MTA-F Neurologie AEP

Otologische Indikationen für ein AEP sind

Neurologische Indikationen für ein AEP sind

Weitere Indikationen für ein AEP sind

Zu den Geräteeinstellungen für ein AEP gehören • Mittelungsschritte: 1000-2000 • Signal - Rausch Verhältnis: 10:1 • Analysezeit: 10 -20 ms • uGF: > 100 - 200 Hz • oGF: < 3000 Hz • Verstärkung: 5 -10 µV/D • Reiz: monauraler Klickreiz

Die Elektrodenpositionen für ein AEP sind • Ableitelektrode: ipsilaterales Mastoid (Ml, M2) • Referenzelektrode: Cz • Erdelektrode: Fz 2 Kanal Ableitung: simultane Ableitung beider Ohren 1 Kanal Ableitung: kontralaterales Mastoid als Erdelektrode

Durchführung AEP 1) [blank_start]Patienteneinweisung[blank_end] 2) [blank_start]Ohrinspektion[blank_end]: Ohrschmuck, Cerumen, Deformierung, ... 3) bequeme [blank_start]Lagerung[blank_end] des Patienten 4) [blank_start]Elektrodenplatzierung[blank_end] + [blank_start]Impedanzen[blank_end] überprüfen, ggf. korrigieren 5) Platzierung der [blank_start]Kopfhörer[blank_end] 6) Bestimmung der [blank_start]individuellen Hörschwelle[blank_end] 7) Einstellen von [blank_start]Stimulations-/Vertäubungslautstärke[blank_end] 8) [blank_start]Reproduktion[blank_end] 9) [blank_start]Seitenwechsel[blank_end] 10) Reproduktion

Die Reproduzierbarkeitskriterien für ein AEP lauten Latenz I, III, V: < 0,1 ,s Amplituden I, III, V: < 20%

Für die Reizintensität ist wichtig dBHL = hearing level = dBSPL ab dem Ton wahrgenommen wird dBSPL = sound pressure level = Schwingung des TF vor Höreindruck 24 dBSPL = 0 dBHL 84 dBSPL = 60 dBHL

Bei der Reizpolarität wird unterschieden in [blank_start]Sog[blank_end] - Welle I höhere Amplitude - Wellen VI und V besser zu unterscheiden - insgesamt kürzere Latenzen [blank_start]Druck[blank_end] - höher Amplituden Welle V am besten beide Reizpolaritäten getrennt voneinander untersuchen und mitteln

Biologische Artefakte können sein

Technische Artefakte können sein

Bei den Messergebnissen werden beurteilt - Latenz in ms - Amplitude in µV - Potentialform - Seitendifferenz Welle I = [blank_start]cochleärer Anteil Vlll Hirnnerv[blank_end] • nicht in kontralateraler Ableitung • Basis für IPL Messung • bessere Ausprägung bei Sogreiz Welle II = [blank_start]Ncl. cochlearis[blank_end] • nicht immer zu identifizieren • kontralateral: etwas längere Latenz+ höhere Amplitude Welle III = [blank_start]Ncl. olivares superior[blank_end] • gut abgrenzbar • kontralateral: etwas kürzere Latenz+ kleine Amplitude Welle IV = [blank_start]Ncl. lemniscus laterale[blank_end] • ipsilateral oft mit Welle V verschmolzen • bei Sogreiz besser zu identifizieren • keine eindeutige anatomische Struktur Welle V = [blank_start]Colliculus inferior[blank_end] • siehe Welle IV

Normbefunde bei einem AEP liegen vor wenn mind. 2 reproduzierbare Kurven erzeugt wurden Welle I, III, V müssen zu identifizieren sind

kompletter Potentialausfall o. Abbruch nach einem der 5 Gipfel • höhergradige SLS • ausfallender Stimulator weiterhin keine Potentiale: Interpretation als Potentialausfall zulässig

periphere Schädigung • Veränderung durch Erkrankungen des Schallleitungsapparates zentrale Schädigung • Welle I, II normal ; Welle III normale Latenz • Welle IV, V Latenzverzögerung+ Amplitudenminderung

