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¿Cuáles son los hallazgos manométricos característicos de la acalasia?
Defecto de relajación del esfínter esofágico superior.
Disminución del tono del EE superior y de las contracciones del cuerpo esofágico.
Aumento del tono del EE inferior con algo de peristalsis primaria.
Dificultad en la relajación del EE inferior con la deglución y ausencia completa de peristalsis.
¿Cuál es la técnica de elección para el diagnóstico de la acalasia secundaria?
Rx simple de torax.
Endoscopia.
Manometría.
Esofagograma baritado.
Mujer de 45 años que acude a la consulta sin aportar informes previos quejándose de disfagia que ha ido incrementándose en los últimos meses. Comenzó siendo para sólidos pero actualmente ya no puede tomar nada. Asimismo se queja de pirosis frecuente de larga evolución. No ha perdido peso. En la exploración física destaca la presencia de una piel seca y dura. ¿A qué se debe su problema?
Acalasia.
Adenocarcinoma esofágico.
Estenosis péptica benigna en relación con reflujo gastroesofágico.
Síndrome de Plumer-Vinson.
¿Cuál es el tratamiento que ofrece mejores resultados a largo plazo en la acalasia?
La nifedipina.
La dilatación con balón.
La miotomía anterior de Heller.
La inyección de toxina botulínica.
Acude un paciente de 35 años que presenta sensación de quemazón retroesternal desde hace meses que aumenta tras las comidas y cuando adopta el decúbito. No refiere dolor ni dificultad para la deglución. ¿Cuál es la actitud a tomar?
Realizar endoscopia y biopsias.
Realizar una phmetría de 24 horas.
Iniciar tratamiento con inhibidores de la bomba de protones directamente.
El esófago de Barret:
Es una metaplasia del tercio inferior del esófago.
Tiene un riesgo de Carcinoma epidermoide del 10%.
No se asocia a complicaciones como estenosis o úlceras.
Puede revertir con omeprazol.
El esófago de Barrett es una metaplasia gástrica de la parte inferior del esófago.
De entre las siguientes patologías, cuál se asocia a mayor incidencia de adenocarcinoma esofágico:
Tilosis palmo-plantar.
Metaplasia de Barrett.
Ingesta de caústicos.
Cuál de las siguientes terapias para el Helicobacter Pylori no estaría indicada:
Omeprazol, amoxicilina y claritromicina durante 2 semanas.
Omeprazol, metronidazol y amoxicilina 10 días.
Omeprazol, claritromicina y metronidazol.
Omeprazol y metronidazol durante 2 semanas.
Cual es falsa respecto a la enfermedad de Menetrier:
Consiste en el engrosamiento de la mucosa con hiperplasia y pliegues hipertróficos.
Puede asociarse a cáncer gástrico.
Son muy típicos la anemia y los edemas por perdida de proteínas.
El tratamiento consiste en la triple terapia contra el H. Pylori.
¿Cuál es el principal responsable de que no cicatricen las úlceras pépticas?
Estrés.
Infección por H. Pylori.
Consumo de alcohol.
Determinados hábitos dietéticos.
La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta son:
Las úlceras gástricas.
Las úlceras duodenales.
El síndrome del asa aferente es una complicación de una de las siguientes intervenciones:
Gastrectomía Billroth I.
Gastrectomía Billroth II.
Esófagoyeyunostomía en Y de Roux.
Vagotomía y piloroplastia.
¿Cuál de las siguientes causas no es precursora de cáncer gástrico?
Gastritis crónica atrófica.
Enfermedad de Menetrier.
Anemia de Adison-Biermer.
Infección por Clonorchis sinensis.
¿Cuál de los siguientes es un método directo para el diagnóstico de H.Pylori?
Test de ureasa rápida.
Serología.
Biopsia.
Prueba del aliento.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta?
Desgarros de Mallory-Weiss.
Hemorragia por varices.
Ulcera duodenal.
Ulcera péptica.
¿Cuál de las siguientes relaciones es falsa?
Duodeno / absorción de hierro.
Íleon / absorción de ácido fólico.
Íleon / absorción de sales biliares.
Duodeno / absorción de calcio.
Mujer de 35 años que acude por parestesias periorales con ocasionales espasmos en las manos, principalmente si se encuentra nerviosa. También refiere cansancio y palidez. No refiere alteraciones en las heces. En la analítica destaca: Hb: 10 g/dl y Ca 7,5 mg/dl. Segun los datos, ¿cual es el diagnostico mas probable?
Enfermedad celiaca.
Colitis ulcerosa.
Enfermedad de Whipple.
Colitis pseudomembranosa.
Un paciente de 50 años acude por diarrea y pérdida de peso importante. Presenta febrícula prolongada y adenopatías. Así mismo refiere dolor e inflamación articulares y oscurecimiento de la piel. ¿Cual es el diagnostico mas probable?
Celiaquía.
