 se considera sobrepeso.
Por encima del percentil 99 se clasifica como obesidad severa.
Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta con respecto al orlistat:
Tratamiento se iniciará en pacientes que hayan podido adelgazar 2,5 kg en las 4 semanas anteriores a la prescripción del fármaco a partir de una dieta hipocalórica y aumento de la actividad física.
Únicamente continuarán el tratamiento aquellos pacientes que consigan una reducción ponderal mayor o igual al 5% durante dos semanas con el fármaco. En general no se recomienda su uso más de dos años.
Dosis de 60 mg por vía oral, tres veces al día, debe asociarse a la actividad física y a una dieta hipocalórica con un contenido en grasa menor del 30%. ¬
Indicado en pacientes obesos IMC > 30 kg/m2 y en pacientes con sobrepeso IMC > 27 kg/m2 con factores de riesgo asociados (como diabetes, hipertensión arterial o síndrome de apnea obstructiva del sueño).
El criterio de diagnóstico más preciso para la obesidad es la determinación directa del porcentaje de grasa que contiene el organismo estos son los métodos más utilizados para estimarlo (señale la respuesta incorrecta):
Determinación de las circunferencias corporales y de los pliegues cutáneos.
Bioimpedancia eléctrica.
Antropometría.
Radiofrecuencia.
Cuál de las siguientes no es una recomendación tras la cirugía bariátrica:
Evitar alimentos con piel o huesos de frutas que puedan obstruir la salida del estómago.
Asegurar la ingesta de alimentos ricos en proteínas.
Realizar reposo en posición decúbito supino después de comer.
Evitar la ingesta de alimentos azucarados e hidratos de carbono de fácil digestión (pueden ocasionar un síndrome de dumping y favorecer la recuperación del peso perdido).
¿Cuál de los siguientes no es uno de los efectos adicionales del orlistat?
Mejoría de las variables asociadas al síndrome metabólico (disminución de adiponectina, disminución de proteína C reactiva).
Disminución del flujo de ácidos grasos libres.
Disminución de la acumulación de grasa en el hígado.
Disminución del colesterol total y el LDL.
Las vitaminas liposolubles se ven especialmente afectadas en las técnicas que originan malabsorción.
La deficiencia más frecuente es la de vitamina D y debe administrarse de forma independiente a dosis mayores de los preparados que incluyen conjuntamente calcio y vitamina D.
La deficiencia de vitamina A es muy frecuente y se debe suplementar a dosis elevadas en caso de ser necesario.
La deficiencia de vitamina E es la única vitamina liposoluble que no se ve afectada por las técnicas quirúrgicas.
La deficiencia de vitamina K es muy habitual y por ello este tipo de cirugías está contraindicada en los pacientes con problemas de coagulación.
Cuál de los siguientes grupos de fármacos no actúa sobre el sistema nervios central y afecta a los neurotransmisores o canales iónicos
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina (bupoprión).
Antagonistas peptídicos relacionados con la proteína agouti (AgRP).
Agonistas selectivos de los receptores 2C de la 5¬hidroxitriptamina.
Agonistas de los receptores de cannabinoides (rimonabant).
El sobrepeso y la obesidad se definen como:
Una enfermedad crónica caracterizada por la diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia.
El sobrepeso y la obesidad no son enfermedades en sí mismas.
Una enfermedad crónica caracterizada por acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
Una enfermedad crónica caracterizada por IMC > 30
¿Qué porcentaje de energía supone el metabolismo basal?
30%
50%
70%
90%
Señale cuál de los siguientes no corresponde a una de las principales acciones de la fibra:
Actúa sobre el trofismo de la mucosa digestiva, formando ácidos grasos de cadena corta (butirato, propionato y acetato) que constituyen un sustrato específico para el colonocito.
Posee un efecto modulador de la glucemia al retrasar la absorción de azúcares.
Produce sensación de saciedad precoz a partir de las vías serotoninérgicas.
