12028604
Descripción
Test por Mario Alberto Solis Villanueva, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Mario Alberto Solis Villanueva
hace más de 6 años
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Pregunta 1
Pregunta
1. Una paciente de 52 años de edad padece artritis reumatoides desde hace varios años. La enfermedad está activa y en
los últimos meses se han añadido al cuadro clínico dificultad para deglutir y hablar, diarrea, proteinuria y taquicardia
supraventricular. El examen de una biopsia de mucosa rectal muestra depósito de material extracelular hialino, eosinófilo y amorfo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre este material es correcta?
Respuesta
-
Se compone de proteínas AL
-
Se compone de proteinas TTR
-
Deriva de la proteólisis de proteína SAA
-
Es birrefringente con tinción de HE
-
Su estructura molecular es de hélices alfa
Pregunta 2
Pregunta
Un varón de 26 años de edad padece de cuadros recurrentes de fiebre desde la infancia, acompañados de derrame
pleural o frote pericárdico. El hombre es de origen sirio y algunos familiares, hombres y mujeres, padecen cuadros clínicos similares. A lo anterior se añadió recientemente malabsorción intestinal y macroglosia. ¿Cuál es la afirmación
correcta sobre esta Hay regulación anormal en la producción de IL-1
Respuesta
-
Las fibrillas de amiloide se componen de TTR
-
El cuadro clínico se debe a producción excesiva de TNF
-
El defecto básico es una respuesta anormal a infecciones
-
Se incrementan los niveles séricos de precursores de AL
Pregunta 3
Pregunta
Una mujer de 18 años de edad recibió un trasplante de riñón. Poco tiempo después presenta oliguria y elevación de
creatinina sérica. Al parecer la afección renal se debe a liberación de citocinas con inflamación que produce aumento de la permeabilidad vascular y acumulación de células mononucleares; el tejido renal es dañado por macrófagos. Señale cuál es el proceso descrito:
Respuesta
-
Rechazo hiperagudo
-
Rechazo agudo celular
-
Rechazo agudo humoral
-
Rechazo crónico celular
-
Rechazo crónico humoral
Pregunta 4
Pregunta
Un hombre de 36 años de edad recibe un trasplante renal. Pocos minutos después de colocar el órgano en el
receptor, el riñón se torna flácido, cianótico y excreta escasa orina mezclada con sangre. Señale cuáles son los datos que observaría en los tejidos:
Respuesta
-
Infiltrado linfocítico en los túbulos (tubulitis)
-
Depósito de C4d en los capilares peritubulares
-
Duplicación de la membrana basal en los glomérulos
-
Engrosamiento de la íntima con inflamación
-
Depósito de inmunoglobulinas y complemento en la pared de los vasos
Pregunta 5
Pregunta
Un hombre de 29 años de edad tiene lesiones vesiculares en la piel desde hace varias semanas. Se ha podido demostrar que las lesiones son causadas por proteasas activadas por anticuerpos que actúan contra la caderina
presente en las uniones intercelulares de los queratinocitos. Por lo anterior, señale cómo describe mejor esta
enfermedad.
Respuesta
-
Es una reacción alérgica a la caderina
-
Hay formación de complejos antígeno-anticuerpo en la epidermis
-
Linfocitos T CD4 inducen la formación de anticuerpos anticaderina
-
El antígeno fijo induce una reacción humoral
-
El anticuerpo activa células NK que producen las proteasas (ADCC)
Pregunta 6
Pregunta
Una mujer de 16 años de edad tiene síndrome nefrítico, exantema facial en alas de mariposa, derrame pleural,
artralgia en codos y rodillas y anemia normocítica. Se toma una biopsia de piel y se encontró que hay daño vascular con necrosis fibrinoide. ¿Cuál es el factor que causa este daño?