Síndrome de Plummer-Vinson.
¿Cuál de las siguientes patologías extraintestinales es la mas frecuente en enfermedad Inflamatoria Intestinal?
Artritis periférica.
Uveitis.
Pioderma gangrenoso.
Sacroileitis.
¿Qué característica no es propia de la enfermedad de Crohn?
Afectación segmentaria.
Mucosa en empedrado.
Fístulas perianales.
Frecuente afectación rectal.
¿Qué no es propio de la colitis ulcerosa?
Mucosa granular.
Afectación continua.
Serositis y afectación del mesenterio.
Pseudopólipos.
Ante un paciente diagnosticado de colitis ulcerosa que acude por dolor abdominal con distensión, fiebre, taquicardia y disminución de ruidos intestinales y que al ver una radiografía simple de abdomen se observa un colon transverso de más de 6 cms. ¿Diagnostico mas probable?
Megacolon tóxico.
Perforación intestinal.
Adenocarcinoma colorrectal.
Colitis isquémica.
¿Cuál es la clínica típica de presentación de la colitis ulcerosa?
Rectorragia.
Dolor abdominal y diarrea.
Obstrucción intestinal.
¿Cuál de las siguientes patologías es más frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de Crohn?
Aftas orales.
Colangitis esclerosante.
Eritema nodoso.
Uveitis anterior.
Una mujer de 50 años acude por presentar diarrea acuosa de 5 años de evolución, dolor abdominal y pérdida de peso inicial que se estabilizó posteriormente. Está diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de Graves y en la histología del colon se observa infiltrado inflamatorio mixto sin úlceras ni microabscesos pero con una banda de colágeno subepitelial ¿Cuál es su diagnóstico?
Colitis microscópica.
Colitis colágena.
Colon irritable.
¿Cuál es la respuesta falsa respecto a la enfermedad diverticular?
Los divertículos están formados por mucosa, submucosa y serosa.
La localización más frecuente es el ciego.
Es una causa frecuente de hemorragia de hemorragia digestiva baja masiva.
Aparecen en el 50% de las personas por encima de 50 años.
¿Cuál es el método diagnóstico de elección en la diverticulitis aguda?
Clínico.
Radiografía simple de abdomen.
Colonoscopia.
Enema opaco.
Señale la respuesta falsa en la hemorragia diverticular:
Es la causa más frecuente de hemorragia digestiva baja masiva.
Es más frecuente en personas mayores de 60 años.
Suele remitir espontáneamente.
Procede de un divertículo inflamado del colon izquierdo.
¿Cuál es el método diagnóstico de elección en la isquemia mesentérica aguda?
Arteriografía mesentérica.
TAC con contraste.
Un paciente de 65 años con antecedentes de fibrilación auricular crónica acude por dolor abdominal brusco y severo en mesogastrio y que no cede con analgésicos. En la analítica de sangre presenta una elevación de LDH y de amilasa con leve leucocitosis. ¿Cuál es su diagnóstico?
Isquemia mesentérica crónica.
Isquemia mesentérica aguda embólica.
Isquemia mesentérica aguda no oclusiva.
Isquemia mesentérica aguda por trombosis.
Un anciano hipertenso, dislipémico y diabético presenta un dolor sordo periumbilical que aparece a los 30 minutos de las comidas, persiste varias horas y presenta perdida de peso importante. En la exploración tiene malos pulsos distales y presenta un soplo abdominal sistólico. ¿Cuál es su juicio diagnóstico inicial?
Síndrome del intestino irritable.
Patología de la vesícula biliar.
¿En cuál de los siguientes síndromes aparecen pólipos hamartomatosos y lentiginosos periorificiales?
Síndrome de Cowden.
Síndrome de Gardner.
Síndrome de Peutz-Jegers.
Síndrome de Turcot.
¿Cuál NO es un factor de riesgo en el cáncer de colon?
Edad avanzada.
Ácido acetilsalicílico.
Historia familiar de cáncer de colon.
¿Cuál es la clínica típica de cáncer de colon derecho?
Anemia microcítica hipocroma.
Obstrucción intestinal y tenesmo.
Hematoquecia.
Perforación.
¿Cuál es la clínica mas frecuente del cáncer de colon izquierdo?
Anemia microcítica.
Rectorragia y tenesmo.
Mialgia y astenia.
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?
Alcoholismo crónico.
Hipertrigliceridemia.
Fibrosis quística.
Litiasis biliar.
¿Cuál de las siguientes respuestas es falsa respecto a las pancreatitis?
La elevación de amilasa 3 veces por encima de lo normal asociado a dolor abdominal, es diagnóstico de pancreatitis aguda.
Una amilasa normal descarta pancreatitis.
La lipasa es más sensible y específica que la amilasa.
En la obstrucción intestinal se pueden elevar los niveles de amilasa sérica.
¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen es mejor para el diagnóstico de pancreatitis aguda?
