17976153
Descripción
Test por Neurología 2019, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Neurología 2019
hace casi 5 años
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Pregunta 1
Pregunta
¿Cuál de las siguientes no es un estado evolutivo de un paciente en coma?
Respuesta
-
Estado catatónico.
-
Muerte encefálica.
-
Estado vegetativo persistente.
-
Estado mínimamente consciente.
-
Recuperación.
Pregunta 2
Pregunta
Una de las siguientes enfermedades hereditarias no se asocia con la presencia de aneurismas intracraneales.
Respuesta
-
Acondroplasia.
-
Neurofibromatosis tipo 2.
-
Enf. De riñón poliquístico.
-
Sd. Ehler-Danlos tipo 1.
-
Sd. Marfan.
Pregunta 3
Pregunta
La hernia uncal produce los siguientes signos:
Respuesta
-
Vision borrosa
-
Vision doble
-
Miosis
-
Anisocoria
-
Atrofia de la papila
Pregunta 4
Pregunta
En lo referido al tratamiento quirúrgico de la
enfermedad de Parkinson:
Respuesta
-
La cirugía está indicada en pacientes con relativa incapacidad motora desde el periodo inicial de desarrollo de la enfermedad.
-
Los trastornos cognitivos, psiquiátricos y las alteraciones autonómicas son los síntomas que muestran una mejor progresión tras la cirugía.
-
El programa de evaluación para las terapias quirúrgicas de la enfermedad de parkinson (CAPSID) no es una buena base para la selección de candidatos a cirugía.
-
Los pacientes con enfermedad de Parkinson y test de LDopa positivo buenos candidatos a cirugía.
-
Los síndromes Parkinson-plus tienen menos respuesta a Levo-Dopa y por tanto son mejores candidatos a la cirugía.
Pregunta 5
Pregunta
Señala cuál es la respuesta incorrecta:
Respuesta
-
La RM es de elección en el seguimiento de tumores cerebrales
-
El CT no es de elección ante sospecha de tumor por signos de hipertensión intracraneal o por déficit neurológico agudo.
-
El CT detecta calcificaciones ni lesiones óseas producidas por tumores cerebrales
-
La Rx simple de cráneo no se debe realizar ante sospecha clínica de tumor cerebral
-
Todas las anteriores son ciertas.
Pregunta 6
Pregunta
Mujer de 68 años con antecedentes de ictus isquémico en territorio de la arteria cerebral media derecha
recuperado sin secuelas, cardiopatía isquémica (angina cronica estable), hipertensión arterial esencial y diabetes
mellitus tipo 2 que consulta por episodio brusco de imposibilidad para la emisión del lenguaje de 1 hora de
duración. En la TAC se observa el infarto antiguo en territorio de arteria cerebral media derecha sin presentar
nuevas lesiones agudas y en el ECG se confirma la existencia de una FA con respuesta ventricular conservada.
En la ecocardiografía se observa la existencia de una aurícula izquierda aumentada de tamaño. La paciente
sigue en tratamiento con aspirina a 150 mg diarios. ¿Cual seria su consejo terapéutico?:
Respuesta
-
Sustituir la aspirina por clopidogrel
-
No haría ningun cambio
-
Duplicaría la dosis de aspirina
-
Añadiria clopidogrel a la aspirina
-
Iniciaría tratamiento con acenocumarol.
Pregunta 7
Pregunta
Las ondas en meseta generalmente coinciden con
Respuesta
-
pic inferiores a 10mmHg
-
pic mantenidas por encima de 30 mmHg
-
hipotension intracraneal
-
muerte cerebral
-
valores pic iguales a 20 mmgHg
Pregunta 8
Pregunta
En ELA la afectacion de la motoneurona inferior no
condiciona la presencia de:
Respuesta
-
Debilidad mayor que la atribuible a la generada por afectacion de motoneurona superior
-
Atrofia.
-
Atrofia de la musculatura lingual
-
Hiperreflexia
-
Habla distorsionada
Pregunta 9
Pregunta
Paciente de 65 años remitido al servicio de urgencia por bajo nivel de conciencia persistente, en la exploracion
presenta tetraparesia hiporeflectiva con ausencia de lenguaje sin apertura ocular espontanea. En exploracion
fisica hay movimiento oculares horizontales tipo roving ocular. Hay que pensar en:
Respuesta
-
Trombosis de la basical-coma infratentorial, realizar fibrinolisis urgente
-
Hipersomnia, estado catapléjico
-
Coma metabólico, supratentorial, el tronco debería estar indemne
-
Es un nistagmus periférico, lesión vestibular
-
Todas las anteriores
Pregunta 10
Pregunta
La hidroceflia posthemorrágica de los neonatos de bajo peso (<1400g), se trata mediante:
Respuesta
-
Punciones lumbares.
