Leonardo Sabogal
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Endocrinología Endocrinología Quiz on Diabetes y Nutrición + Reumatología, created by Leonardo Sabogal on 01/06/2017.

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Diabetes y Nutrición + Reumatología

Question 1 of 40

1

Un hombre de 69 años, sin antecedentes médicos de interés, presenta una monoartritis aguda de rodilla. La radiografía simple de rodilla muestra calcificación de ambos meniscos, ¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias hay que solicitar en primer lugar para establecer la etiología de la artritis?:

Select one of the following:

  • Determinación de ácido úrico en sangre.

  • Artroscopia de rodilla.

  • Examen del líquido sinovial con microscopio de luz polarizada.

  • Resonancia magnética nuclear de la rodilla.

  • Determinación de factor reumatoide en sangre.

Explanation

Question 2 of 40

1

En relación con las vasculitis sistémicas, señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Select one of the following:

  • La poliarteritis nodosa (PAN) clásica, cursa con frecuencia con glomerulonefritis y capilaritis pulmonar.

  • La presencia de anticuerpos anti-citoplasma de los neutrófilos con patrón perinuclear es mucho más frecuente en la poliarteritis microscópica que en la PAN clásica.

  • El tratamiento más eficaz para la granulomatosis de Wegener consiste en la administración conjunta de ciclofosfamida y glucocorticoides.

  • La presencia de asma bronquial grave y eosinofilia periférica son características de la granulomatosis alérgica de Churg-Strauss.

  • Es frecuente la asociación de manifestaciones propias de varios síndromes de vasculitis en un mismo paciente.

Explanation

Question 3 of 40

1

Hombre de 30 años, que presenta un cuadro clínico de 10 meses de evolución consistente en dolor lumbar continuo, que le despierta por la noche, y que se acompaña de rigidez matutina de tres horas de duración. ¿Cuál sería el tratamiento de primera elección?:

Select one of the following:

  • Diazepan oral.

  • Dexametasona intramuscular.

  • Indometacina oral.

  • Metamizol intramuscular.

  • Sales de oro intramuscular.

Explanation

Question 4 of 40

1

El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control diabético, aproximadamente, durante:

Select one of the following:

  • El mes anterior.

  • Los 3 meses anteriores.

  • Los 5 meses anteriores.

  • Los 7 meses anteriores.

  • Los 9 meses anteriores.

Explanation

Question 5 of 40

1

Un paciente de 35 años lleva padeciendo artralgias en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), muñecas y tobillos cuatro meses. Posteriormente desarrolla artritis en MCF, interfalángicas proximales de manos, metatarsofalángicas, muñecas y tobillos, acompañadas de rigidez matutina de más de 3 horas de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

Select one of the following:

  • Artrosis generalizada.

  • Reumatismo poliarticular agudo (fiebre reumática).

  • Gota poliarticular.

  • Artritis reumatoide.

  • Enfermedad de Whipple.

Explanation

Question 6 of 40

1

Paciente de 58 años remitido a la consulta por objetivarse, en una analítica rutinaria, una cifra de ácido úrico de 9 mg/dL (normal en hombres hasta 7 por el método de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida función renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés, excepto que es fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol
ni ha padecido episodios de litiasis renal, no dolores articulares. La exploración física es normal y la TA de 120/70 mmHg. ¿Qué actitud terapéutica, de las siguientes, es la más indicada?:

Select one of the following:

  • Iniciar tratamiento con alopurinol.

  • Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.

  • Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos.

  • Iniciar tratamiento con fármacos uricosúricos y colchicina.

  • No realizar tratamiento alguno.

Explanation

Question 7 of 40

1

Una paciente de 55 años comienza con disnea progresiva y edema en las extremidades inferiores. Diez años antes había sido diagnosticada de esclerosis sistémica (ES) debido a la presencia de fenómeno de Raynaud, esclerodermia localizada y la detección de anticuerpos anticentrómero en sangre. Estaba controlada con 7,5 mg de prednisona diarios y cremas vasodilatadoras aplicadas en manos. En su evaluación en el momento de la disnea, la gasometría arterial demostraba hipoxia y en la radiografía de tórax no se veía ninguna afectación parenquimatosa. ¿Cuál es la causa más probable del cuadro actual de esta paciente?:

Select one of the following:

  • Insuficiencia respiratoria restrictiva muscular.

  • Endocarditis de Libmann Sachs de la tricúspide.