TAC.
Rx totax.
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
¿Cuál de las siguientes posibilidades no forma parte de los criterios de Ransom?
Edad mayor de 55 años.
Leucocitosis mayor de 16.000/mm3.
Trombocitopenia menor de 75.000/mm3.
Hiperglucemia mayor de 200 mg/dl.
¿Cuál de las opciones no debe incluirse en el tratamiento de las pancreatitis agudas graves litiásicas?
Dieta absoluta.
Líquidos IV.
Antibioticoterapía profiláctica si hay necrosis.
Prednisona.
¿Cuál es la complicación más frecuente en la pancreatitis aguda?
Derrame pleural izquierdo.
Trombosis de la arteria esplénica.
Necrosis grasa.
Pseudoquiste.
¿Cuál es falsa respecto a los pseudoquistes pancreáticos?
Si miden más de 6 cms y duran más de 6 semanas, deben operarse.
Es la complicación más frecuente de las pancreatitis agudas.
La causa más frecuente es la pancreatitis crónica.
Se pueden romper y sangrar y tener una mortalidad importante.
En la pancreatitis crónica todo es cierto, excepto:
La causa más frecuente es la litiasis biliar.
La diabetes mellitus (DM) tiende a producir cetoacidosis.
Las calcificaciones aparecen en todos los pacientes.
La maldigestión aparece precozmente en la enfermedad.
La trombosis de la vena esplénica es más frecuente en:
Pancreatitis crónica.
Cáncer de páncreas.
¿Qué no se incluye en el tratamiento de la pancreatitis crónica?
Analgésicos.
Enzimas pancreáticas.
Control de la diabetes.
Inmunosupresores.
¿Cuál es el mejor método diagnóstico de imagen para el cáncer de páncreas?
Rx gastroduodenal con bario.
Eco-endoscopia.
Resonancia magnética.
¿Cuál es el síndrome paraneoplásico típico del cáncer de páncreas?
Tromboflebitis migratoria de Trousseau.
Síndrome de Cushing por ACTH like.
Síndrome de Sweet.
Acroqueratosis de Bazex.
Varón de 35 años que acude por edemas en extremidades inferiores (MMII) y ascitis. Destaca hepatomegalia nodular, ascitis considerable y tinte subictérico. Niega consumo de alcohol. Los marcadores serológicos de virus hepatotropos son: HBs Ag (-), RNA VHC (-), Ig G VHA (+). Destaca cobre total bajo y ceruloplasmina baja ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hemocromatosis.
Enfermedad de Wilson.
Hepatitis A.
Probablemente cirrosis alcohólica.
¿Cuál es el tratamiento de elección en la enfermedad de Wilson?
D-Penicilamina.
Sangrías.
Interferón gamma.
Colchicina.
Paciente de 60 años que acude por astenia e ictericia asociada a elevación considerable de las transaminasas. Presenta HBs Ag (-), Anti HBc IgG (+), HBe Ag (-), Anti HBs (+), RNA VHC (-), IgM VHA (+). ¿Cuál es su diagnóstico?
Hepatitis por virus de la hepatitis A.
Sobreinfección por virus D.
Hepatitis crónica por virus de la hepatitis B.
Hepatitis aguda por virus C.
¿En cual de las siguientes situaciones NO aparecen los cuerpos de Mallory?
Hepatopatía alcohólica.
Diabetes mellitus.
Déficit de vitamina B12.
Síndrome de Cushing.
¿Qué es falso respecto a la hepatitis A?
Tiene transmisión fecal-oral.
Frecuentemente se asocia a diarrea, sobre todo en niños.
Son fundamentales las medidas higiénicas en su profilaxis.
IgG anti-VHA indica infección crónica.
El antígeno Australiano es el primer marcador en aparecer en la infección por virus de hepatitis B.
¿Cuál de los siguientes parámetros no forma parte de la clasificación de Child-Pugh?
Bilirrubina.
Transaminasa.
Albúmina.
Tiempo de protrombina.
¿En cuál de las siguientes hepatopatías puede aumentar el colesterol?
Cirrosis por VHB.
Hepatopatía crónica autoinmune tipo I.
Cirrosis biliar primaria.
¿Cuál es el mejor método para diagnosticar la presencia de ascitis?
Exploración física.
Ecografía abdominal.
TAC abdominal.
¿Cuál es el mejor tratamiento para la prevención secundaria de la hemorragia digestiva alta por varices?
Dinitrato de isosorbide.
Propranolol + Nitratos.
Glipresina.
Somatostatina.
¿Cuál de las siguientes opciones no forma parte del tratamiento de la encefalopatía hepática?
Disminuir las proteínas en la dieta.
Lactulosa.
Benzodiazepinas.
Neomicina o metronidazol.
La causa mas frecuente de la colecistitis es:
Cálculos.
Infecciones.
Atresia de vía biliar.