-
Colocación de una válvula ventrículo-peritoneal.
-
Colocación de una válvula ventrículo-peritoneal cuando tienen un peso 1500 g.
-
La válvula ventriculoperitoneal no está indicada.
-
Drenaje ventricular externo.
Pregunta 11
Pregunta
¿Qué característica no es típica de la neuritis óptica desmielinizante?
Respuesta
-
Escotoma altitudinal.
-
Defecto pupilar aferente.
-
Disminución de la agudeza visual de predominio central.
-
Indoloro.
-
Recuperación funcional en la mayoría de los casos.
Pregunta 12
Pregunta
En relación al ictus, ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta?
Respuesta
-
El CT detecta mejor los infartos en circulación posterior
-
La RM detecta mejor los infartos de circulación posterior.
-
La RM no permite visualizar el cráneo entero.
-
El CT no es capaz de obtener imágenes de rápida adquisición.
-
Todas las anteriores son correctas.
Pregunta 13
Pregunta
Una de las siguientes sustancias vasoconstrictoras está involucrada en la generación de vasoespasmo tras HSA.
Respuesta
-
vasoconstrictina E
-
prostaciclina.
-
Nicardipina.
-
endotelina.
-
óxido nítrico.
Pregunta 14
Pregunta
Varón de 74 años que tras caída desde su propia altura y traumatismo
craneoencefálico acude al Servicio de Urgencias con bajo nivel de conciencia. Se realiza TAC craneal que se muestra a continuación. ¿Cuál sería su diagnóstico?
Image:
Image (binary/octet-stream)
Respuesta
-
Se trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural agudo.
-
Se trata de una imagen de TAC craneal y se observa hematoma subdural agudo.
-
Se trata de una imagen de RMN craneal y se observa hematoma subdural crónico.
-
Se trata de una imagen de TAC craneal y se observa un hematoma subdural crónico.
-
Ninguna de las anteriores.
Pregunta 15
Pregunta
Si un paciente presenta una crisis parcial motora
adversiva, con giro de la cabeza:
Respuesta
-
El origen es el cerebelo
-
El origen debe ser en el lóbulo occipital.
-
Tiene sensibilidad anormal en todo el cuerpo.
-
Gira la cabeza al lado contrario del foco epiléptico.
-
Gira la cabeza al mismo lado del foco epiléptico.
Pregunta 16
Pregunta
La mielinosis central pontina se relaciona con la
corrección rápida del:
Respuesta
-
Calcio
-
Amonio
-
Uremia
-
Sodio
-
Potasio
Pregunta 17
Pregunta
En la parálisis horizontal de la mirada por lesión
protuberancial con hemiplejía contralateral podemos
encontrar los siguientes:
Respuesta
-
Parálisis vertical de la mirada
-
Oftalmoplejía internuclear
-
Siempre ausencia de diplopía.
-
Estrabismo divergente.
-
Estrabismo convergente.
Pregunta 18
Pregunta
¿Cuál de las siguientes patologías puede ocasionar un
vértigo periférico?:
Respuesta
-
Infarto isquémico cerebeloso.
-
Infarto bulbar lateral.
-
Schwannoma del VIII par craneal.
-
Malformaciones de Arnold-Chiari.
-
Ninguna de las anteriores.
Pregunta 19
Pregunta
Un paciente que ha sufrido un traumatismo
craneoencefálico presenta: no apertura de ojos ante ningún
estímulo, no respuesta verbal, al provocarle dolor
responde con flexión de los miembros izquierdos. ¿En
qué nivel de la Escala de Glasgow se encuentra?
Respuesta
-
11
-
1
-
5
-
7
-
15
Pregunta 20
Pregunta
Una de las siguientes no es causa conocida de
hemorragia subaracnoidea:
Respuesta
-
Golpe de calor
-
Eclampsia
-
Anfetaminas
-
Meningitis bacteriana
-
Fibrosis quística
Pregunta 21
Pregunta
Paciente de 24 años sufre un accidente de tráfico.
Llega al hospital sin apertura de ojos a ningún estímulo,
sin respuesta motora a ningún estímulo doloroso y sin
respuesta verbal. El paciente tiene un Glasgow Coma
Score (GCS) de:
Respuesta
-
GCS 5
-
GCS 3
-
GCS 4
-
GCS 0
-
Ninguna es correcta
Pregunta 22
Pregunta
Paciente mujer de 53 años, antecedentes de
politoxicomanía y HIV, con cumplimiento de tratamiento
irregular. Presenta un cuadro de confusión, cefalea y
diplopia binocular de 12 días de evolución. El TAC
muestra lesiones ocupantes de espacio con importante
efecto de masa y captación en anillo. ¿Qué afirmación es
la correcta?