  • Insuficiencia cardíaca congestiva secundaria a la miocardiopatía de la E.S.

  • Hipertensión pulmonar.

  • Tromboembolismo pulmonar de repetición.

Explanation

Question 8 of 40

1

Un muchacho de 12 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4 mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH de 7,18. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las siguientes es la medida más adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:

Select one of the following:

  • Hidratación con salino hipotónico, 10 U. de insulina subcutánea y bicarbonato.

  • Hidratación con salino isotónico y perfusión i.v. de insulina.

  • Hidratación con salino isotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.

  • Hidratación con salino hipotónico, perfusión de insulina i.v. y bicarbonato.

  • Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de insulina subcutánea.

Explanation

Question 9 of 40

1

¿Qué modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina cristalina antes de desayuno y comida, y con mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si presentase hipoglucemias repetidas a las 7 horas a.m.?:

Select one of the following:

  • Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno.

  • Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena.

  • Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena.

  • Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno y la cena.

  • Adelantar la hora del desayuno.

Explanation

Question 10 of 40

1

Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnóstico?:

Select one of the following:

  • Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA).

  • Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina.

  • Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme.

  • Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA).

  • Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAs) y antihistonas.

Explanation

Question 11 of 40

1

Una paciente de 67 años presenta astenia y debilidad de las extremidades superiores, de predominio proximal, asociada a claudicación mandibular, cefalea frecuente y fiebre ocasional. En sus exámenes generales destaca anemia con marcada elevación de la VHS. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Granulomatosis de Wegener

  • Lupus sistémico

  • Poliangeítis microscópica

  • Arteritis de células gigantes

  • Polimiositis

Explanation

Question 12 of 40

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable de encontrar en un líquido articular de un paciente cursando con una artritis séptica?

Select one of the following:

  • Predominio linfocitario

  • Filancia disminuida

  • Celularidad baja

  • Glucosa aumentada

  • Proteínas dismiuidas

Explanation

Question 13 of 40

1

¿Qué alteración NO es característica del lupus eritematoso sistémico?

Select one of the following:

  • Deterioro de la función renal

  • Leucocitosis

  • Úlceras orales

  • Positividad de los anticuerpos antinucleares y de los anticuerpos anti-DNA de doble hebra

  • Disminución del complemento

Explanation

Question 14 of 40

1

Un paciente con antecedente de psoriasis presenta artritis de la rodilla izquierda y del tobillo derecho, asociado a dactilitis del 2° y 3° ortejos izquierdos. El resto del examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Artritis psoriática

  • Síndrome de Reiter

  • Esclerodermia

  • Dermatomiositis

  • Artritis por cristales

Explanation

Question 15 of 40

1

¿Cuál de las siguientes alteraciones es menos probable de encontrar en un paciente con artritis reumatoide?

Select one of the following:

  • Nódulos reumatoídeos

  • Derrame pleural

  • Nefritis

  • Anemia

  • Miocarditis

Explanation

Question 16 of 40

1

Los anticuerpos antihistonas son característicos de:

Select one of the following:

  • Esclerodermia

  • Psicosis lúpica

  • Lupus cutáneo subagudo

  • Dermatomiositis

  • Lupus por drogas

Explanation

Question 17 of 40

1

El síndrome metabólico o síndrome X, se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

Select one of the following:

  • Obesidad

  • Resistencia a la insulina

  • Hipercolesterolemia

  • Hipertensión arterial

  • Hipertrigliceridemia

Explanation

Question 18 of 40

1

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación de la insulina?

Select one of the following:

  • Insuficiencia renal

  • Hipertensión arterial no controlada

  • Hemoglobina glicosilada mayor a 10%

  • Desnutrición calórica

  • Ninguna de las anteriores

Explanation

Question 19 of 40

1

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se observa en el fondo de ojo de la retinopatía diabética?

Select one of the following:

  • Disminución de los cruces arteriovenosos

  • Vasos de neoformación

  • Exudados algodonosos

  • Exudados céreos

  • Microhemorragias

Explanation

Question 20 of 40

1

¿Qué tratamiento está indicado ante la aparición de microalbuminuria persistente en un paciente con diabetes mellitus tipo 2?