Respuesta
-
Anticuerpos fijadores de complemento (IgM e IgG)
-
Filtración a alta presión en los capilares del lecho vascular
-
Formación de complejos antígeno anticuerpo de mediano tamaño
-
Formación de complejos antígeno anticuerpo en presencia de exceso de antígeno
-
Niveles séricos elevados de anticuerpos antinucleares
Pregunta 7
Pregunta
Un paciente varón de 43 años de edad tiene placas eritematosas, descamativas y pruriginosas en codos y rodillas, una
biopsia de piel confirmó el diagnóstico de psoriasis. Las pruebas de inmunohistoquímica revelaron numerosos linfocitos Th17 en el infiltrado inflamatorio de la piel. ¿Cuál de las moléculas mencionadas abajo indujo la diferenciación de células T al tipo Th17?
Respuesta
-
IFN-gamma
-
IL-1
-
IL-12
-
IL-5
-
IL-17
Pregunta 8
Pregunta
Durante el desarrollo de las células B en la médula ósea, se calcula que una cuarta parte a la mitad de las células que
expresan receptores para autoantígenos se libran de ser eliminadas por el siguiente proceso:
Respuesta
-
Anergia
-
Conversión a células reguladoras
-
Ocultamiento de autoantígenos en sitios de privilegio inmunológico
-
Edición de receptor
-
La proteína reguladora autoinmune (AIRE) permite ocultar autoantígenos
Pregunta 9
Pregunta
Las enfermedades autoinmunes pueder ser iniciadas por procesos infecciosos, y algunas enfermedades autoinmunes
pueden ser prevenidas por procesos infecciosos. ¿Cómo se explica esta paradoja?
Respuesta
-
Infecciones que producen niveles bajos de IL-2.
-
Participación de la flora bacteriana de las vías respiratorias en la modulación de la respuesta inmune
-
Ciertas bacterias inducen la producción de abundante IFN-gamma
-
Infecciones que producen niveles altos de IL-1
-
Activación por ciertos gérmenes de numerosas células NK
Pregunta 10
Pregunta
Un varón de 7 años de edad tiene desde la etapa de lactante menor numerosas lesiones infecciosas en la piel en
varias partes del cuerpo, muchas de ellas profundas. Se ha encontrado que tiene deficiencia de la enzima oxidasa de
fagocito en su componente citoplásmico. ¿Cual es el problema que no permite controlar las infecciones?
Respuesta
-
No se puede interactuar con el hierro para producir radicales de oxígeno
-
Se forman niveles muy bajos de peróxido de hidrógeno
-
No se forma el radical peroxinitrito
-
Hay deficiencias en la reacción de Fenton y no se forma hidroxilo
-
No hay formación del radical superóxido
Pregunta 11
Pregunta
Un tumor maligno se caracteriza por la falta de diferenciación celular, ésta se acompaña de varias características.
Señale cuál de esas características se relaciona con la velocidad de proliferación celular.
Respuesta
-
Pleomorfismo
-
Hipercromasia nuclear
-
Necrosis isquémica
-
Mitosis atípicas
-
Pérdida de polaridad
Pregunta 12
Pregunta
Usted observa una biopsia que consiste de una porción de tejido cubierto por epitelio. El epitelio tiene displasia en
todo su grosor y las células displásicas no rompen la membrana basal. Estas condiciones definen la entidad denominada:
Respuesta
-
Carcinoma invasor
-
Carcinoma in situ
-
Metaplasia precancerosa
-
Hiperplasia atípica
-
Lesión intraepitelial de bajo grado
Pregunta 13
Pregunta
Usted evalúa la biopsia de un tumor y debe determinar si es benigno o maligno. Después de las metástasis, ¿
cuál es el mejor indicador de malignidad?
Respuesta
-
Velocidad de crecimiento rápida
-
Poca diferenciación
-
Numerosas mitosis anormales
-
Invasión local extensa
-
Pleomorfismo celular
Pregunta 14
Pregunta
La infección por virus de inmunodeficiencia humana puede asociarse con la aparición de neoplasias en estadios
avanzados de la enfermedad. ¿Cuál de las siguientes neoplasias es un criterio diagnóstico de infección por VIH además
de establecer un pronóstico desfavorable?