SLS: Schädigung des äGG und MO • Pathophysiologie: Reiz erreicht cochlea schwächer • Merkmale: -Latenzverlängerung -Amplitudenreduktion -IPL normal

pancochleäre Hörstörungen • Pathophysiologie: eingehender mechanischer Reiz im 10 vermindert Summationspotential • Merkmale: -Latenzverlängerung -Amplitudenminderung (bei niedrigem Reizpegel)

ACN • Pathophysiologie: Veränderung abhängig von Läsionsort • Merkmale: -Welle 1: Latenzverlängerung+ Amplitudenminderung bis Ausfall -Welle III: Latenzverlängerung, schlechte Ausprägung, verlängerte IPL -Welle V: Latenzverlängerung + Amplitudenminderung

MS • Pathophysiologie: zur Diagnosesicherung • Merkmale: -variables Auftreten von Latenz- und Amplitudenveränderung - IPL verlängert

vaskuläre Störungen: Hirnstammischämien und -blutungen • Pathophysiologie: Hirnstammischämien bei Thrombose der A. basilaris • Merkmale: -normale bis vollständige ausgefallene Wellen I- V

raumfordernde Prozesse • Pathophysiologie: Blutungen, Tumore • Merkmale: - Latenzverlängerung, Amplitudenminderung - Abbruch der Potentiale am Ort der Schädigung

Menigitis • Pathophysiologie: Veränderung nur bei Mitbefall des N. cochlearis • Merkmale: - Welle I normal - Latenzverzögerung ab Welle III+ Amplitudenminderung

Wo findet die primäre Verarbeitung eines Höreindrucks im Cortex cerebri statt?

Verlauf der Hörbahn 1) [blank_start]Akustorezeptoren[blank_end] im [blank_start]Corti-Organ[blank_end] (Schallenergie umgewandelt in elektrische Energie) 2) Fasern des [blank_start]Ganglion spirale[blank_end] (1. Neuron und bipolare NZ) 3) Axone vereinigen sich im inneren Gehörgang zum [blank_start]N. cochlearis[blank_end] (verläuft gemeinsam mit N. vestibularis durch Meatus acusticus internus und Kleinhirnbrückenwinkel) 4) N. cochlearis tritt über in [blank_start]Medulla oblongata[blank_end] (2. Neuron) im [blank_start]Hirnstamm[blank_end] 5) von dort aus Umschaltung auf [blank_start]Ncl. cochlearis anterior[blank_end] und [blank_start]posterior[blank_end] 6) Fasern verlaufen ipsi- und kontralateral zum [blank_start]Ncl. olivaris superior[blank_end] 7) Fasern ziehen als Lemniscus lateralis zum Ncl. lemniscus lateralis (3. Neuron) 8) Dessen Fasern ziehen zum [blank_start]Colliculus inferior[blank_end] (akustisches Reflexzentrum) 9) und weiter zum [blank_start]Corpus geniculatum mediale[blank_end] (4. Neuron) 10) von dort aus weiter als [blank_start]Radiatio acustica[blank_end] zum primären Hörzentrum im Lobus temporale ([blank_start]Heschelsche Querwindung[blank_end]) 11) und zum sekundären Hörzentrum ([blank_start]Wernicke zentrum[blank_end])

Die Hörbahn wird im Thalamus umgeschaltet auf

Bei einer Klickreiz AEP werden zwei Reizpolaritäten unterschieden: Sog als primäre Auslenkung der Kopfhörermembran vom Gehörgang weg Druck als primäre Auslenkung des Kopfhörermembran zum Gehörgang hin

Die Interpeaklatenzen haben folgende diagnostische Bedeutung IPL I-III periphere Signalleitung IPL III-V zentrale Signalleitung IPL I-V Signalleitung von Corti-Organ bis Hirnstamm

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