VALUTAZIONE - created from Mind Map

OSSERVAZIONE Rileva: SEGNI E SINTOMI PATOLOGICI (dispnea, pallore, sudorazione, .....) Rileva: I GESTI FUNZIONALI (vestirsi/svestirsi, esplorazione dello spazio, passaggi posturali, deambulazione...) Descrive la POSTURA SPONTANEA Individiua gli ASPETTI VERBALI/ NON VERBALI della comunicazione

ESAME FISICO Rileva i PRINCIPALI PARAMETRI (PA, FC, FR) Esegue ISPEZIONE E PALPAZIONE (edema, stato della cute, trofismo, flogosi...) Esegue l esame NEUROLOGICO (riflessi, tono, sensibilita, principali test) Individua i PUNTI DI REPERE Esegue l esame ORTOPEDICO ( valutayione articolare e muscolare, principali test)

UTILIZZO DI STRUMENTI DI VALUTAZIONEUtilizza SCALE DI MISURA adeguate ed AFFIDABILI

DIAGNOSI E PROGNOSI FUNZIONEALE Valuta i dati raccolti, secondo il modello di classificazione ICF ( struttura, funzione, attivita e partecipazione) Rileva i principali FATTORI PROGNOSTICI positivi e negativi

INDIVIDUAZIONE DEL PROBLEMA PRINCIPALE Individua il PROBLEMA PRINCIPALE, coerentemente con la VALUTAZIONE e la RACCOLTA ANAMNESTICA Individua il problema principale, in accordo con la Persona o il care-giver di riferimento

INDIVIDUAZIONE OBIETTIVI DI TRATTAMENTO Elenca la priorita di intervento Enuncia il ragionamento clinico alla base della scelta dell obiettivo Enuncia gli obiettivi SMART Identifica il rischio di complicanze secondarie (muscolo-schelettriche e cognitive)

Indicando le fonti: documentazione sanitaria, intervista, SCALE DI MISURAZIONE) APPRENDIMENTO ATTESO: conoscenza e capacita di comprensione applicate

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 PRINCIPALI SINTOMI RIGUARDANTI I VARI DISTRETTI                 DELL’ORGANISMOSINTOMI GENERALI      *   -Peso (peso medio, peso forma, peso attuale e                                        recenti modificazioni del peso),          -debolezza,                     -astenia muscolare,           - febbre,          -malessere,                   -sudorazione notturna etc. CUTE E CAPELLI       *    -Esantemi,           -pomfi,            -prurito,             -secchezza,                       -modificazioni     del     colorito   cutaneo,                       -alterazioni dei peli e delle unghie,                     -iperpigmentazioni,            -anomala crescita capelliDIETA             * -Appetito,             -limitazioni (religiose, allergie, malattie),             -uso di vitamine sostanze di supporto,             -caffè, tè, consumo alccoliciAPPARATO MUSCOLO­SCHELETRICO              * -Rigidità,             -punture,             -dolore,             -limitazioni del movimento,             -gonfiore,             -arrossamento,             -calore                         - deformità ossea etc. TESTA E COLLO IN GENERALE                  * -Presenza di cefalea e atipici mal di testa (localizzazione, tipo, durata,                              tempo di comparsa nella giornata, eventi precipitanti noti).                         -Eventuali sincopi,             -traumi severi alla testa e perdita di coscienza momentanea o                                            prolungata. OCCHI         * -Visus e recenti variazioni del campo visivo   (visione indistinta? va qui?)            -visione indistinta,            -fotofobia,            -scotomi,            -diplopia,              -dolore oculare,            -comparsa di segni flogistici oculari,            -glaucoma,            -traumi,            -malattie in famiglia.   ORECCHI         * -Ipoacusie,            -paracusie,            -sordità,            -otalgie,            -otorree NASO E SENI PARANASALI         * -Epistassi,             -dolori nelle regioni dei seni paranasali,                       -sensazione di ostruzione nasale,              -rinorrea BOCCA ­ OROFARINGE                   * -Gengivorragie,             -ascessi,             -protesi,            -estrazioni di denti,             -glossodinie,             -faringodinie,             -tonsilliti,                         -xerostomia,             -alterazioni del tono della voce  COLLO                         •  Noduli (numero)                         •  Ghiandole tumefatte (volume)                         •  Gozzo (= aumento di volume della tiroide)                         •  Dolore MAMMELLE                         • Noduli (numero, dimensioni, dolorabilità)                         • Essudazione dal capezzolo                         • Autoesame

APP. CARDIORESPIRATORIO   • Dispnea da sforzo,   -ortopnea,   -asma cardiaco,   -edema polmonare,   -cianosi,   -tosse,   -carattere dell’espettorato,   -emottisi,   -emoftoe,   -sudorazione-   • Dolore toracico:     -localizzazione,     -tipo(quali sono i tipi di dolore??),     -durata,     -eventi scattenanti,     -irradiazione,     -risposta ai farmaci (trinitrina),     -sintomi neurovegetativi associati.     -Ultimo Rx torace eseguito. • Cardiopalmo(palpitazioni),   -ipertensione,   -febbre reumatica,   -soffi cardiaci,   -ultimo ECG eseguito.   -Edema,   -claudicatio,   -pregressi infarti,   -ortopnea (numero di cuscini necessari per dormire)

SISTEMA EMATOLOGICO • Anemia,  -tendenza al sanguinamento facile,  -trombosi,  -tromboflebiti e tromboflebiti recidivanti, -ogni alterazione nota delle cellule del sangue,  -trasfusioni eseguite (motivo, numero, data, ed eventuali reazioni di tipo allergico)

VALUTAZIONE

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OSSERVAZIONE

Osservazione app. cardio-respiratorio

SISTEMA EMATOLOGICO