Respuesta
-
Carcinoma epidermoide de cuello uterino
-
Adenocarcinoma de pulmón
-
Adenocarcinoma de estómago, tipo difuso
-
Carcinoma epidermoide de pene
-
Leucemia granulocítica crónica
Pregunta 15
Pregunta
Un varón de seis años de edad tuvo aumento de volumen y de consistencia del testículo derecho. Se realizó una
orquiectomía y al estudiar el órgano se encontró un tumor quístico con un diente, cabellos, sebo y fragmentos de hueso y cartílago. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se aplica mejor a este caso?
Respuesta
-
El tumor se origina de células madre pluripotenciales
-
El tumor se origina de las tres capas del embrión trilaminar
-
El tumor corresponde a un hamartoma pues tiene tejidos embrionarios
-
El tumor corresponde a un coristoma pues semeja una malformación
-
El tumor es producto de la combinación de derivados de mesénquima y parénquima
Pregunta 16
Pregunta
En ocasiones los trastornos de adaptación celular pueden preceder a la aparición de neoplasias. En el caso del
adenocarcinoma de endometrio tipo 1, la lesión precursora es:
Respuesta
-
Metaplasia endocervical
-
Hipertrofia difusa
-
Hiperplasia atípica
-
Atrofia quística
-
Metaplasia escamosa
Pregunta 17
Pregunta
Entre los factores de alto riesgo asociados con adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal se encuentra:
Respuesta
-
Tabaquismo
-
Consumo de bebidas calientes
-
Ingesta de alimentos contaminados con insecticidas
-
Antecedente familiar (en primer grado) de carcinoma gástrico
-
Infección por Helicobacter pylori
Pregunta 18
Pregunta
Una mujer de 48 años de edad, con diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante de la mama izquierda fue sometida a
una mastectomía con disección de ganglios linfáticos axilares. ¿ Cuál de los siguientes factores es explica mejor la
presencia de metástasis ganglionares?
Respuesta
-
Aumento de receptores de laminina en las células tumorales
-
Presencia de queratina en las células tumorales
-
Disminución de la apoptosis en las células tumorales
-
Monoclonalidad de las células tumorales
-
Linfadenitis
Pregunta 19
Pregunta
Un varón de 47 años de edad, tiene un recuento de leucocitos en sangre periférica de 167,500 /μL, con predominio
de neutrófilos maduros e inmaduros. El análisis citogenético de las células obtenidas a través de un aspirado de médula ósea revela una translocación t(9;22). Esto ha resultado en la formación de un gen híbrido, causante de potente actividad de cinasa de tirosina. ¿Cuál de los siguientes genes fue traslocado desde el cromosoma 9?
Respuesta
-
p53
-
RB
-
NF-I
-
K-ras
-
c-abl
Pregunta 20
Pregunta
Un hombre de 59 años de edad recientemente advirtió un poco de sangre en su orina. Una cistoscopía revela una
masa exofítica de 4 cm que afecta la mucosa vesical. Se realiza una cistectomía radical. El examen del espécimen
demuestra que tiene un carcinoma grado IV de células transicionales que ha infiltrado a través de la pared de la vejiga. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a estos hallazgos es más apropiada?
Respuesta
-
Esta neoplasia es una metástasis
-
Tiene una neoplasia poco diferenciada
-
Es probable un síndrome paraneoplásico
-
La etapa de esta neoplasia es baja
-
El paciente probablemente está curado de su cáncer
Pregunta 21
Pregunta
¿Cuál de las siguientes técnicas de tamizaje diagnóstico en el cuidado de la salud ha tenido el mayor efecto en la
reducción de las muertes por cáncer en naciones desarrolladas?
Respuesta
-
Radiografía de tórax
-
Prueba de guayaco en heces
-
Papanicolaou
-
Prueba de antígeno carcinoembrionario sérico
-
Análisis de orina
Pregunta 22
Pregunta
Un hombre de 40 años de edad tiene dolor epigástrico posprandial, distensión abdominal y vómito ocasional. Un
estudio de gastroscopia reveló una congestión de la mucosa y aplanamiento de los pliegues; la biopsia confirmó la
presencia de gastritis crónica atrófica con metaplasia intestinal incompleta. ¿Cuál es la mejor manera de considerar este cambio con fines pronósticos?