Respuesta
-
Para el diagnóstico precisamos realizar una punción lumbar
-
La primera opción es una coriorretinitis por citomegalovirus, como patógeno oportunista del HIV
-
El tratamiento correcto con isoniazida y rifampicina mejorará los síntomas en esta paciente
-
Se debería iniciar tratamiento empírico con sulfadiazina y pirimetamina y realizar seguimiento radiológico de las lesiones
-
El tratamiento con antirretrovirales está contraindicado en este caso
Pregunta 23
Pregunta
¿Cuál de los siguientes tumores es el que más
tendencia tiene a producir una hemorragia cerebral
intraparenquimatosa?
Respuesta
-
Metástasis de melanoma.
-
Papiloma de plexos coroideos.
-
Oligodendroglioma.
-
Glioblastoma.
-
Meningioma.
Pregunta 24
Pregunta
En el tratamiento de la epilepsia señale la respuesta
cierta:
Respuesta
-
No se deben utilizar de entrada combinaciones de varios fármacos para asegurar el control de las crisis.
-
La carbamacepina y la lamotrigina son fármacos de elección en las epilepsias parciales.
-
El valproato y perampanel son fármacos de elección en las epilepsias generalizadas.
-
Algunos fármacos pueden empeorar las crisis epilépticas.
-
Todas son ciertas
Pregunta 25
Pregunta
En la plexitis braquial aguda, también conocida como
síndrome de Parsonage Turner, es característico:
Respuesta
-
Se da en pacientes con rasgos dismórficos.
-
Comienza en la infancia.
-
Se desencadena por la compresión.
-
Curso sin dolor postinfeccioso.
-
Curso con dolor postinfeccioso.
Pregunta 26
Pregunta
Paciente varón de 24 años, inmunocompetente, con
antecedentes de otomastoiditis, es remitido por un cuadro
de 2 semanas de evolución de cefalea y vómitos. Durante
el ingreso se aprecia Tª 37.7ºC y la neuroimagen muestra
una masa encapsulada de gran tamaño, ¿cuál no sería la
afirmación correcta?
Respuesta
-
El tratamiento quirúrgico de la lesión se debe realizar en fase de cerebritis.
-
El tratamiento empírico debería incluir ceftriaxona y metronidazol.
-
La localización más probable sería en el lóbulo frontal.
-
El mecanismo más probable de diseminación sería por vecindad.
-
No estaría indicado realizar una punción lumbar.
Pregunta 27
Pregunta
La curva presión-volumen en el sistema cráneoespinal
sigue una relación:
Respuesta
-
Ninguna es correcta
-
Lineal
-
Cuadrática
-
Todas son correctas
-
Exponencial
Pregunta 28
Pregunta
El hallazgo más frecuente en el timo de un paciente
con Miastenia Gravis es la presencia de:
Respuesta
-
No suele haber hallazgos característicos
-
Timoma invasivo
-
Hiperplasia linfoide
-
Timoma localizado
-
Atrofia
Pregunta 29
Pregunta
A un paciente con hemorragia subaracnoidea se le
realiza en el 6º día posthemorragia un eco doppler
transcraneal y el índice de Lindergaard en la arteria
cerebral media es de 5 ¿Que significa eso?
Respuesta
-
Que tiene vasoespasmo leve
-
Que no tiene vasoespasmo
-
Que tiene vasoespasmo moderado
-
No se puede hacer ecoddopler en la arteria cerebral media
-
Que tiene vasoespasmo severo
Pregunta 30
Pregunta
¿Cuál de los siguientes sería la primera opción en una
migraña de rápida progresión e intensidad?
Respuesta
-
Naratriptan
-
Tramadol
-
Ergotamina
-
Eletriptan
-
Sumatriptan
Pregunta 31
Pregunta
Paciente mujer de 31 años, con antecedente de
hipoacusia, acude por un cuadro de 24h de evolución de
sensación persistente de giro de objetos, asociado a
vómitos e incapacidad para la marcha. A la exploración
presenta un nistagmus horizontal puro, sin déficit motor y
una leve hipoestesia termoalgésica en hemicuerpo
izquierdo. ¿Qué afirmación es correcta?