Disminuye el colesterol por las pérdidas de sales biliares que arrastra con las heces.
Cuál de las siguientes no corresponde a técnica quirúrgica restrictiva:
Bandeleta gástrica
Gastroplastia
Tubulización,gastrectomía tubular o sleeve gastrectomy.
Bypass biliopancreático
El pliegue que mejor representa el índice de adiposidad es:
Bicipital
Subescapular
Suprailíaco
Tricipital
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
En la obesidad androide, central o abdominal el exceso de grasa es hipertrófica y visceral.
En la obesidad ginoide o gluteofemoral la acumulación de grasa es preferentemente de origen hipoplásico.
En la obesidad androide, central o abdominal el exceso de grasa se localiza alrededor de la cintura y abdomen alto.
En la obesidad ginoide o gluteofemoral el exceso de grasa se localiza en la zona de los muslos y glúteos.
Señale la respuesta correcta con respecto a la obesidad y diabetes:
Un perímetro abdominal por encima de 102 cm en varones triplica la incidencia de la enfermedad.
El 50% de los diabéticos presenta sobrepeso u obesidad.
La pérdida de peso en diabéticos tipo II puede mejorar los síntomas pero en ningún caso puede reducir la ingesta de fármacos.
Pérdidas en torno a los 5-10 kg de peso pueden hacer remitir la enfermedad.
La deficiencia de calcio tras una intervención quirúrgica para la reducción de peso se atribuye entre otros motivos a (señale la respuesta incorrecta):
Disminución de la biodisponibilidad tras la cirugía gástrica debido a la disminución de ingesta de lácteos por intolerancia.
Exclusión del duodeno.
Esteatorrea ya que la malabsorción de la grasa puede implicar malabsorción del calcio.
Exceso de vitamina D que puede actuar como quelante del ion calcio.
Señale cuál de las siguientes opciones no corresponde a una técnica quirúrgica mixta para la reducción de peso
Técnica de Salmon.
Tubulización, gastrectomía tubular o sleeve gastrectomy
Bypass biliopancreático.
Bypass gástrico.
Para que un fármaco se considere adecuado en el tratamiento de la obesidad debe cumplir los siguientes requisitos (señale la respuesta incorrecta):
Mejorar sustancialmente la comorbilidad y la calidad de vida.
Garantizar la eficacia y seguridad en el largo plazo.
Alcanzar una pérdida de peso mayor del 10% con respecto a un placebo tras doce meses de tratamiento.
Demostrar que el beneficio que se obtiene con su uso es mayor que la dieta, ejercicio y modificación de conducta.
Señale la incorrecta. Se desaconseja el uso conjunto de orlistat con fármacos como:
Ciclosporina
Levotiroxina
Warfarina
Omeprazol
La leptina actúa sobre el centro de saciedad estimulando el apetito de manera prolongada
El desajuste de la homeostasis energética tradicionalmente se ha considerado la principal causa de obesidad
El neuropéptido Y es el estímulo más potente de la saciedad.
En la obesidad están implicados factores genéticos, endocrinos, neurológicos, psicológicos y/o ambientales
El gasto energético se debe al metabolismo basal y a la actividad física, siendo despreciable el gasto por termogénesis
El consumo excesivo de alimentos apetecibles desencadena respuestas neuroadaptativas de adicción en los circuitos de recompensa del cerebro.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta?
En la obesidad intervienen complejos mecanismos etiopatogénicos en los que están implicados factores genéticos, endocrinos, neurológicos, psicológicos y/o ambientales.
El 70% del gasto energético se debe al metabolismo basal.
En la obesidad ginoide, el exceso de grasa se localiza alrededor de la cintura y el abdomen alto.
La actividad física consume el 10-15% del gasto energético diario.
¿Cuál de los siguientes productos se considera fármaco para el tratamiento de la obesidad?
Chitosan.
Orlistat.
Garcinia cambogia.
Té verde.
