Traumatismo Maxilofaciales UCE

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES CARRERA: Terapia Física SEMESTRE: Séptimo CÁTEDRA: Fisioterapia Traumatológica II INTEGRANTES:  Rosero Adriana, Salas Abigail, Sigcha Maryorie, Suquillo Carolina y Tapia Daniela  GRUPO: 5 DOCENTE: Msc. Pedro Figueroa TEMA: Traumatismo maxilofacial PERIODO: Junio 2020 -  Septiembre 2020

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Traumatismo Maxilofaciales

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Caption: : Recuperado de: https://img.medicalexpo.es/images_me/photo-g/68935-15675212.jpg

Necesitan una atención inmediata en los servicios de urgencias debido a: Posible existencia de alteraciones en la ventilación Hemorragia profusa (en cervico-facial). Traumatismos en otras regiones del organismo. El 40% de los casos son por accidentes de tráfico, el 20% son domésticos, 14% por caídas, 3% son laborales y 18% tienen otras causas. Con predominio en hombres de 20-45 años (68% casos).

Tratamiento Vital

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Caption: : Imagen N°2: Traumatismo maxilofacial.

1. Obstrucción respiratoria:  Permeabilidad de la vía aérea. Dificultad respiratoria severa (Fracturas, sangrado y edema). 2. Hemorragia: Sangrado profuso (partes blandas y óseas). Limpiar heridas para eliminar cuerpos extraños (menos infección). Fx nasales: taponamiento anterior y posterior. Controlar con aposición y compresión de la fx. 3. Aspiración (sangre, saliva, etc.) 4. Valoración de otros traumatismos.  Tomar en cuenta la gravedad y el riesgo de vida.

Exploración

1. Hacer una historia clínica. 2. Su exploración en la región facial debe ir en orden (superior <-> inferior), difícil por la presencia de edema, tumefacción y dolor.  3. Palpación de rebordes óseos (órbita y arco cigomático, pirámide nasal). 4. Fractura tipo Le Fort (tercio medio facial): palpar la movilidad del maxilar superior (ascenso, descenso, anterior y posterior). 5. Rebordes mandibulares (presencia de fx indicado por sangrado gingival).

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Caption: : Imagen N° 3: Sangrado gingival. Recuperado de: https://www.odontologists.com/wp-content/uploads/2017/12/gingival-300x165.jpg

Fractura malar: equimosis palpebral, hemorragia subconjuntival, edema infraorbitario. Fractura maxilar y/o mandíbula: mala oclusión, diástasis dental, hemorragia intraoral y trismus. Fractura del tercio medio facial:  hematoma bipalpebral en ambos ojos, cara alargada y contacto prematuro de los molares no contactando los dientes anteriores. Fractura del suelo de la órbita: la triada de diplopia, enoftalmos e hipoestesia del nervio infraorbitario.

Signos indirectos

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Caption: : Imagen N° 4: Fractura malar. Recuperado de: https://lh3.googleusercontent.com/proxy/l-_IJR8L3W71sQpix17OwV-bK9FY4Z2KNAZvWg1uRmtgFU_DvOBlESqbGe_KDfDqPItQ1ik8UHbVkBS4lx12yJARptmcF-uBahWMHOFHY6SEQba9WvESaz9irbAHGUtF8DU

Radiología

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Caption: : Imagen N°5: Rx, proyección de Hirtz. Recuperado de: https://www.diagnodentperu.com/images/img_servicios/Axial-Hirtz.jpg

Proyección de Waters para valorar región órbitomalar Proyección de Hirtz para diagnosticar fracturas de arco cigomático. Ortopantomografía para estudio de la mandíbula (Rx PA y Lateral de cráneo). TAC con cortes axiales (Fx tercio medio y toda la cara) y coronales (lesiones del suelo de órbita).

HERIDAS: TRATAMIENTO

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Caption: : Imagen N°6: Heridas.

Son complejas por su mecanismo de acción, su tratamiento y su repercusión estética posterior. 1. Lavar con suero salino. 2. Eliminar cuerpos extraños bajo anestesia local. 3. Eliminar las manchas de los bordes de las heridas. 4. Eliminar fragmentos de tejido necrótico. 5. Valorar lesiones (nervios y conductos: lagrimales y salivares). 6. Hemostasia y sutura (se puede demorar 6-24h). 7. Profilaxis antitetánica y cobertura antibiótica de amplio espectro. 8. Analgésicos.

TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS

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Caption: : Imagen N°7: Trauma alveolodentario. Recuperado de: https://www.propdental.es/wp-content/uploads/2014/02/traumatismo-bucal.jpg

Se producen por caídas (niños) y accidentes deportivos o de tráfico (adultos). Con mayor frecuencia en varones entre los 8-15 años, afectando principalmente los dientes incisivos: centrales superiores, laterales superiores y los inferiores. dentición definitiva (+ fracturas). dentición decidua (+ luxación) Se deben valorar todos los dientes y sus fragmentos, limpiar la herida, examinar los tejidos blandos circundantes y descartar la existencia de otras fracturas.

TRAUMATISMOS ALVEOLODENTARIOS

CLASIFICACIÓN Fracturas dentarias: corona y/o raíz del diente Lesión de los tejidos periodontales: contusión, subluxación, luxación y avulsión dentaria. Lesión del hueso alveolar: conminución de la pared alveolar, fractura de la pared alveolar, fractura alveolar y fractura facial. Lesiones de la encía y mucosa oral.

TRATAMIENTO Fracturas dentarias: odontológico con cobertura antibiótica (exposición nerviosa). Lesiones de los tejidos periodontales: Intrusión dentaria: reerupción espontánea (ápice inmaduro), reposición qx (ápice maduro) y exodoncia (daña el germen del diente deciduo). Extrusión y luxación: Reposición en alvéolo, fijación durante una o dos semanas valorar endodoncia. Avulsión: conservación en medios óptimos, menos de dos horas entre el traumatismo y el tratamiento, reemplante de dientes y profilaxis antibiótica y antitetánica. Lesiones óseas: ferulazión.

FRACTURAS DE MANDÍBULA

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Caption: : Imagen N°8: Fractura mandíbula. Recuperado de: https://lh3.googleusercontent.com/proxy/skOIBR3HnCoiYZbPyzr5_n30EeK8xTRKPlsqTPh3dQFUNUPlLGiKEn6Mqyy5o0E_WIA_7zzflZexUNGucTUDzO8D7vRdVaiN9QiyQeUHd4I5Pu4sjswCChscuXE43FjWVcMV033NiXHJLyw.

Debido a su posición anatómica es uno de los que más se fractura a causa de accidentes de tráfico y domésticos y agresiones. , presentándose con más frecuencia en varones de 20-30 años.. Es un hueso con tres zonas débiles: cuello del cóndilo mandibular, zona canina-agujero mentoniano y ángulo mandibular. La zona de fractura más frecuente son: Cóndilo mandibular, Ángulo mandibular y Región parasinfiaria. Síntomas Dolor, tumefacción, disconfort, hematoma, deformidad, movilidad anormal, crepitación, salivación, mal olor, mal oclusión y trismus. Signos Mala oclusión, movilidad del foco de fractura, disfunción a la deglución y masticación, crepitación y tumefacción.

FRACTURAS DE MANDÍBULA

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Caption: : Imagen N°9: Fx mandibular. Recuperado de: https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/X0213371717615904:277v52n195-90461590fig1.jpg?idApp=UINPBA00004N

Radiología Posteroanterior de cráneo, desenfiladas de mandíbula y/o TAC. Tratamiento Preservar vía aérea. Control de la hemorragia. Sutura de heridas Limpieza de la cavidad oral Remitir a centro especializado. Cobertura antibiótica y analgésica

FRACTURAS DE MALAR

• CLÍNICA
• Exploración
• Tratamiento

Son fracturas frecuentes, después de las fx  nasales y mandibulares. Con mayor frecuencia debido a accidentes de tráfico y domésticos, y por agresiones en personas jóvenes. Radiología Proyecciones de Hirtz, Waters, y TAC.  

Fracturas del Maxilar Superior

Existen de diferentes tipos dependiendo de la fuerza y dirección del traumatismo causados por accidentes de tráfico la mayor cantidad de estas fracturas.

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Caption: : Imagen N°10: Maxilar superior. Recuperado de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Gray154.png

Fracturas del maxilar superior

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Caption: : Imagen N°11: Fracturas tipo Le Fort. Recuperado de: https://guiasdemedicina2015.files.wordpress.com/2015/06/002f.gif

• Clasificación de las fracturas
• Clínica de Fx Maxilar superior
• Rx fx maxilar superior
• TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DEL MAXILAR SUPERIOR

BIBLIOGRAFÍA

Daura, A., Aguilar, Y. y Gutierrez, A. Traumatismos maxilofaciales. Málaga, España. Disponible en: file:///C:/Users/sgavi/Downloads/TRAUMAMAXILOFACIAL.pdf