Respuesta
-
Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico por lo que le realizaría una valoración otológica
-
Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que le realizaría un estudio de imagen
-
Para diferenciar entre vértigo central y periférico, nos basamos en la presencia de hipoacusia
-
Impresiona de un síndrome vertiginoso central, por lo que iniciaría antiagregación precozmente.
-
Impresiona de un síndrome vertiginoso periférico, por lo que iniciaria tratamiento sintomático.
Pregunta 32
Pregunta
¿Qué sugiere una desmielinización segmentaria?
Respuesta
-
Alargamiento de latencias
-
Alargamiento de las latencias F
-
Bloqueo de la conducción
-
Ninguna es correcta de las anteriores
-
Todas las anteriores son correctas
Pregunta 33
Pregunta
Señale la respuesta incorrecta:
Respuesta
-
La RX simple de columna vertebral permite valorar las curvaturas fisiológicas o patológicas
-
El CT de columna valora las lesiones óseas, el canal espinal y las partes blandas
-
La RM no es el estudio de elección de la patología medular, del canal espinal, ni de las hernias discales
-
El líquido cefalorraquídeo se ve negro en T1 y blanco en T2
-
Ninguna es correcta
Pregunta 34
Pregunta
Ante un paciente con un ictus agudo que presenta una
alteración brusca del nivel de conciencia y dilatación
brusca y sin respuesta fotomotora de la pupila izquierda,
¿Cuál sería la actitud?
Respuesta
-
Pensaría que no es un ictus, sino una parálisis del III par craneal y retiraría tratamiento del ictus
-
Es necesaria una punción lumbar urgente
-
Indica un ictus de territorio occipital derecho
-
Pediría una valoración urgente por oftalmología
-
Puede indicar una herniación cerebral y establecería medidas urgentes antiedema
Pregunta 35
Pregunta
Paciente varón de 77ª remitido por una crisis
epiléptica presenta un cuadro de 5 días de evolución de
cefalea y confusión mental. Durante el ingreso se aprecia
fiebre de 38.5 y en la RNM se aprecia una lesión sin
efecto de masa en el polo del lóbulo temporal derecho.
Qué características del líquido esperas encontrar en la PL:
Respuesta
-
Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal
-
Incremento de mononucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
-
No le realizaría la punción lumbar, ya que tiene una lesión parenquimatosa
-
Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y consumo de glucosa
-
Incremento de polimorfonucleares, con proteínas elevadas y glucosa normal
Pregunta 36
Pregunta
En cuanto a la siringomielia, señale la respuesta falsa:
Respuesta
-
Consiste en una cavitación intramedular
-
El 30-50% de los Chiari tipo 1 presentan siringomielia
-
El diagnóstico se realiza con TAC
-
Los síntomas y signos de la siringomielia dependen de la localización
-
Todas las anteriores son correctas.
Pregunta 37
Pregunta
En relación a la Neurosífilis, señala la opción que
consideras errónea:
Respuesta
-
La sífilis meningovascular se puede presentar en forma de ictus de origen desconocido.
-
La parálisis general progresiva es un síndrome demencial progresivo que se asocia a la misma.
-
La tabes dorsal afecta principalmente a la región del cordón posterior de la médula.
-
En el LCR podemos encontrar pleocitosis mononuclear, con proteínas altas o bandas oligoclonales y glucosa normal.
-
Todas son ciertas.
Pregunta 38
Pregunta
Marque los hallazgos en CT (Tomografía
Computarizada) del hematoma subdural agudo:
Respuesta
-
Sangre en los surcos superficiales de la convexidad adyacente a fractura craneal.
-
Colección hipodensa con borde lateral convexo
-
Colección hiperdensa extraparenquimatosa biconvexa y bien delimitada.
-
Lesión hemorrágica en la corteza cerebral.
-
Colección hiperdensa en forma de media luna con borde lateral convexo y medial cóncavo.
Pregunta 39
Pregunta
El tipo de demencia más frecuente en el paciente
menor de 65 años es:
Respuesta
-
Alzheimer.
-
Frontotemporal.
-
Demencia por Cuerpos de Lewy.
-
Pseudodemencia depresiva.
-
Demencia vascular
Pregunta 40
Pregunta
Una mujer de 45 años, moderadamente obesa, presenta
migrañas muy intensas y frecuentes, ¿qué fármaco elegiría
para su tratamiento preventivo?
Respuesta
-
Flunarizina.
-
Propanolol.
-
Nadolol.
-
Topiramato.
-
Valproato.
Pregunta 41
Pregunta
Señale la verdadera respecto a los signos meníngeos:
Respuesta
-
El signo de Babinski con el paciente en supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas
-
El signo de Kernig: con el paciente en decúbito supino se intenta la flexión del cuello. Es positivo si se produce dolor cervical acompañado de flexión de ambas rodillas.