Select one of the following:

  • Insulina

  • Dieta hipoproteica

  • Dieta hiperproteica

  • iECAs

  • Atorvastatina

Explanation

Question 21 of 40

1

Un paciente de 57 años, diabético tipo 2, en tratamiento con dieta y metformina en dosis máxima desde hace 6 meses, sin daño a órgano blanco, presenta hemoglobina glicosilada de 8% y varios hemoglucotest sobre los niveles óptimos. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Mantener el tratamiento y controlar en 3 meses

  • Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral

  • Agregar glibenclamida oral al tratamiento

  • Iniciar insulina cristalina junto con las comidas

  • Iniciar insulina NPH en dos dosis diarias

Explanation

Question 22 of 40

1

Un paciente alcohólico ingresa al servicio de urgencia producto de una caída, con probable fractura de cadera. Se inicia analgesia e hidratación con suero glucosalino, evolucionando con desorientación y visión doble. Al examen físico se aprecia parálisis del sexto par derecho. El tratamiento del cuadro descrito consiste en:

Select one of the following:

  • Glucosa endovenosa al 30%

  • Insulina cristalina

  • Cianocobalamina endovenosa

  • Niacina endovenosa

  • Tiamina endivenosa

Explanation

Question 23 of 40

1

La hemorragia vítrea se caracteriza por:

Select one of the following:

  • Acompañarse de dolor

  • Ser frecuente en la retinopatía diabética NO proliferativa

  • Producir desaparición del rojo pupilar

  • Acompañarse de ojo rojo de tipo profundo

  • Presentarse bilateralmente

Explanation

Question 24 of 40

1

Un niño de 7 años, obeso, presenta baja de peso, asociado a astenia, polidipsia y poliuria. Se solicita una glicemia de ayuno que resulta 230 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Iniciar insulina en esquema intensificado

  • Iniciar dieta ejercicios y metformina

  • Iniciar dieta ejercicios y glibenclamida

  • Solicitar test de tolerancia a la glucosa oral

  • Indicar dieta y ejercicio y controlar en 2 semanas

Explanation

Question 25 of 40

1

Un paciente diabético, usuario de metformina y glibenclamida es encontrado inconsciente por su hijo. Es traído a la urgencia, donde se constata FC: 100x’, PA: 110/60 mmHg y HGT: 30 mg/dl. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Administrar glucosa oral

  • Administrar glucagón

  • Administrar glucosa endovenosa en bolo y controlar HGT periódicos, indicando el alta al normalizar la glicemia

  • Administrar glucosa endovenosa y potasio endovenoso, controlando HGT periódicos, indicando el alta al normalizar la glicemia

  • Hospitalizar, administrar glucosa endovenosa en alta concentración y luego mantener con suero glucosado en infusión continua, controlando con HGT periódicos

Explanation

Question 26 of 40

1

Es efecto adverso frecuente de las estatinas:

Select one of the following:

  • Mialgias

  • Anemia

  • Hipotiroidismo

  • Acidosis láctica

  • Hipoglicemia

Explanation

Question 27 of 40

1

Un paciente adulto presenta las siguientes medidas antropométricas talla:
150cm y peso: 60Kg. El diagnóstico nutricional es:

Select one of the following:

  • Desnutrición

  • Eutrofia

  • Sobrepeso

  • Obesidad

  • Obesidad mórbida

Explanation

Question 28 of 40

1

Un paciente de 43 años es diagnosticada de artritis reumatoide. El tratamiento de primera línea es:

Select one of the following:

  • Indometacina

  • Metotrexato

  • Prednisona

  • Ciclofosfamida

  • Paracetamol

Explanation

Question 29 of 40

1

Un hombre de 67 años consulta por dolor intenso en la rodilla izquierda, de algunas horas de duración. No ha sufrido traumatismos y al examen se aprecia aumento de volumen, eritema y aumento de la temperatura local de la articulación. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Solicitar hemograma, factor reumatoídeo, ANA y ANCA

  • Iniciar AINEs

  • Iniciar AINEs y alopurinol

  • Realizar punción articular y solicitar estudio de líquido sinovial

  • Iniciar antibióticos endovenosos y derivar a drenaje articular quirúrgico

Explanation

Question 30 of 40

1

El examen más adecuado para iniciar el estudio de un hombro doloroso es:

Select one of the following:

  • Radiografía anteroposterior y axial de hombro

  • Radiografía anteroposterior bilateral comparativa

  • Tomografía axial computada

  • Resonancia magnética nuclear

  • Ecotomografía

Explanation

Question 31 of 40

1

Una paciente de 24 años consulta por astenia, artralgias y fiebre ocasional. Trae un hemograma en el que destaca linfopenia y proteinuria. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Granulomatosis de Wegener