Respuesta
-
Enfermedad autoinmune
-
Inflamación crónica
-
Adaptación celular
-
Lesión precursora de neoplasia
-
Lesión en proceso de reparación
Pregunta 23
Pregunta
Un hombre de 86 años acude al médico por cansancio crónico . El médico advierte adenomegalia generalizada,
esplenomegalia de 3 cm por debajo del borde costal y palidez. La cuenta de leucocitos informó 120,000 cels/μL, el 92%
de ellas eran linfocitos pequeños. El diagnóstico fue de leucemia linfocítica crónica. ¿Cuál de los cambios abajo señalados es un marcador característico de esta neoplasia maligna?
Respuesta
-
Evasión de apoptosis
-
Insensibilidad a señales de proliferación celular
-
Autosuficiencia en señales de inhibición de proliferación celular
-
Alteraciones metabólicas: cambio a lipólisis aeróbico
-
Habilidad para activar la respuesta inmune y la proliferación de linfocitos
Pregunta 24
Pregunta
Un varón de 15 años de edad tiene aumento de volumen en el tercio distal del muslo derecho; una placa radiográfica
mostró un tumor maligno que más tarde se comprobó, por biopsia, que correspondía a un sarcoma osteogénico.
Muchos de estos pacientes tienen metástasis cuando se diagnostican, dado el diagnóstico del paciente ¿dónde esperaría encontrar metástasis con mayor probabilidad?
Respuesta
-
Ganglios linfáticos inguinales
-
Ganglios linfáticos periaórticos
-
Ganglios linfáticos poplíteos
-
Hígado
-
Pulmón
Pregunta 25
Pregunta
Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por
ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de
tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios. ¿Cuál es el mecanismo más
probable por el cual las células tumorales llegaron al ovario?
Respuesta
-
Diseminación por vasos linfáticos
-
Diseminación por vasos sanguíneos
-
Diseminación por la superficie serosa
-
Invasión a través de los tejidos sanos desde un tumor vecino
-
Fijación de células neoplásicas libres por células del sistema inmune
Pregunta 26
Pregunta
En el mismo caso de la pregunta anterior, y con base en la frecuencia de las neoplasias, ¿cuál podría ser el sitio más
probable del tumor del cual se originaron las metástasis?
Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por
ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de
tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios.
Respuesta
-
Páncreas
-
Estómago
-
Hígado
-
Duodeno
-
Bazo
Pregunta 27
Pregunta
Respecto de la paciente de la pregunta anterior, ¿Cuál característica neoplásica describe mejor a un tumor metastásico?
Una mujer de 63 años de edad se quejaba de dolor abdominal difuso y aumento del perímetro abdominal. Por
ultrasonografía se observó aumento de volumen de ambos ovarios, los cuales fueron resecados ante la sospecha de
tumor. El examen histopatológico reveló adenocarcinoma metastásico en ambos ovarios.
Respuesta
-
Núcleos regulares y uniformes con cromatina fina
-
Escasas mitosis
-
Cápsula gruesa
-
Escasa semejanza con el tejido de origen
-
Numerosos vasos sanguíneos
Pregunta 28
Pregunta
Es un factor predisponente adquirido para el desarrollo de neoplasias:
Respuesta
-
Tabaquismo
-
Inflamación crónica
-
Dieta
-
Obesidad
-
Consumo de alcohol
Pregunta 29
Pregunta
Señale cuál es el grupo de genes cuyas mutaciones predisponen a neoplasias malignas:
Respuesta
-
Genes que regulan la inhibición de la proliferación celular
-
Genes que regulan las enzimas de la fosforilación oxidativa
-
Genes que regulan las enzimas lisosomales
-
Genes que regulan la maduración del sistema inmunológico
-
Genes que regulan la trascripción del ADN
Pregunta 30
Pregunta
¿Qué significa progresión tumoral?
Respuesta
-
El tumor es cada vez más grande.