-
El signo de Brudzinsky: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
-
El signo de Babinski: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
-
El signo de Kernig: se explora con el paciente en decúbito supino, se le flexionan la cadera y las rodillas y se intenta extender estas últimas. La prueba se considera positiva si el dolor imposibilita dicha extensión.
Pregunta 42
Pregunta
¿Cuál de las siguientes no es propia de la afectación de la motoneurona superior?
Respuesta
-
Labilidad emocional
-
Espasticidad
-
Reflejos exaltados
-
Debilidad
-
Amiotrofia
Pregunta 43
Pregunta
El tratamiento de elección de la hidrocefalia
secundaria a estenosis congénita del acueducto de
Silvio es:
Respuesta
-
Evacuación del hematoma
-
Ventriculosomia endoscópica del III ventrículo
-
Craniectomía descompresiva
-
Derivación ventrículo-peritoneal
-
Drenaje ventricular externo
Pregunta 44
Pregunta
Respecto a los tipos de crisis epilépticas señale la
respuesta correcta
Respuesta
-
Las crisis parciales complejas o dialépticas, la mayoría originadas en el lóbulo temporal, se pueden iniciar por un aura y seguirse de automatismos pero nunca cursan con pérdida de consciencia
-
Las crisis del lóbulo frontal tienen habitualmente manifestaciones motoras prominentes (desviación oculocefálica, contracción tónica o clonias)
-
Las crisis del lóbulo occipital se manifiestan habitualmente por síntomas predominantemente visuales (fotopsias o escotomas) en un hemicampo visual
-
las crisis del lóbulo occipital se manifiestan habitualmente por sintomas sensitivos (parestesias, alucinaciones somestesicas) en un hemicuerpo
-
Todas son ciertas
Pregunta 45
Pregunta
Respecto a la sensibilidad es muy importante recordar que:
Respuesta
-
La sensibilidad tiene varias modalidades en función de los receptores estimulados y las vías sensitivas implicadas.
-
La sensibilidad propioceptiva “asciende” por los cordones posteriores.
-
La sensibilidad termo-algésica se cruza precozmente en la médula y “asciende” cruzada.
-
La sensibilidad vibratoria se explora con un diapasón y mejor sobre prominencias óseas.
-
Todas son ciertas.
Pregunta 46
Pregunta
Respecto a los reflejos es falso que:
Respuesta
-
4 indica hiperreflexia patológica
-
5 indica reflejos de Hoffman y Babinski positivos
-
3 indica reflejos exaltados
-
1 indica reflejos hipoactivos
-
2 indica reflejos normales
Pregunta 47
Pregunta
Paciente mujer de 49 años que acude por un
cuadro de varios meses de evolución de episodios de
breve duración de sensación de giro de objetos,
náuseas y malestar en relación con los movimientos y
al levantar la cabeza hacia arriba ¿Cuál es correcta en
el estudio de esta paciente?
Respuesta
-
Parece un problema de discopatía cervical, por lo que solicitaría estudio de imagen
-
El estudio de neuroimagen del sistema nervioso siempre es necesario en el estudio del vértigo.
-
Un vértigo periférico siempre debe asociar signos de disfunción coclear (hipoacusios o tinnitus).
-
Un vértigo central habitualmente asocia en la exploración signos de déficit neurológico de modo asociado.
-
El vértigo central suele ser más intenso y es agotable.
Pregunta 48
Pregunta
La miotonía es un defecto que se observa en uno de
los siguientes trastornos:
Respuesta
-
En el síndrome maligno de los neurolépticos
-
En las enfermedades de motoneurona
-
En el síndrome de la hipertermia maligna
-
En las enfermedades de la placa motriz
-
En algunas distrofias musculares
Pregunta 49
Pregunta
¿Cual de las siguientes es el estado evolutivo
habitual de un paciente en coma durante más de 3
meses?
Respuesta
-
Estado vegetativo permanente
-
Recuperación
-
Estado vegetativo persistente
-
Estado mínimamente consciente
-
Muerte encefálica
Pregunta 50
Pregunta
Los meningiomas tienen las siguientes características, excepto:
Respuesta
-
Un tumor de tercio medio de la hoz puede producir un síndrome de Foster Kennedy
-
Es la más frecuente en mujeres en la quinta-sexta década de la vida
-
Tumores extra-axiales que se originan de células aracnoideas
-
Existe una variante anaplásica que corresponde a un grado III de la clasificación de la OMS
-
Se asocia a la presencia de cola dural e hiperostosis en los estudios de imagen
Pregunta 51
Pregunta
A un paciente de 22 años, sin antecedentes familiares relevantes, que debute con disartria progresiva, trastorno del equilibrio, rigidez y postura distónica, ¿Qué prueba le pediría para confirmar el diagnóstico?