  • Poliangeítis microscópica

  • Panarteritis nodosa

  • Arteritis de células gigantes

  • Lupus eritematoso sistémico

Explanation

Question 32 of 40

1

Un hombre de 66 años consulta por astenia, cefalea y fiebre ocasional. Refiere que en ocasiones presenta claudicación mandibular durante la masticación. El examen físico no aporta mayor información y entre sus exámenes trae un hemograma con Hematocrito: 29%, VCM: 90 fl, HCM: 30 pg, blancos: 8.500 x mm3, plaquetas: 380.000 x mm3, VHS: 96 mm/h. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Arteritis de Takayasu

  • Pelviespondilopatía seronegativa

  • Arteritis de células gigantes

  • Lupus

  • Poliangeítis microscópica

Explanation

Question 33 of 40

1

Una paciente presenta dolor lumbar intenso de inicio súbito, irradiado a la extremidad inferior izquierda, recorriendo la cara lateral del muslo, la piel sobre la rótula y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen presenta debilidad a la extensión de la pierna y a la dorsiflexión del pie. El reflejo rotuliano se encuentra disminuido. La raíz afectada es:

Select one of the following:

  • L3

  • L4

  • L5

  • S1

  • S2

Explanation

Question 34 of 40

1

Un paciente de 65 años consulta por dolor de la rodilla izquierda de algunos meses de evolución, que aparece con la marcha y cede con el reposo. En el último tiempo el dolor se ha hecho más intenso, limitando sus actividades habituales. Al examen físico no se observan signos inflamatorios y la radiografía de rodilla muestra disminución del espacio articular y esclerosis ósea subcondral. La conducta más adecuada es:

Select one of the following:

  • Realizar resonancia magnética nuclear

  • Iniciar paracetamol oral

  • Iniciar prednisona oral

  • Iniciar AINEs endovenosos

  • Iniciar AINEs y colchicina

Explanation

Question 35 of 40

1

¿Qué medida es MENOS importante para prevenir la recurrencia de artritis por ácido úrico?

Select one of the following:

  • Iniciar alopurinol

  • Iniciar hidroclorotiazida

  • Iniciar probenecid

  • Disminuir la ingesta de alcohol

  • Disminuir la ingesta de carnes rojas

Explanation

Question 36 of 40

1

Un paciente de 23 años consulta por dolor lumbar de 3 semanas de evolución, asociado a rigidez matinal, mayores en la mañana y que cede con la actividad física. El diagnóstico de sospecha es:

Select one of the following:

  • Raquiestenosis

  • Artritis reumatoide

  • Espondilosis degenerativa

  • Espondilitis anquilosante

  • Lumbago mecánico

Explanation

Question 37 of 40

1

¿Qué marcador suele alterarse con mayor frecuencia en la dermatomiositis?

Select one of the following:

  • Complemento

  • Factor reumatoídeo

  • Velocidad de sedimentación hemática

  • Anticuerpos antinucleares

  • Creatinfosfoquinasa

Explanation

Question 38 of 40

1

Una paciente de 36 años consulta por artralgias de manos de algunos meses de evolución, asociados a rigidez matinal de 1 hora aproximadamente. Al examen físico se aprecia aumento de volumen y signos inflamatorios en la mayoría de las articulaciones interfalángicas proximales y metacarpofalángicas de ambas manos. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Artrosis

  • Artritis reumatoide

  • Artritis psoriática

  • Lupus sistémico

  • Esclerodermia

Explanation

Question 39 of 40

1

Los anticuerpos anti-ribonucleoproteína (Anti-RNP) se asocian a:

Select one of the following:

  • Esclerodermia

  • Dermatomiositis

  • Enfermedad mixta del tejido conectivo

  • Lupus por drogas

  • Síndrome de Sjörgren

Explanation

Question 40 of 40

1

Un paciente de 67 años consulta por artralgias y fiebre de 3 días de evolución, asociados a hematuria y oliguria importante. En sus exámenes generales se aprecia hematuria dismórfica, elevación de la creatinina hasta 3,5 mg/dl, anticuerpos antinucleares negativos y anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos positivos en patrón perinuclear. El diagnóstico más probable es:

Select one of the following:

  • Poliangeítis microscópica

  • Panarteritis nodosa

  • Vasculitis granulomatosa de Wegener

  • Vasculitis alérgica de Churg-Strauss

  • Arteritis de la temporal

Explanation

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