-
El tumor tiene más necrosis al paso del tiempo
-
El tumor es más agresivo al evolucionar el cuadro clínico
-
El tumor adquiere mutaciones pasajeras
-
El tumor adquiere mutaciones con pérdida de función
Pregunta 31
Pregunta
Las neoplasias no se originan sólo por mutaciones del ADN. Contribuyen al desarrollo de los tumores los cambios
epigenéticos, uno de ellos es:
Respuesta
-
Glucosilación del ADN
-
Metilación de ribonucleoproteínas
-
Cambios en las histonas.
-
Metilación del ARN
-
Fosforilación de ADN
Pregunta 32
Pregunta
Una característica de numerosas neoplasias malignas es:
Respuesta
-
Formación de nuevos vasos linfáticos
-
Habilidad para provocar una intensa respuesta inmune
-
Activación de protoncogenes
-
Intensificación del metabolismo mitocondrial
-
Evasión de la catástrofe mitótica
Pregunta 33
Pregunta
Un paciente con inmunodeficiencia tiene riesgo mayor de desarrollar neoplasias. ¿Cuál es la que más probablemente presentaría?
Respuesta
-
Sarcoma de Kaposi
-
Linfoma
-
Leucemia
-
Carcinoma de ano
-
Carcinoma de cuello uterino
Pregunta 34
Pregunta
Señale cuál es el factor más importante en el pronóstico del melanoma
Respuesta
-
Grado del tumor
-
Variedad del tumor
-
Número de mitosis
-
Índice de Breslow
-
Presencia de necrosis
Pregunta 35
Pregunta
¿Cuál tumor, de los abajo listados, es más frecuente en niños?
Respuesta
-
Rabdomiosarcoma
-
Liposarcoma
-
Condrosarcoma
-
Adenocarcinoma de colon
-
Carcinoma de riñón
Pregunta 36
Pregunta
Sin embargo, la neoplasia más frecuente en niños es otra, señale cuál es:
Respuesta
-
Osteosarcoma
-
Astrocitoma
-
Leucemia
-
Tumor maligno de vaina de nervio periférico
-
Meningioma
Pregunta 37
Pregunta
En los adultos, ¿cuál es la neoplasia más frecuente en varones?
Respuesta
-
Carcinoma de estómago
-
Carcinoma de próstata
-
Carcinoma de colon
-
Carcinoma de pulmón
-
Carcinoma de testículo
Pregunta 38
Pregunta
Usted tiene un paciente con linfoma de Hodgkin e ignora el estadio de la enfermedad. Cuando termina el proceso de
estadificación (tomografía, biopsias, análisis de laboratorio) encuentra que el pronóstico es excelente. Señale cuál fue el resultado:
Respuesta
-
Un grupo ganglionar a un lado del diafragma, síntomas A
-
Dos grupos ganglionares del mismo lado del diafragma, síntomas A
-
Dos grupos ganglionares a ambos lados del diafragma, síntomas B
-
Dos grupos ganglionares en el mediastino, uno en cada hilio pulmonar, síntomas B
-
Infiltración únicamente del hígado
Pregunta 39
Pregunta
Señale cuál afirmación es correcta sobre los astrocitomas:
Respuesta
-
Generalmente dan metástasis a los pulmones
-
La vía más común de metástasis es la linfática
-
El estadio IV tiene el peor pronóstico
-
Son los tumores de células gliales menos comunes
-
El grado histológico es un buen factor pronóstico
Pregunta 40
Pregunta
Un paciente tiene carcinoma basocelular de piel en la nariz. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta y puede
expresarla al paciente?
Respuesta
-
El pronóstico es malo pues da metástasis con frecuencia.
-
El pronóstico depende del nivel de Clark que se encuentre en la biopsia
-
Si es una manchita de bordes irregulares, con varios tonos de pigmentación, asimétrica y que crece con rapidez sin duda es grave.
-
El paciente quedará curado si se extirpa el tumor en su totalidad.
-
El tumor se reconoce con facilidad pues forma abundante queratina.