Respuesta
-
Determinación del gen ATP7B
-
RNM craneal en T1, T2 y difusión
-
DAT-Stan con iofluplano
-
Determinación del gen IT15
-
Gammagrafía miocárdica
Pregunta 52
Pregunta
El opsoclono es un movimiento involuntario caracterizado por:
Respuesta
-
Es un movimiento conjugado, multidireccional, rápido y caótico de causa paraneoplásica
-
Es un movimiento oscilatorio de origen central en la misma velocidad en los dos sentidos frecuentemente congénito
-
Es una forma de nistagmus con movimiento horizontal y rotatorio de origen vestibular
-
Es un movimiento conjugado espasmódico vertical producido por antidopaminérgicos
-
Son sacudidas verticales con fase rápida hacia abajo frecuentemente observado en las lesiones protuberanciales
Pregunta 53
Pregunta
Un paciente de 65 años, con antecedentes de
hipertensión arterial e hipercolesterolemia, sufre un
accidente isquémico transitorio en territorio carotídeo
derecho. La valoración clínica y el electrocardiograma no
muestran evidencia de cardiopatía. Se realiza arteriografía
cerebral que muestra estenosis de la arteria carótida
interna derecha del 30% ¿Qué medida terapéutica estaría
indicada en este paciente?
Respuesta
-
Anticoagulación
-
Cirugía carotídea
-
Angioplastia carotídea
-
Antiagregantes plaquetarios
-
Ninguna
Pregunta 54
Pregunta
En relación a la quimioprofilaxis de la meningitis
bacteriana aguda:
Respuesta
-
En el caso de la meningitis meningocócica consiste en el mismo tratamiento que el caso índice pero a mitad de dosis
-
En el caso de la meningitis neumocócica, debe realizarse a todos los contactos estrechos de menos de 10 días desde el caso índice
-
En el caso de meningitis por listeria debe realizarse a todos los contactos estrechos de menos de 7 días
-
El tratamiento con rifampicina es de elección en el embarazo
-
Es preciso realizarla incluso a aquellos pacientes previamente vacunados, ya que pueden presentar estado de portador
Pregunta 55
Pregunta
Ante un paciente que cumpla criterios de clínicos y de
LCR de Síndrome de Guillain Barré, es muy importante el
inicio precoz del tratamiento para la pronta recuperación.
¿Cuál sería la respuesta más apropiada en el tratamiento
de primera elección?
Respuesta
-
Azatioprina combinada con interferón.
-
Inmunoglobulinas 0,4 gr/kg/día.
-
Plasmaféresis o Inmunoglobulinas al no mostrar diferencias significativas entre ambas.
-
Corticoterapia a la dosis de 1gr /kg/día durante 5 días.
-
Solo utilizaría inmunoglobulinas si hubiera déficit de IgA.
Pregunta 56
Pregunta
Paciente de 56 años que refiere desde hace 4 meses,
dificultad para caminar, de forma que parece que está
“borracho” desde la mañana, con alguna caída, y cambios
en la voz. Desde su inicio creen que está peor. Cual de las
siguientes opciones le parece correcta:
Respuesta
-
La vitamina E causa con frecuencia síndrome cerebeloso y trastorno de motilidad ocular (retinitis pigmentosa).
-
Hay síndromes paraneoplásicos que pueden preceder al tumor en meses o años y que pueden causar cuadros superponibles al descrito.
-
Los síndromes paraneoplásicos están más relacionados con células gliales productoras de citokinas (atacan a las neuronas).
-
La proteína 14-3-3 se determina de entrada porque las implicaciones de Creutzfeld- Jakob son muy importantes.
-
Empezaremos haciendo bioquímica y determinación de antiepilépticos, ya que estos son causa frecuente de afectación cerebelosa.
Pregunta 57
Pregunta
En la profilaxis de las crisis de migraña, cuando
aparecen tres o más ataques intensos por mes, el
tratamiento preventivo puede ser preferentemente con
alguno de estos fármacos:
Respuesta
-
Agonistas dopaminérgicos
-
Ácido acetilsalicílico
-
Metisergida
-
Ergotamina
-
Propanolol
Pregunta 58
Pregunta
¿En cuál de estas enfermedades musculares es
característica la pseudohipertrofia?
Respuesta
-
Distrofia muscular de Duchenne.