Señala la respuesta incorrecta con respecto a una cirugía bariátrica malabsortiva:
Tras la operación es frecuente la suplementación con vitamina A al ser una vitamina liposoluble.
El bypass biliopancreático es una técnica mixta que combina una gastrectomía parcial con una anastomosis gastroyeyunal en Y de Roux, en la que predomina el componente malabsortivo.
El déficit de vitamina E es poco frecuente.
Técnicas malabsortivas puras son el bypass yeyunocólico y el bypass yeyunoileal, aunque actualmente están en desuso debido a los numerosos efectos secundarios que planteaban.
Distintos estudios epidemiológicos han definido las siguientes situaciones comórbidas (señala la respuesta correcta):
La obesidad aumenta los factores de riesgo cardiovascular (HTA, distribución periférica de la grasa, miocardiopatía, hipercolesterolemia e intolerancia a la glucosa) y, por tanto, no se considera un factor de riesgo independiente para sufrir enfermedad cardiovascular y cerebrovascular.
Comorbilidades asociadas son la osteoartritis, la litiasis biliar, la infertilidad, el síndrome de apnea del sueño, la insuficiencia venosa periférica, la hiperuricemia, la incontinencia urinaria o el reflujo gastroesofágico.
La mayor presencia de ácidos grasos libres en el lecho vascular del tejido adiposo de los obesos inhibe la captación de insulina, con aparición de resistencia a la insulina e hipoinsulinemia.
En personas obesas se observa una disminución de las lipoproteínas de baja densidad y un aumento de las lipoproteínas de alta densidad.
¿Es útil el empleo de probióticos en la pérdida de peso?
No existe suficiente evidencia científica para afirmar que los probióticos son útiles en la pérdida de peso.
Solo son útiles si se emplean bacterias firmicutes.
Solo son útiles si se emplean bacterias bacteroidetes.
Solo son útiles si se emplean probióticos + prebióticos consiguiendo un efecto simbiótico.
Si un paciente está tomando una molécula que actúa sobre la señalización de leptina, insulina y
centros hipotalámicos del apetito, realmente está tomando...
... antiepilépticos.
... antagonistas peptídicos relacionados con la proteína agouti (AgRP).
... moléculas que aumentan la actividad de la colecistoquinina (CCK) y del péptido YY.
... agonistas del receptor tiroideo.
Llega a tu consulta un chico de 16 años, ¿con qué métodos diagnosticarías una obesidad según la OMS una vez comparados los datos con los estándares de referencia según edad y sexo?
IMC y pliegue tricipital.
Peso y contorno de cintura.
Peso y pliegue subescapular.
IMC y contorno de cintura.
¿Cuál de los siguientes requisitos es falso para que un fármaco se considere adecuado en el tratamiento de la obesidad?
Demostrar que el beneficio que se obtiene con su uso es mayor que la dieta, el ejercicio y la modificación de consulta.
Alcanzar una pérdida de peso mayor del 25% con respecto a un placebo tras doce meses de tratamiento.
Garantizar la eficacia y la seguridad en el largo plazo.
En un estudio publicado en la revista Nature Medicine sobre ratones tratados con antibióticos o libres de gérmenes se observó que...
... el agotamiento de la microbiota intestinal promueve el pardeamiento de la grasa blanca.
... el agotamiento de la microbiota intestinal favorece el desarrollo de bacterias firmicutes y bacteroides.
... el agotamiento de la microbiota intestinal impide el desarrollo de bacterias firmicutes y bacteroides.
... existe evidencia de que el agotamiento de la microbiota intestinal no guarda relación con el peso.
Llega a tu consulta una persona que te pide recomendación porque ha oído que el principio activo del té verde es bueno para bajar peso. ¿Qué le dirías acerca del té verde?
Que ayuda a aumentar el metabolismo basal.
Que ayuda a eliminar líquidos.
Que ayuda a quemar la grasa por diversas vías.
Que no tiene efecto en la bajada de peso.