Pregunta 41
Pregunta
Un paciente de 86 años se queja de nicturia, goteo terminal de orina, tenesmo, dificultad para iniciar la micción y
adelgazamiento del chorro de orina. El problema parece estar en la próstata. ¿Cuál es la enfermedad que más
probablemente afecte a este paciente?:
Respuesta
-
Adenocarcinoma de próstata
-
Carcinoma de vejiga urinaria que invade la próstata
-
Hipertrofia del músculo liso prostático
-
Hiperplasia adenomatosa de la próstata
-
Metaplasia de células transicionales
Pregunta 42
Pregunta
El mismo paciente se queja de debilidad generalizada, sentido del gusto disminuido, sordera y disminución de la talla
de ropa pues su estatura es menor con respecto a su época juvenil. ¿Cuál condición explica mejor todas las manifestaciones clínicas?
Respuesta
-
Amiloidosis
-
Metástasis óseas del carcinoma de próstata
-
Atrofia por envejecimiento
-
Falla renal por el carcinoma de vejiga urinaria
-
Hipersensibilidad tipo II por disfunción celular (receptores de acetilcolina)
Pregunta 43
Pregunta
El paciente es intervenido quirúrgicamente de la próstata y durante su estancia se complica con neumonía
intrahospitalaria. Entre las manifestaciones clínicas se observan 39.2°C de temperatura y leucocitosis de 18,200
leucocitos/μL. ¿Cuál es el mediador químico responsable de estas alteraciones?
Respuesta
-
IL-2
-
TNF
-
IFN-y
-
Bradicinina
-
PGE2
Pregunta 44
Pregunta
La neumonía es producto de una infección bacteriana. Estas bacterias son muertas por células fagocíticas; el primer
paso es reconocer la presencia de bacterias. ¿Cómo se logra esto?
Respuesta
-
Con receptores de manosa
-
Con receptores para FAS
-
Con opsonización por IgA
-
Con receptores para ácido siálico
-
Por activación de selectinas
Pregunta 45
Pregunta
Cuando los neutrófilos matan a las bacterias, el mecanismo más eficiente para lograrlo es:
Respuesta
-
Oxidasa fagocítica
-
Radicales libres de oxígeno por la reacción de Fenton
-
Actividad de sintasa de óxido nítrico
-
Absorción de energía radiante
-
El sistema H2O2-MPO-haluro
Pregunta 46
Pregunta
Cómo se llama la red fibrilar extracelular con altas concentraciones de sustancias microbicidas en sitios de infección:
Respuesta
-
Red extracelular amiloidea
-
Trampa extracelular de linfocitos
-
Red extracelular de fibrina
-
Red fibrilar de leucocitos
-
Trampa extracelular de neutrófilos (NET)
Pregunta 47
Pregunta
¿Cómo influye el sistema inmunológico adaptativo en la activación de la inflamación aguda?
Respuesta
-
Con la participación de linfocitos Th1
-
Con la participación de linfocitos NK
-
Con la participación de linfocitos T reguladores
-
Con la participación de linfocitos Th17
-
Con la participación de linfocito T8y
Pregunta 48
Pregunta
¿Cuál de los siguientes mediadores de la inflamación estimula la quimiotaxis, mata directamente a los microbios y
favorece la vasodilatación?
Respuesta
-
Complemento
-
Cininas
-
Leucotrienos
-
Prostaglandinas
-
Quimiocinas
Pregunta 49
Pregunta
Un factor causal de trombosis es la hipercoagulabilidad. A su vez, un factor causal de hipercoagulabilidad:
Respuesta
-
Deficiencia de proteína C
-
Deficiencia de factor XII
-
Deficiencia de protrombina
-
Exceso de factor activador de plasminógeno
-
Producción excesiva de PGI2
Pregunta 50
Pregunta
Indique la aseveración correcta sobre embolia pulmonar:
Respuesta
-
La oclusión de grandes vasos (rama derecha o izquierda de la arteria pulmonar) produce hemorragia pulmonar
-
La mayoría de las embolias son asintomáticas
-
Si el émbolo proviene de una arteria sistémica se llama embolia paradójica
-
El sitio de origen de los émbolos son las venas superficiales de las extremidades inferiores
-
Por el tipo de circulación que tienen los pulmones, los infartos pulmonares son muy frecuentes cuando se ocluyen arterias de mediano calibre.
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