-
Distrofia facioescapulohumeral
-
Síndrome de Keams-Sayre
-
Distrofia tipo Emery-Dreifuss
-
Distrofia miotónica
Pregunta 59
Pregunta
El síndrome de Horner se puede producir por una
patología a nivel:
Respuesta
-
Medular lumbar.
-
Region occipital.
-
Medular dorsal (torácica).
-
Región frontal
-
Medular cervical
Pregunta 60
Pregunta
En la distrofia miotónica de Steinert:
Respuesta
-
El patrón electromiográfico es muy característico.
-
La CK suele ser normal o ligeramente elevada
-
El consejo genético tiene un papel importante.
-
Las facies del paciente pueden ser características.
-
Todas las anteriores son ciertas.
Pregunta 61
Pregunta
¿Cuál de estas estructuras NO es sensible al dolor?
Respuesta
-
Piel.
-
Mucosa.
-
Corteza cerebral.
-
Meninges
-
Vasos sanguíneos
Pregunta 62
Pregunta
En un paciente que presenta de forma aguda un cuadro
de inestabilidad de la marcha y arreflexia, sin diplopía,
con disociación albúmino-citológica podrías plantearte:
Respuesta
-
La presencia de disociación albúmino-citológica descartaría el síndrome de Miller-Fisher.
-
Encefalopatía de Wernicke incipiente que no haya desarrollado el período de confusión.
-
Descartarías el Miller-Fisher por la ausencia de oftalmoplejía.
-
Encefalopatía de Bickerstaff sin oftalmoplejía.
-
Variente sensitiva de Miller-Fisher.
Pregunta 63
Pregunta
Respecto a la semiología del síndrome cerebeloso, cual opción le parece falsa:
Respuesta
-
Cuando exploramos la marcha, la base es aumentada, descomponen el movimiento, puede sufrir caídas por la dismetría.
-
Podemos ver nistagmus más o menos intenso
-
La ataxia troncular impide una correcta deambulación
-
La maniobra de Romberg nos permite valorar la función del cerebelo
-
La maniobra de Stewart-Holmes permite ver la hipotonía de los pacientes
Pregunta 64
Pregunta
Una niña de 12 años con atresia biliar, tratada de forma adecuada cuando tenía 2 años, presenta desde hace 5 meses torpeza progresiva, disminución de los ROT y ataxia. ¿Cuál es su diagnóstico?
Respuesta
-
Déficit de vitamina E.
-
Avitaminosis múltiple
-
Ataxia de Friederich
-
Encefalopatía hepática grado III
-
Cerebritis por virus de la rubeóla (no estaba vacunada de forma adecuada)
Pregunta 65
Pregunta
Señale la respuesta correcta respecto a la Esclerosis Múltiple:
Respuesta
-
No es la más prevalente enfermedad crónica inflamatoria del SNC
-
Con la RM (resonancia) no mejora el estudio de dicha enfermedad
-
No afecta al nervio óptico
-
El CT (tomografía computarizada) es el método de elección de esta enfermedad
-
Las técnicas inmunohistoquímicas y la RM han mejorado el estudio de esta enfermedad
Pregunta 66
Pregunta
Paciente mujer de 47 años que tras presentar un cuadro gripal inicia malestar súbito persistente con inestabilidad, vómitos y sensación de giro de objetos y con exploración neurológica normal. El diagnótico más probable sería
Respuesta
-
Laberintitis aguda
-
Infarto bulbar lateral/Síndrome de Wallenberg
-
Vértigo posicional paroxístico benigno
-
Infarto cerebeloso
-
Neuronitis vestibular
Pregunta 67
Pregunta
En la anatomía patológica de un aneurisma cerebral el elemento esencial es:
Respuesta
-
Defecto de endotelio e intima
-
Defecto de la adventicia
-
Defecto de la túnica media y la lamina elástica interna
-
Defecto de la lamina elástica interna y la adventicia
-
Defecto de la adventicia y el endotelio
Pregunta 68
Pregunta
Un hombre de 80 años presenta un cuadro de hemiataxia cerebelosa de 2 semanas de evolución. La RM craneal muestra una imagen en el hemisferio cerebeloso derecho que capta contraste en anillo y desplaza el cuarto
ventrículo. El diagnóstico más probable es:
Respuesta
-
Metástasis cerebral
-
Linfoma cerebral primario
-
Glioblastoma multiforme
-
Astrocitoma pilocítico
-
Hemangioblastoma cerebeloso
Pregunta 69
Pregunta
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en relación con los síndromes paraneoplásicos?
Respuesta
-
La extirpación del tumor puede mejorar el cuadro
-
Pueden aparecer antes del Dx del tumor
-
Los corticoides no son útiles
-
Las inmunoglobulinas humanas inespecíficas pueden ser útiles
-
El cáncer de células pequeñas de pulmón es uno de los frecuentemente implicados.
Pregunta 70
Pregunta
La aparición de ondas trifásicas en un
electroencefalograma orienta a:
Respuesta
-
Encefalitis herpética
-
Creutzfeldt-Jacob
-
Encefalitis límbica
-
Encefalopatía metabólica
-
Panencefalitis esclerosante subaguda
Pregunta 71
Pregunta
Con respecto a la escala de deterioro global de Reisberg (GDS), habitualmente utilizada para demencias, señale la respuesta falsa:
Respuesta
-
GDS 1 es la ausencia de alteración cognitiva.
-
GDS 3 se relaciona habitualmente con el deterioro cognitivo leve.
-
GDS 7 es un deterioro cognitivo muy grave
-
Evalúa a los pacientes de 0 a 10.
-
GDS 4-5 son los estadios más habituales de inicio de tratamiento.
Pregunta 72
Pregunta
¿Qué clínica le parece más típica de debut de una esclerosis múltiple recurrente remitente?
Respuesta
-
Una pérdida de agudeza visual unilateral con dolor a la movilización ocular y defecto pupilar aferente.
-
Un trastorno sensitivo positivo distal en guante y calcetín.
-
Un trastorno abrupto en la elaboración y comprensión del lenguaje
-
Un trastorno abrupto campimétrico del tipo hemianopsia homónima.
-
Una cefalea de intensidad moderada hemicraneal y cualidad pulsátil.
Pregunta 73
Pregunta
Ante un paciente varón de 21 años, con diagnóstico de epilepsia generalizada genética, ¿qué datos esperamos encontrar?:
Respuesta
-
Presencia de actividad focal en el electroencefalograma.
-
Causa siempre desconocida
-
Baja tasa de respuesta al tratamiento (20-30%).
-
Coexistencia habitual de crisis generalizadas, ausencias y mioclonías.
-
Habitual control con carboxamidas.
Pregunta 74
Pregunta
¿Qué proteína se encuentra afectada en la distrofia
muscular de Duchenne?
Respuesta
-
Disferina
-
Distrofina
-
Emerina
-
Miotilina
-
Calpaína
Pregunta 75
Pregunta
¿Cuál de las siguientes NO es propia de un síndrome
lacunar?
Respuesta
-
Hemiparesia contralateral
-
Disartria
-
Corea
-
Hemiparesia-ataxia
-
Afasia
Pregunta 76
Pregunta
La duración de la hemicraneana paroxística es:
Respuesta
-
2-3 horas
-
Segundos
-
Hasta 8 horas
-
Entre 30 y 180 minutos
-
Minutos
Pregunta 77
Pregunta
En un ictus de circulación anterior completo (TACI) de hemisferio no dominante NO esperaría encontrar:
Respuesta
-
Disfunción cerebral cortical
-
Preferencia ocular contralateral
-
Disfasia
-
Hemianopsia homonima contralateral
-
Hemiparesia contralateral
-
Hemihipostesia contralateral
Pregunta 78
Pregunta
Ante una infección purulenta-bacteriana del SNC el líquido mostrará
Respuesta
-
Aumento en la celularidad con predominio de leucocitos polimorfonucleares, altas proteínas y baja glucorraquia
-
Normal celularidad, altas proteínas y normal glucorraquia
-
Normal celularidad, proteínas normales y alta glucorraquia
-
Aumento en la celularidad con predominio de leucocitos mononucleares, altas proteínas y baja glucorraquia
Pregunta 79
Pregunta
Con respecto a los síndromes de primera y segunda motoneurona, diga qué afirmación le parece correcta:
Respuesta
-
La espasticidad no es típica de las lesiones de primera motoneurona
-
Las fasciculaciones son muy típicas de las lesiones de segunda motoneurona
-
En ninguna de los dos tipos existe atrofia muscular
-
Los reflejos osteotendinosos disminuyen en los dos tipos por no existir actividad muscular
-
Todas son correctas
Pregunta 80
Pregunta
En las siguientes consideraciones sobre la epilepsia señale la respuesta correcta:
Respuesta
-
Todos los síndromes epilépticos responden del mismo modo al tratamiento
-
En el adulto mayor la causa más frecuente son los traumatismos craneales
-
El aura de una crisis corresponde a los síntomas previos inespecíficos que no tienen valor localizador
-
En las crisis de ausencia existe gran actividad motora
-
Todas son falsas
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